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    針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)溫針治療原發(fā)性痛經(jīng)療效的影響

    2016-06-01 00:51:59李翠娥胡秀學(xué)
    關(guān)鍵詞:原發(fā)性痛經(jīng)溫針灸中醫(yī)

    李翠娥,胡秀學(xué),黃 波

    (湖北省十堰市太和醫(yī)院(湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院),湖北 十堰 442000)

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    護(hù)理研究

    針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)溫針治療原發(fā)性痛經(jīng)療效的影響

    李翠娥,胡秀學(xué),黃波

    (湖北省十堰市太和醫(yī)院(湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院),湖北 十堰 442000)

    [摘要]目的探討針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)溫針治療原發(fā)性痛經(jīng)療效的影響。方法將76例原發(fā)性痛經(jīng)患者隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組,每組38例,對(duì)照組采用溫針灸治療加一般常規(guī)護(hù)理,觀察組采用溫針灸治療加針對(duì)性護(hù)理,比較2組患者的臨床干預(yù)效果。結(jié)果干預(yù)3個(gè)月后,觀察組臨床總有效率明顯高于對(duì)照組,VAS疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組,生活質(zhì)量Spitzer評(píng)分明顯高于對(duì)照組,2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。結(jié)論溫針治療聯(lián)合針對(duì)性護(hù)理干預(yù)能有效提高患者的臨床療效及生活質(zhì)量,減輕患者的痛苦,值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

    [關(guān)鍵詞]溫針灸;原發(fā)性痛經(jīng);護(hù)理干預(yù);中醫(yī)

    原發(fā)性痛經(jīng)即功能性痛經(jīng),系指女性月經(jīng)期出現(xiàn)的痙攣性疼痛,常集中于下腹,多見于年輕女性[1]。本病雖不屬于急危重癥,但對(duì)女性的正常生活及工作均可造成極大的影響,嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。為減輕原發(fā)性痛經(jīng)患者的痛苦,提高其生活質(zhì)量,本研究探討了原發(fā)性痛經(jīng)女性行溫針灸聯(lián)合針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1臨床資料

    1.1一般資料抽樣選取2012年3月—2015年3月在我院接受治療的76例原發(fā)性痛經(jīng)患者,均為成年女性(年齡>18歲),月經(jīng)周期規(guī)律;既往未系統(tǒng)地接受過(guò)相關(guān)治療,無(wú)針灸相關(guān)禁忌證;謹(jǐn)遵醫(yī)囑,依從性高,積極配合;患者自愿簽署知情同意書。排除合并其他嚴(yán)重并發(fā)癥者,合并心、肝、腎等嚴(yán)重疾病者,子宮內(nèi)膜移位所致痛經(jīng)者,惡性腫瘤者,精神障礙無(wú)法正常言語(yǔ)者,妊娠或哺乳者。將患者隨機(jī)均分為2組:對(duì)照組28例,未婚21例,已婚17例;年齡18~37 (24.29±4.33)歲;病程1~8 (4.13±2.06)年。觀察組28例,未婚22例,已婚16例;年齡18~38 (24.60±4.52)歲;病程1~10 (4.45±1.98)年。2組婚否、年齡、病程比較差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05),具有臨床可比性。

    1.2治療方法2組均給予常規(guī)對(duì)癥治療,同時(shí)行溫針灸治療:取穴關(guān)元、三陰交、足三里,毫針直刺得氣后將其上的艾條點(diǎn)燃行溫針灸治療,30 min/次,1次/d,7 d為1個(gè)療程。

    1.3護(hù)理方法

    1.3.1對(duì)照組在整個(gè)治療過(guò)程中,均按照常規(guī)護(hù)理流程予以一般護(hù)理干預(yù):①叮囑其注意并講究經(jīng)期衛(wèi)生,經(jīng)前期及經(jīng)期少吃生冷和辛辣等刺激性強(qiáng)的食物;②平時(shí)要加強(qiáng)體育鍛煉,尤其是體質(zhì)虛弱者;③還應(yīng)注意改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),并要積極治療慢性疾??;④消除對(duì)月經(jīng)的緊張、恐懼心理,解除思想顧慮,心情要愉快;⑤指導(dǎo)患者適當(dāng)參加勞動(dòng)和運(yùn)動(dòng),但要注意休息,切忌過(guò)度活動(dòng)。

