大學生自殺預防與危機干預

李洪華

一 大學生自殺心理危機的誘因及影響因素

1 心理沖突與自我認知偏差

進入大學以后，由于學習環(huán)境的轉變，自身所具備的特長等諸多因素的影響，大多數(shù)人對自我的評價也在逐漸發(fā)生轉變。這不僅表現(xiàn)在學習成績、生活起居上，還表現(xiàn)在知識面、社會經驗、人際交往以及個人綜合能力等方面?，F(xiàn)實生活中，現(xiàn)實自我與理想自我總會存在著一定程度的差距，對這一客觀事實如果認識不足，就會引起認知上的矛盾。當自我認知出現(xiàn)偏差時，會極大地影響大學生對他人的知覺，很容易造成大學生的心理失衡。[1]人不是天然就能獲得心靈的成長的，人既不是隨著年歲增大而必然獲得心智的成熟，也不是隨著知識的積累而完成人格的構建。[2]

而人的本質是社會化的，需要依賴周圍的人提供對自身的內在的和外在的評價而存在。所以不斷地調整自我認知對每位大學生來說都非常重要。有的大學生能及時調整對自身的認識，重新確立目標，讓新的目標符合客觀現(xiàn)實的要求;而有些大學生在追求自我發(fā)展中顧此失彼，沒能達到期望的目標，企圖逃避與現(xiàn)實的矛盾沖突，出現(xiàn)消沉、苦悶、頹廢、抑郁等不良心理反應;還有的大學生，在自我發(fā)展過程中放大了自身的弱勢、忽略了自身的優(yōu)勢，再加上缺乏必要的社會支持力量和有效的心理防御機制，在玩樂和自我放縱中來麻痹自己的心靈，產生嚴重的煩惱和恐懼不安情緒，由此滋生自殺傾向等心理危機。

2 人際關系失衡

與中學生相比，大學生的人際關系更為廣泛而深刻，角色呈多元化。來自不同地域、不同教育背景、不同經濟狀況，帶著各自的生活習慣與學業(yè)期待來到大學，新型人際關系的適應是大學生面臨的重要問題。大學生與人交往和相處的經驗相對較少，在短期內建立起一種和諧的人際關系，往往需要很多的技巧，而大學生們往往只感受到這一問題的重要性及其壓力，而缺乏必要的經驗和技巧。一方面，他們對良好的人際關系抱有極大的期望，希望能建立和諧、友好、真誠的人際關系。但同時，這種期望又往往過于理想化，即對別人要求或期望太高，而造成對人際關系狀況的不滿。這種不滿又會反過來對他們的人際關系帶來消極的影響。渴望交往的心理需求與心理閉鎖的矛盾集于一身，人際關系危機便會隨之產生，必然會產生各種各樣的心理問題，甚至會進一步產生自殺心理危機。

3 應激性的生活事件

應激性生活事件是指人們在日常生活中因為各種各樣的社會生活的變動而引發(fā)個體身心反應，對身心產生較大影響的事件。應激性生活事件不僅是測量應激水平的一種方法，也是一項預測身體和心理健康的重要指標。在應激性生活事件中，父母離異、情感受挫、人際關系惡化、就業(yè)壓力、生活陷入困境、生理或心理上的疾病困擾，等等，會誘發(fā)或加劇一些心理適應能力脆弱的大學生采取自殺的極端方式，以逃避現(xiàn)實中的壓力。大量的研究表明：即使是中等水平的應激事件，如果他們連續(xù)發(fā)生，就會對個體抵抗力累加，因而也非常嚴重。對個體而言，在應激性事件中獲得積極有效的心理支持比其他任何事情都更為重要，這是人們應付心理壓力的重要的社會心理支持資源。如果沒有恰當?shù)?、有效的應激事件應付機制，個體的壓力會持續(xù)存在，一旦個體陷入社會心理支持資源喪失或沒能發(fā)揮或支持失當，面對壓力的個體會變得脆弱無比和心理失衡，繼而形成一種悲觀厭世、逃避現(xiàn)實的消極生活態(tài)度，最終導致自殺悲劇的發(fā)生。[3]

二 大學生自殺心理危機重點干預和關注的對象

自殺意念的形成要經歷一系列的心理發(fā)展過程，除極少數(shù)的自殺者沒有征兆（如情緒性自殺）外，絕大多數(shù)自殺者從自殺意念的萌發(fā)到自殺行為的實施，都有一個緩慢的發(fā)展過程。在自殺意念形成的最初階段，自殺者往往表現(xiàn)為遇到難以解決的問題時，情緒低落，消極厭世，想逃避現(xiàn)實，萌發(fā)通過自殺的途徑解脫的念頭;在自殺意念矛盾沖突階段，由于求生的本能會使打算自殺的人陷入生與死的矛盾沖突之中，自殺者往往焦慮不安，從而表現(xiàn)出談論自殺、暗示自殺等直接或間接表現(xiàn)自殺企圖的信號;在自殺行為選擇階段，自殺者從矛盾沖突中解脫出來，自身意志堅定，情緒逐漸恢復，表現(xiàn)出異常平靜，考慮自殺方式，做自殺準備，如選擇自殺時間、地點、方式，買禮物送給最好的朋友，寫遺書等。[4]

