醫(yī)院檔案信息化建設(shè)探討

陳娜

摘 要：檔案管理在醫(yī)院的管理工作中占據(jù)著重要的組成部分，提高其管理水平，并運用先進的管理手段，對于促進醫(yī)院檔案管理工作的信息化發(fā)展具有至關(guān)重要的作用。隨著網(wǎng)絡(luò)的迅速發(fā)展，信息技術(shù)水平以及信息產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平也越來越高。在醫(yī)院的檔案管理過程中，實現(xiàn)信息化管理不僅是順應(yīng)社會發(fā)展的必經(jīng)之路，而且還是提高醫(yī)院管理信息化水平的重要途徑。基于此，本文就醫(yī)院檔案信息化建設(shè)途徑進行分析研究，以期能為有關(guān)方面的需要提供參考借鑒。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院檔案；信息化建設(shè)；檔案管理；建設(shè)途徑

醫(yī)院檔案是醫(yī)院各項工作的原始記錄，對疾病治療、科學(xué)研究等各項工作順利開展具有重要作用。傳統(tǒng)醫(yī)院檔案管理采用人工方式，速度慢，工作量大，難以提高醫(yī)院檔案管理工作水平。隨著數(shù)字技術(shù)發(fā)展和進步，尤其是計算機和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用，醫(yī)院檔案管理出現(xiàn)信息化趨勢，這對提高醫(yī)院檔案信息資源利用效率，促進管理工作水平提高具有重要作用。

1 醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的作用及意義

1、提高相關(guān)部門的工作效率醫(yī)院檔案管理需要意識到信息網(wǎng)絡(luò)化是實現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的唯一途徑，不斷深化醫(yī)院檔案管理和服務(wù)社會化的內(nèi)在要求，從而使得醫(yī)院管理水平得到有效的提高，以適應(yīng)社會的發(fā)展和時代的需要，這也是直接體現(xiàn)社會生產(chǎn)力和社會發(fā)展的客觀要求。加強對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備等檔案的管理，使得醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備資源得到最合理的配置，并能及時更新和有效維護，這樣能夠使得醫(yī)院的資金得到有效的保障，從而給醫(yī)院帶來了巨大的經(jīng)濟利益。與此同時，這樣可以充分發(fā)揮檔案的作用，能為檔案利用者提供及時、高效、便利的服務(wù)，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

2、促進醫(yī)院管理水平的提高目前，我國大部分醫(yī)院的檔案管理已經(jīng)向信息化建設(shè)邁進，各大醫(yī)院都在致力于實現(xiàn)檔案管理信息系統(tǒng)化。醫(yī)院檔案管理的信息化建設(shè)改變了醫(yī)院傳統(tǒng)的管理模式，創(chuàng)新了醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)模式，提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)效率和水平，促進醫(yī)院提供高效、優(yōu)質(zhì)、快速的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院檔案管理的信息化建設(shè)為醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供一個高效全面的管理平臺，使醫(yī)院實現(xiàn)了跨流程、跨科室的檔案管理模式。眾所周知，醫(yī)院的工作主要是服務(wù)人們的健康，是一項技術(shù)含量非常之高的工作。醫(yī)院的檔案管理信息化建設(shè)使醫(yī)院的技術(shù)性資料，例如CT圖、化驗單、檢查單等以電子檔案的形式進行保存，有利于以后快速準確的查找到相關(guān)資料，進一步提高了醫(yī)療診斷的正確性和工作效率，促進醫(yī)療水平的提高，與醫(yī)療效果的優(yōu)化。

3、實現(xiàn)資源共享和互補實現(xiàn)醫(yī)院檔案信息化建設(shè)，醫(yī)院檔案資源體系將由單一化向體系轉(zhuǎn)變，不僅可以實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部不同科系的資源共享和互補，依托互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)條件，還能實現(xiàn)醫(yī)院與醫(yī)院之間、國內(nèi)醫(yī)院與國外醫(yī)院之間檔案信息資源的交流共享、互換和互補，提高文書檔案資源的質(zhì)量、準確度和寬泛度，提高資源的利用率。

2 醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)過程中存在的問題

1、醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施不到位目前，在我國的醫(yī)院中還存在著醫(yī)院檔案信息化建設(shè)重視度不高、局域網(wǎng)建設(shè)不夠完善的情況。例如進行的檔案信息工作沒有安裝完善的軟件和硬件設(shè)備。運用計算機主要對數(shù)據(jù)信息進行處理，整體的信息化基礎(chǔ)設(shè)施水平不夠高，進而不能充分的將檔案部門具備的功能發(fā)揮出來。

2、管理比較落后未能結(jié)合實際工作需要采取有效的管理措施，管理規(guī)章制度不完善，專業(yè)管理人才缺乏，沒有實現(xiàn)醫(yī)院檔案信息的一體化管理，對醫(yī)院檔案信息的整合不足等。由于這些問題存在，制約醫(yī)院檔案信息化建設(shè)進程，難以有效規(guī)范檔案管理日常工作。