    1.3.2觀察組在整個(gè)治療過(guò)程中開展針對(duì)性護(hù)理干預(yù),具體內(nèi)容:①有針對(duì)性地提高專科護(hù)士的職業(yè)技能,為其護(hù)理工作提供專業(yè)的技術(shù)支持,使其主動(dòng)積極地投入到護(hù)理工作中,為患者的痛經(jīng)護(hù)理提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù);②原發(fā)性痛經(jīng)患者多屬于有文化、有知識(shí)的年輕人群,故護(hù)士可加強(qiáng)痛經(jīng)患者的健康教育,如痛經(jīng)原因、護(hù)理技巧、防治方法、注意事項(xiàng)等,以提高患者的認(rèn)知能力和自護(hù)能力,從而有效防治痛經(jīng)的發(fā)生;③原發(fā)性痛經(jīng)多見于年輕女性,這類女性往往由于月經(jīng)初期,羞于啟齒,故心理壓力較大,護(hù)士必須耐心開導(dǎo),可通過(guò)“鼓勵(lì)法”“放松法”“傾聽法”等方式對(duì)其進(jìn)行心理輔導(dǎo);④痛經(jīng)是相當(dāng)痛苦的,護(hù)理人員必須積極幫助患者舒緩疼痛,再傳授一些減輕疼痛的技巧給患者,如調(diào)整呼吸、轉(zhuǎn)移注意力、舒緩心態(tài)等,必要時(shí)還可以采用熱敷的方式來(lái)緩解疼痛,如無(wú)必要盡量避免使用止痛藥;⑤適當(dāng)?shù)娘嬍痴{(diào)節(jié)可以在很大程度上改善痛經(jīng)癥狀,如少吃生冷、油膩、刺激性的食物,避免挑食,可適當(dāng)?shù)臄z入一些富含維生素的食物,保持營(yíng)養(yǎng)均衡,在家里每天可服用適量的生姜紅糖水,此外日常生活中以茶為飲品可有效緩解痛經(jīng)以外,還可起到很好預(yù)防痛經(jīng)的效果;⑥反復(fù)叮囑患者要特別注意經(jīng)期衛(wèi)生,規(guī)律作息并保證充足的睡眠,生活中要時(shí)刻保持愉悅的心情,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,此外還要加強(qiáng)日常鍛煉并堅(jiān)持(尤其是體質(zhì)虛弱者),以提高自身身體素質(zhì),增強(qiáng)自身免疫力,減少痛經(jīng)的發(fā)生。

    1.4觀察指標(biāo)觀察2組療效,治療前后疼痛程度及生活質(zhì)量。疼痛程度采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)進(jìn)行評(píng)價(jià),0~10分依次為無(wú)痛到最痛。生活質(zhì)量采用簡(jiǎn)易生活質(zhì)量評(píng)分量表(Spitzer)進(jìn)行評(píng)價(jià),對(duì)患者的生活情況如精神、健康、支持、心理、活動(dòng)等進(jìn)行判定,每項(xiàng)2分,共計(jì)10分。Spitzer評(píng)分越高,表明其生活質(zhì)量越好。

    1.5療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)痊愈:痛經(jīng)癥狀完全消失,無(wú)任何不適感;有效:痛經(jīng)癥狀明顯得到緩解,小腹和腰部有一定的疼痛感;無(wú)效:未見上述改變,甚至加重??傆行?痊愈+有效人數(shù)。

    2結(jié)果

    2.1臨床療效干預(yù)3個(gè)月后,觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

    表1 2組干預(yù)3個(gè)月后臨床療效比較  例(%)

    2.22組干預(yù)前后疼痛程度比較干預(yù)前2組疼痛VAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后2組疼痛VAS評(píng)分均降低(P均<0.05),且觀察組疼痛VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

    2.32組干預(yù)前后生活質(zhì)量比較干預(yù)3個(gè)月后,2組生活質(zhì)量評(píng)分均升高,且觀察組生活質(zhì)量Spitzer評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P均<0.05)。見表3。

    3討論

    Ju等[2]研究發(fā)現(xiàn),痛經(jīng)的患病率在16%~91%。西醫(yī)認(rèn)為痛經(jīng)與女性子宮平滑肌過(guò)度收縮、內(nèi)分泌失調(diào)、細(xì)胞內(nèi)鈣離子超載以及神經(jīng)遞質(zhì)有關(guān)[3-4],但具體致病機(jī)制尚未完全闡明,故西醫(yī)對(duì)于痛經(jīng)的治療尚無(wú)重大進(jìn)展,臨床上多采用藥物治療予以常規(guī)處理,但療效不盡如人意。黃玉華[5]指出,原發(fā)性痛經(jīng)是一種多病因疾病,病理較為復(fù)雜,應(yīng)據(jù)具體情況綜合治療,如針?biāo)幉⒂?、?nèi)服外貼等。

    表2 2組干預(yù)前后疼痛VAS評(píng)分比較,分)

    注:①與干預(yù)前比較,P<0.05。

    表3 2組干預(yù)前后生活質(zhì)量比較±s,分)

