骨質(zhì)疏松性骨折健康教育對二次骨折的影響研究

郭素云　桂輝瓊　彭雪金

518172　深圳市　廣東省深圳市龍崗區(qū)中醫(yī)院綜合外科病區(qū)

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骨質(zhì)疏松性骨折健康教育對二次骨折的影響研究

郭素云桂輝瓊彭雪金

518172深圳市廣東省深圳市龍崗區(qū)中醫(yī)院綜合外科病區(qū)

摘要目的：觀察采取健康教育對骨質(zhì)疏松癥(OP)二次骨折的影響，以不斷完善健康教育，從而降低二次骨折發(fā)生率。方法：選取我院2012年5月～2014年4月骨質(zhì)疏松患者115例作為研究對象，將2012年5月～2013年4月實(shí)施健康教育前的患者55例作為對照組，另將2013年5月～2014年4月實(shí)施健康教育后患者60例設(shè)為觀察組，比較兩組患者1年內(nèi)二次骨折發(fā)生率。結(jié)果：觀察組1年內(nèi)二次骨折發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。結(jié)論：全面健康教育可顯著降低骨質(zhì)疏松患者發(fā)生二次骨折的概率，是提高患者生活質(zhì)量、改善預(yù)后的重要方式。

關(guān)鍵詞骨質(zhì)疏松；骨折；健康教育

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.05.023

隨著我國人口老齡化趨勢不斷加劇，骨質(zhì)疏松(OP)臨床發(fā)病率呈明顯上升趨勢[1]。骨質(zhì)疏松是以骨微觀結(jié)構(gòu)退行性改變、骨量減少為主要臨床特征的全身性骨折病，具有愈合率低、外傷易損、畸形率高等特點(diǎn)，成為威脅人們的身心健康的社會(huì)性問題[2]。本研究對我院3年內(nèi)收治的骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行回顧性分析，對二次骨折的發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并將實(shí)施健康教育前后患者發(fā)生二次骨折的例數(shù)進(jìn)行比較，為骨質(zhì)疏松健康教育的實(shí)施提供參考依據(jù)，從而降低骨質(zhì)疏松性二次骨折的發(fā)生率。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年5月～2014年4月115例OP患者作為研究對象，均滿足骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，將2012年5月～2013年4月實(shí)施健康教育前的患者作為對照組，其中男32例，女23例；年齡52～84歲，平均(64.2±8.5)歲；病程7個(gè)月～10年，平均(4.6±1.3)年；小學(xué)15例，初中14例，高中10例，大學(xué)16例。將2013年5月～2014年4月實(shí)施健康教育后患者60例設(shè)為觀察組，男35例，女25例；年齡54～87歲，平均(63.3±8.6)歲；病程8個(gè)月～11年，平均(4.7±1.6)年；小學(xué)17例，初中15例，高中12例，大學(xué)16例。兩組患者性別、年齡、病程、文化程度等方面對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施骨質(zhì)疏松知識健康教育具體如下：

1.2.1健康教育內(nèi)容主要包括骨質(zhì)疏松知識及圍手術(shù)期注意事項(xiàng)，以床邊示范、口頭宣教為主要教育方式，讓患者了解骨質(zhì)疏松病因、預(yù)防措施、診斷及治療等方面的基礎(chǔ)知識，加強(qiáng)患者對骨質(zhì)疏松治療的重視度，對膳食調(diào)理、藥物治療、運(yùn)動(dòng)方式進(jìn)行調(diào)整。圍手術(shù)期知識主要包括病房環(huán)境、手術(shù)期間作息，術(shù)前準(zhǔn)備工作的實(shí)施時(shí)間，練習(xí)飲食、排泄、洗漱等，上肢骨折患者還應(yīng)進(jìn)行功能訓(xùn)練，術(shù)后早晨堅(jiān)持康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，1周內(nèi)主要進(jìn)行伸屈運(yùn)動(dòng)，使局部消腫；2周可增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，以低強(qiáng)度訓(xùn)練改善患處肌肉和關(guān)節(jié)韌性；3～6周開始有規(guī)律的負(fù)重運(yùn)動(dòng)，上肢患者包括持物、握筆等，下肢包括行走、站立等功能練習(xí)，以盡快恢復(fù)患者的生活能力，提高其生活質(zhì)量。