3、對醫(yī)院檔案信息缺乏科學(xué)的管理當(dāng)前，各級醫(yī)療機構(gòu)對檔案信息的管理者的出身往往是由醫(yī)院的其他科室和專業(yè)，而通過檔案信息系統(tǒng)培訓(xùn)過的人員較少。由于非專業(yè)檔案信息管理者在實際操作的過程中缺少嫻熟的計算機及其網(wǎng)絡(luò)操作知識和技巧，當(dāng)計算機或者網(wǎng)絡(luò)平臺出現(xiàn)故障時不能及時的采取有針對性的措施，就會導(dǎo)致檔案信息網(wǎng)絡(luò)運行不暢的情況。同時，管理人員在檔案信息資料進行管理的過程當(dāng)中，由于檔案室的硬件設(shè)備投入不足，軟件建設(shè)跟不上，沒有統(tǒng)一的標準化的規(guī)章制度，最終導(dǎo)致醫(yī)院檔案信息化只是停留在口頭上，而實際當(dāng)中進行的工作較少。

3 醫(yī)院檔案信息化建設(shè)探討的途徑研究

1、完善檔案管理制度大多數(shù)醫(yī)院沒有建立檔案資料管理制度，或者所建的檔案制度不健全，導(dǎo)致檔案資料管理無章可循、管理紊亂、缺乏條理性、數(shù)據(jù)不完善、丟失缺損等問題產(chǎn)生，造成檔案資料基本喪失了應(yīng)有的價值，無法真實反映醫(yī)院信息化、科技化、市場化的發(fā)展情況，與現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展格格不入。針對檔案信息化建設(shè)的制度漏洞，要進一步完善檔案信息化建設(shè)制度。一方面，理順檔案信息化建設(shè)流程，包括檔案信息搜集、整理、分析、歸檔、增減、利用等，都要有詳細的制度條款支撐。譬如護理檔案信息的收集，關(guān)于住院患者的隱私信息，制度規(guī)定護理人員負有保密責(zé)任。另一方面，在甄別檔案信息資料內(nèi)在聯(lián)系時，一旦發(fā)現(xiàn)資料缺失，應(yīng)按照制度規(guī)范標準，及時補充完善，維護檔案的完整性。

2、建立網(wǎng)絡(luò)檔案系統(tǒng)健全的辦公網(wǎng)絡(luò)體系為醫(yī)院建立檔案網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)提供了平臺。醫(yī)院檔案部門和網(wǎng)絡(luò)信息部門通力協(xié)作，采購必要的硬件設(shè)備，為系統(tǒng)提供硬件基礎(chǔ)，提高檔案管理軟件技術(shù)和應(yīng)用水平。在內(nèi)部辦公服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和公眾服務(wù)網(wǎng)絡(luò)上開設(shè)網(wǎng)絡(luò)檔案館或檔案管理專欄，開辟檔案文件的上傳和利用窗口，促進現(xiàn)行文件信息化建設(shè)。制定相應(yīng)的策略，保障檔案資源的原始性和可靠性，保證文件的規(guī)范化處理、檔案信息的傳遞、轉(zhuǎn)換和共享，充分發(fā)揮醫(yī)院網(wǎng)站作用，使網(wǎng)絡(luò)檔案館成為服務(wù)臨床醫(yī)療、服務(wù)病人、宣傳檔案工作、開展檔案利用的窗口。

3、加強網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，搭建良好的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境良好的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境是醫(yī)院檔案信息化的基礎(chǔ)，也是建立以上各種體系的必要條件和手段。利用現(xiàn)有的信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)搭建完善的局域服務(wù)網(wǎng)和公眾服務(wù)網(wǎng)，基于此網(wǎng)絡(luò)建立檔案網(wǎng)站，使其成為檔案信息資源服務(wù)的窗口。此外，基于信息化建設(shè)需要配置完備的硬件設(shè)施，包括安全防護設(shè)備，避免電磁干擾，防止信息泄露。在軟件上，除了購置一些通用的信息軟件外，醫(yī)院還應(yīng)自主研發(fā)相關(guān)軟件，如建立特色數(shù)據(jù)庫、多媒體數(shù)據(jù)庫等。除了數(shù)據(jù)庫之外，還要基于網(wǎng)絡(luò)平臺，利用信息技術(shù)建立檔案管理信息系統(tǒng)，統(tǒng)一電子檔案口徑，集中統(tǒng)一管理電子檔案。

4、強化檔案工作隊伍建設(shè)，打造一只專業(yè)的檔案管理團隊檔案管理人員的業(yè)務(wù)能力直接影響著檔案信息化建設(shè)工作，為此，醫(yī)院應(yīng)加大對檔案管理人員的教育培訓(xùn)力度，定期組織專業(yè)課程學(xué)習(xí)、參加進修班、交流研討等活動，讓他們有機會接觸先進的檔案知識、檔案信息軟件等。此外，建立完善的激勵機制，通過薪資激勵、工作激勵等鼓勵檔案管理人員自我完善，使專業(yè)知識和信息素養(yǎng)得到提升，滿足檔案信息化建設(shè)工作需要。

總而言之，醫(yī)院檔案信息化建設(shè)對增強檔案資源利用效率，提高醫(yī)院檔案管理水平具有重要意義。今后在日常工作中，應(yīng)該認識存在的不足，并從技術(shù)、管理、工作人員等方面采取改進對策，推動醫(yī)院檔案信息化建設(shè)順利進行，進一步提高醫(yī)院檔案管理水平和服務(wù)質(zhì)量。

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