    注:①與干預(yù)前比較,P<0.05;②與對(duì)照組相比,P<0.05。

    原發(fā)性痛經(jīng)在中醫(yī)學(xué)中屬于“經(jīng)行腹痛”的范疇[6],最早見于張仲景《金匱要略·婦人雜病脈證并治》:“帶下,經(jīng)水不利,少腹?jié)M痛,經(jīng)一月再見。”文中提出了“瘀血”為其基本病機(jī)以及創(chuàng)立了“活血止痛”的治療法則,并對(duì)其痛經(jīng)癥狀和治法做出了初步的描寫。后經(jīng)歷代中醫(yī)學(xué)大家完善補(bǔ)充,認(rèn)為痛經(jīng)的主要病因病機(jī)是,女性在經(jīng)期及月經(jīng)前后,由于血海由充盈漸之轉(zhuǎn)為泄溢,氣血變化較大且急驟,這時(shí)情緒波動(dòng)、起居不慎或外邪乘虛而入,均易導(dǎo)致沖任失調(diào)、瘀血阻滯,或寒凝經(jīng)脈、氣血不和,胞宮經(jīng)血受阻,以致不通則痛,或沖任胞宮失于濡養(yǎng)而不榮則痛。中醫(yī)針灸經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)源遠(yuǎn)流長(zhǎng),歸納起來(lái),針灸療法的作用有以下幾點(diǎn):一是作用性質(zhì),屬于機(jī)械刺激,是自然療法,無(wú)外源性物質(zhì)(藥物)的毒副作用;二是作用時(shí)程,由刺激的反射性所決定,是否見效快,療效確切;三是作用實(shí)質(zhì),依靠促進(jìn)、激發(fā)機(jī)體自身的調(diào)節(jié)機(jī)能和自我康復(fù)的潛能,使機(jī)體從病態(tài)向正常生理狀態(tài)轉(zhuǎn)歸,安全可靠[7-8]。取穴關(guān)元具有溫陽(yáng)補(bǔ)腎、培元固本、通條沖任的作用,三陰交具有調(diào)節(jié)足太陰脾經(jīng)、足闕陰肝經(jīng)和足少陰腎經(jīng)氣血的作用,足三里具有健脾溫胃、化生氣血、沖任自調(diào)的作用,此乃痛經(jīng)之遠(yuǎn)道取穴,以針刺之可達(dá)調(diào)氣行血、通經(jīng)沖任之功效,最后再借艾灸火的熱力通過(guò)毫針給患者以溫?zé)岽碳?,進(jìn)一步達(dá)到溫經(jīng)暖宮、化瘀散寒的目的,進(jìn)而改善患者的痛經(jīng)癥狀。

    在治療過(guò)程中再輔以針對(duì)性護(hù)理干預(yù),主要是通過(guò)護(hù)理人員在計(jì)劃護(hù)理服務(wù)過(guò)程中,審慎地、明確地、明智地、有針對(duì)性地開展護(hù)理干預(yù),從而為原發(fā)性痛經(jīng)患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),進(jìn)而幫助女性朋友減輕痛經(jīng)痛苦。傳統(tǒng)護(hù)理模式為指導(dǎo)患者健康飲食,注意經(jīng)期衛(wèi)生,囑患者加強(qiáng)鍛煉,保持心情愉快,注意休息。女性在生理期前或生理期間內(nèi),常常會(huì)因某些原因而造成月經(jīng)異常、月經(jīng)紊亂及月經(jīng)不調(diào)等,從而導(dǎo)致痛經(jīng)的發(fā)生,這就需要對(duì)其進(jìn)行一定的保養(yǎng)和護(hù)理。本研究通過(guò)提高護(hù)士護(hù)理技能,加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育及心理干預(yù),指導(dǎo)患者掌握痛經(jīng)的止痛技巧,調(diào)整日常飲食習(xí)慣及生活不良方式等一系列有針對(duì)性的干預(yù)措施,在原發(fā)性痛經(jīng)患者溫針治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理服務(wù)。結(jié)果顯示,采用溫針治療聯(lián)合針對(duì)性護(hù)理干預(yù)治療痛經(jīng)總有效率高,可明顯減輕患者疼痛程度,提高生活質(zhì)量。

    [參考文獻(xiàn)]

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    [5]黃玉華. 原發(fā)痛經(jīng)的中西醫(yī)治療概況[J]. 中國(guó)臨床醫(yī)生,2010,38(2):23-25

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    [7]鄭芳,戴志遠(yuǎn). 溫針灸聯(lián)合溫經(jīng)湯治療原發(fā)性痛經(jīng)的療效觀察[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥科技,2012,19(2):164-166

    [8]馬天安. 溫針灸結(jié)合益母草沖劑治療原發(fā)性痛經(jīng)及對(duì)血漿PGF2α、PGE2的影響[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014,30(6):95-96

    [收稿日期]2015-11-19

    [中圖分類號(hào)]R473.71

    [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

    [文章編號(hào)]1008-8849(2016)14-1581-03

    doi:10.3969/j.issn.1008-8849.2016.14.038

    [通信作者]胡秀學(xué),E-mail:hhxxxx169@163.com

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