1.2.2心理及行為干預(yù)對患者存在的疑問進(jìn)行耐心解答，及時(shí)給予協(xié)助，可拓展棋牌等文娛活動(dòng)，緩解患者日常壓力，保持良好的作息習(xí)慣，調(diào)節(jié)鈣質(zhì)吸收及內(nèi)分泌系統(tǒng)。

1.2.3康復(fù)運(yùn)動(dòng)干預(yù)患者康復(fù)訓(xùn)練時(shí)應(yīng)積極參加戶外有氧運(yùn)動(dòng)，包括太極拳、慢跑、健身操等鍛煉，加快維生素D生成，抑制骨料丟失，每日保持30 min的日照，但避免過強(qiáng)照射。

1.2.4飲食干預(yù)增加可吸收維生素D、鈣攝入量，加快骨折愈合進(jìn)程，每日補(bǔ)充纖維素、蛋白質(zhì)、水，配合新鮮蔬菜、水果改善排便，禁飲用可樂、咖啡、濃茶等干擾鈣吸收的飲品，綠葉蔬菜與維生素D應(yīng)避免同時(shí)服用，需間隔服用，以此避免鈣螯合物產(chǎn)生對鈣物質(zhì)吸收的影響。

1.3觀察指標(biāo)隨訪1年，記錄患者二次骨折發(fā)生率，并對發(fā)生部位進(jìn)行分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理運(yùn)用SPSS 17.0軟件，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果(表1)

表1　兩組1年內(nèi)二次骨折發(fā)生率比較(例)

注：對照組1年內(nèi)發(fā)生二次骨折18例，包括橈骨骨折8例，髖骨骨折3例，肱骨近端骨折5例，脊柱骨折2例；觀察組共發(fā)生二次骨折6例，包括橈骨骨折4例，髖骨骨折1例，肱骨近端骨折1例

3討論

目前全世界約有2億人存在骨質(zhì)疏松，且逐年呈遞增趨勢[3]。骨質(zhì)疏松性骨折主要指原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥降低骨密度與骨強(qiáng)度，日常生活中遭受輕微外力就會(huì)出現(xiàn)骨折，這也是骨質(zhì)疏松常見惡性結(jié)果。二次骨折常見部位為脊柱、髖骨、肱骨近端與橈骨遠(yuǎn)端[4]。

骨質(zhì)疏松臨床治療方式眾多，例如復(fù)位、功能鍛煉、固定等，而骨折治療及骨質(zhì)疏松治療均要引起臨床重視[5]。雖然骨質(zhì)疏松發(fā)生率高于糖尿病等常見疾病，但患者對其了解度仍存在嚴(yán)重滯后，且醫(yī)務(wù)人員對其重視度不夠，導(dǎo)致患者無法正確認(rèn)識自身疾病。目前臨床尚無根治骨質(zhì)疏松的治療方式，所以預(yù)防護(hù)理的臨床意義重大。健康教育執(zhí)行成本低、效益大，是改善骨質(zhì)疏松患者生活質(zhì)量、降低二次骨折率的有效方式[6]。目前尚無健康教育與骨折疏松二次骨折的系統(tǒng)研究，而健康需求調(diào)查顯示，大多調(diào)查者均表示可配合健康教育工作，因此其實(shí)施具有必要性[7-8]。本研究采取以健康教育為主的護(hù)理模式，可見觀察組1年內(nèi)二次骨折率顯著低于對照組，與石階瑤等[9]研究結(jié)果相符。

總之，采取健康教育對預(yù)防骨質(zhì)疏松患者二次骨折發(fā)生的意義重大，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[8]宗允,段鵬.自我效能理論在糖尿病性骨質(zhì)疏松癥患者中的應(yīng)用[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2014,48(5):375-379.

[9]石階瑤,劉忠厚,馬姚娥,等.骨質(zhì)疏松健康教育[J].中國骨質(zhì)疏松雜志,2011,17(12):1122-1128.

(本文編輯劉學(xué)英)

(收稿日期：2015-06-10)

郭素云：女，碩士，副主任護(hù)師，護(hù)士長

※外科護(hù)理