人性化護(hù)理管理對原發(fā)性高血壓患者的影響效果探討

張明芳河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院心血管科，河南鄭州　450000

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人性化護(hù)理管理對原發(fā)性高血壓患者的影響效果探討

張明芳
河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院心血管科，河南鄭州450000

［摘要］目的探討人性化護(hù)理管理模式對原發(fā)性高血壓病患的影響效果。方法從該院2013年5月—2015年10月收治的原發(fā)性高血壓病患中選擇92例，隨機(jī)平分為干預(yù)組與對照組，各46例。對照組采取常規(guī)功能性護(hù)理管理方法，干預(yù)組采取人性化護(hù)理管理方案，并比較兩組病患的護(hù)理管理效果。結(jié)果持續(xù)干預(yù)2個(gè)月后，兩組的舒張壓、收縮壓水平均明顯下降，但干預(yù)組的舒張壓、收縮壓水平均要明顯地低于對照組，干預(yù)組的SDSS量表、SCI-90量表評分要明顯低于對照組，組間對比均存在顯著的差異性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論人性化護(hù)理管理有利于改善高血壓患者的血壓控制效果，提高其身心健康水平，阻止病情進(jìn)一步發(fā)展，值得借鑒和應(yīng)用。

［關(guān)鍵詞］原發(fā)性高血壓；護(hù)理管理；人性化；效果

原發(fā)性高血壓為臨床高血壓疾病的主要類型之一，基本占高血壓病的95%［1］。該研究從該院2013年5月—2015年10月收治的原發(fā)性高血壓病患中選擇92例作為主要干預(yù)對象，以探討人性化護(hù)理管理模式對原發(fā)性高血壓病患的影響效果?，F(xiàn)就有關(guān)研究過程及結(jié)論報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該研究從該院2013年5月—2015年10月收治的原發(fā)性高血壓病患中選擇92例進(jìn)行臨床研究和觀察。入選標(biāo)準(zhǔn):符合原發(fā)性高血壓臨床診療標(biāo)準(zhǔn)；病情趨于穩(wěn)定；均簽署知情協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重軀體疾病；重要臟器功能不全；認(rèn)知障礙、精神病患者等。運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字法將患者隨機(jī)平分為干預(yù)組與對照組，各46例。干預(yù)組男性24例，女性22例，年齡49～78歲，平均年齡為（58.38±7.02）歲，病程10個(gè)月～9年，平均（5.41±3.09）年；對照組中男性251例，女性21例，年齡50～80歲，平均年齡為（59.10±7.55）歲，病程8個(gè)月～9年，平均（5.03± 3.14）年。比較兩組患者的病程、年齡及性別構(gòu)成等基線臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2方法

兩組患者均常規(guī)應(yīng)用降壓藥物以控制病情，待患者病情趨于穩(wěn)定后再實(shí)施分組護(hù)理管理。對照組采取常規(guī)功能性護(hù)理管理方法，即加強(qiáng)病情觀察、給予生活護(hù)理和指導(dǎo)、全面宣傳疾病防治知識等［2］。干預(yù)組應(yīng)用人性化護(hù)理管理方案，重點(diǎn)干預(yù)策略如下：①心理干預(yù)：每周召開一次護(hù)患交流會議，了解患者存在的主要心理問題，分析患者心理壓力、焦慮情緒的根源，并協(xié)商解決這些心理問題。護(hù)士每日與患者做一次面對面溝通，觀察患者的實(shí)際心理活動(dòng)變化，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，勸說和鼓勵(lì)患者積極參與治療。②病房環(huán)境干預(yù)：病房內(nèi)提供飲水杯、報(bào)紙、毛巾等日常生活用品，主動(dòng)關(guān)心和幫助患者，使用文明禮貌用語，實(shí)施周到細(xì)致的護(hù)理，加強(qiáng)防寒保暖，創(chuàng)造溫馨、整潔、舒適的病房環(huán)境［3］。③飲食、活動(dòng)護(hù)理：囑咐患者注意飲食營養(yǎng)均衡，注意控制每餐進(jìn)食量，養(yǎng)成規(guī)律進(jìn)食的好習(xí)慣；平時(shí)少食高脂及糖類食物，控制鈉的攝取量，多食用新鮮蔬果，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鈣、鋅、鉀等營養(yǎng)物質(zhì)。指導(dǎo)患者早晚鍛煉，多參與散步、保健操及慢跑這類運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量以達(dá)到微微出汗為宜。

1.3觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)

分別于護(hù)理干預(yù)前、干預(yù)2個(gè)月后測定兩組患者的舒張壓、收縮壓水平。使用SDSS（社會功能缺陷）量表［4］評價(jià)兩組患者的社會功能情況，社會功能水平高低與量表評分呈反比例關(guān)系；使用SCI-90量表評定兩組患者的生理、心理癥狀嚴(yán)重程度，量表評分越高表示患者的各項(xiàng)癥狀越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

對于上述基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)，運(yùn)用SPSS 16.0軟件包統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料采用（±s）來表示，統(tǒng)計(jì)方法以t檢驗(yàn)為主，對比以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1比較干預(yù)前后兩組患者的舒張壓、收縮壓指標(biāo)變化

干預(yù)前兩組患者的舒張壓、收縮壓指標(biāo)對比均無顯著的差異性，其對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。持續(xù)干預(yù)2個(gè)月后，兩組的舒張壓、收縮壓水平均明顯下降，但干預(yù)組的舒張壓、收縮壓水平均要明顯地低于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1　干預(yù)前后兩組患者的舒張壓、收縮壓指標(biāo)對比（±s）

表1　干預(yù)前后兩組患者的舒張壓、收縮壓指標(biāo)對比（±s）

注：*表示干預(yù)組與對照組干預(yù)2個(gè)月后的舒張壓、收縮壓對比，P、t值為其統(tǒng)計(jì)學(xué)檢測結(jié)果。

組別　例數(shù)　舒張壓（mmHg）收縮壓（mmHg）干預(yù)組干預(yù)前干預(yù)2個(gè)月后對照組干預(yù)前干預(yù)2個(gè)月后t值P值46 107.55±10.15 （85.39±5.21）*157.80±10.67 （125.72±6.86）*46 106.64±10.70 94.28±6.06 7.54 ＜0.05 156.85±11.03 137.48±6.32 8.55 ＜0.05

2.2比較干預(yù)2個(gè)月后兩組患者的SDSS量表、SCI-90量表評分情況

對比情況如下：干預(yù)2個(gè)月后，干預(yù)組的SDSS量表評分為（20.65±3.36）分，SCI-90量表評分為（13.83± 3.22）分；對照組分別為（28.74±2.79）分、（22.57±2.18）分。干預(yù)后干預(yù)組的SDSS量表評分要明顯低于對照組，其社會功能水平要高于對照組，組間對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1=12.56，P＜0.05）；同時(shí)干預(yù)組的SCI-90量表評分也要明顯低于對照組，其心理、生理健康水平均要高于對照組，組間對比存在顯著的差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t2=15.24，P＜0.05）。

3　討論

原發(fā)性高血壓以血壓異常升高為主要臨床表現(xiàn)，有時(shí)還可能伴有不同心血管疾病危險(xiǎn)因素引起的綜合征，對患者的身心健康、日常行為方式產(chǎn)生了不良影響［6-7］。人性化護(hù)理管理模式是一種針對性、整體性、創(chuàng)造性強(qiáng)的現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)模式，其價(jià)值核心理念是以人為本，使患者在治療及住院期間獲得生理、心理上的舒適、滿足感，促使其生理功能、心理功能及社會功能均恢復(fù)到正常狀態(tài)［8-10］。

該研究結(jié)果的相關(guān)數(shù)據(jù)表明，持續(xù)干預(yù)2個(gè)月后，兩組患者的舒張壓、收縮壓水平均明顯下降，但人性化護(hù)理管理組的舒張壓、收縮壓水平均要明顯地低于常規(guī)護(hù)理管理組，證實(shí)了人性化護(hù)理管理有助于改善患者的血壓控制效果。而且干預(yù)后干預(yù)組的SDSS量表評分、SCI-90量表評分均要明顯低于對照組，提示人性化護(hù)理管理在控制患者病情的同時(shí)，還能夠降低心理、社會等因素對患者病情的影響，極大地滿足患者心理需求及實(shí)現(xiàn)社會功能的需要，從而形成了一套良性的生理-心理-社會功能護(hù)理機(jī)制。該次護(hù)理研究實(shí)踐主要獲得了如下體會：健康教育影響著患者對疾病的認(rèn)知水平，宣教效果也在一定程度上決定了血壓控制的效果。在護(hù)理實(shí)踐中，可以采用床邊宣教、個(gè)別輔導(dǎo)及發(fā)放宣傳冊等形式向患者普及高血壓疾病、危險(xiǎn)因素及健康保健方面的知識，同時(shí)主動(dòng)、耐心地向患者解釋和說明疾病防治認(rèn)識誤區(qū)，解答其提出的疑問，一方面能夠提高患者的服藥依從性；另一方面有利于引導(dǎo)患者養(yǎng)成科學(xué)、健康的飲食行為習(xí)慣、健康鍛煉習(xí)慣［11］。

綜合上述討論，人性化護(hù)理管理對原發(fā)性高血壓患者的血壓控制效果有著積極的影響，在很大程度上滿足了病患生理、心理及社會功能等多發(fā)面的需求，值得臨床深入探討和借鑒。

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Discussion on the Effect of Humanized Nursing Management on Patients with Essential Hypertension

ZHANG Ming-fang
Affi1iated Hospita1 of Henan traditiona1 Chinese Medicine Research Institute of traditiona1 Chinese Medicine，Zhengzhou，Henan Province，450000 China

［Abstract］Objective To investigate the effect of humanized nursing management mode of primary hypertension patient effect. Methods from our hospita1 in 2013 May - 2015 October were primary hypertension patients in 92 cases were random-1y divided into intervention group and contro1 group，46 cases. The contro1 group adopted conventiona1 functiona1 nursing management method，the intervention group took humanized nursing management scheme，and compare the two groups of patients nursing management effect. Results the continued intervention 2 months，two groups of diasto1ic pressure，systo1ic b1ood pressure mean water decreased significant1y，but the intervention group the diasto1ic pressure and systo1ic pressure water average is significant1y 1ower than that of the contro1 group，the intervention group of SDS The s sca1e，SCL-90 sca1e score was significant1y 1ower than that of the contro1 group，group contrast there are significant differences statistica11y significant（P＜0.05）. Conclusion humanistic nursing management to improve the contro1 effect of b1ood pressure in patients with hypertension，improve their physica1 and menta1 hea1th，prevent the further deve1opment of the disease，it is worth reference and app1ication.

［Key words］Essentia1 hypertension；Nursing management；Humanization；Effect

收稿日期：（2015-11-24）

［作者簡介］張明芳（1990.8-），女，河南滎陽人，本科，護(hù)師，主要從事心血管護(hù)理工作。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.03.159

［中圖分類號］R19

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A

［文章編號］1672-5654（2O16）O1（c）-O159-O3