在自殺行為選擇階段，因其發(fā)生的瞬時性和不確定性，預防的難度大;而在矛盾沖突階段，自殺者的內心沖突引起其行為的異常易為我們捕捉，此階段是我們進行心理干預的最佳時期，此階段如果我們能充分利用其心理上的徘徊期，及時介入給予適時的心理輔導乃至醫(yī)學治療，將能有效地防范和干預自殺行為。

那么，哪些大學生是心理危機重點干預和關注的對象呢？一般而言，下列幾類學生都是重點進行心理危機干預和自殺意念關注的對象： 第一，遭遇突發(fā)事件而出現(xiàn)心理或行為異常的學生，如家庭發(fā)生重大變故、遭遇性危機、受到自然或社會意外刺激的學生。第二，患有嚴重心理疾病，如患有抑郁癥、恐怖癥、強迫癥、癔癥、焦慮癥、精神分裂癥、情感性精神病等疾病的學生。第三，既往有自殺未遂史或家族中有自殺者的學生。第四，身體患有嚴重疾病、個人很痛苦、治療周期長的學生。第五，學習壓力過大、學習困難而出現(xiàn)心理異常的學生。第六，個人感情受挫后出現(xiàn)心理或行為異常的學生。第七，人際關系失調后出現(xiàn)心理或行為異常的學生。 第八，性格過于內向、孤僻、缺乏社會支持的學生。第九，嚴重環(huán)境適應不良導致心理或行為異常的學生。第十，家境貧困、經濟負擔重、深感自卑的學生。第十一，由于身邊的同學出現(xiàn)個體危機狀況而受到影響，產生恐慌、擔心、焦慮、困擾的學生。第十二，其他有情緒困擾、行為異常的學生。尤其要關注上述多種特征并存的學生，其危險程度更大，應成為重點干預的對象。

三 大學生自殺心理危機干預的有效途徑

自殺危機干預不同于一般的心理咨詢和心理治療，最突出的特點是及時性和迅速性，其有效的干預途徑是成功的關鍵。建立起有效、可靠的自殺危機干預途徑是進行危機干預，預防大學生自殺的有力保障。據此，在大學校園內，當發(fā)現(xiàn)有學生面臨心理危機時，可以參考格林蘭（B.E.Oilliland）和詹姆士（R，K.James）的危機干預法進行行之有效的自殺心理危機干預。

1 確定問題

危機干預者可以使用積極的傾聽技術，以及來訪者中心療法中的同感、理解、真誠、接納、尊重等技術。從自殺者的角度確定和理解求助者本人的問題。同時，既要注意自殺者的語言信息，也要注意其非語言信息。要通過細致的觀察和傾聽，迅速判斷事件的危險程度，迅速進行相應的預防和干預。

2 保證安全

危機干預者在檢查評估、傾聽和制訂行動策略的過程中，一定要重視安全問題。在危機干預過程中，要將保證自殺者的安全作為首要目標，把自殺者對自我和他人的生理、心理危險性降到最低。給自殺者以心理支持，穩(wěn)定自殺者情緒，防止過激行為，如自傷、自殺或攻擊行為等。提供適當醫(yī)療幫助，有效處理昏厥、情感休克或激動狀態(tài)，保護自殺者的生命安全。

3 給予支持

危機干預者通過語言、語調、軀體語言等方式與自殺者進行有效的溝通和交流，一方面可以轉移自殺者的注意力，使自殺者不專注于自殺行為本身，從而為其他干預人員對自殺者進行安全救助提供時間。另一方面，通過與自殺者的談話溝通，鼓勵當事者充分表達自己的思想和情感，鼓勵其自信心和正確的自我評價，為自殺者提供適當建議，幫助其面對當前的問題和困境，讓自殺者知道危機干預者是完全可以信任、能夠給予其關心和幫助的人。

4 提出可變通的應對方式

危機干預者要盡可能地安慰、鼓勵、說服自殺者，幫助自殺者正確認識自己所處的危機狀態(tài)，讓自殺者認識到還有許多途徑可以幫助他們擺脫目前的困境。同時幫助他們學習和掌握一些應對危機的方法，幫助自殺者積極地搜索可以獲得的環(huán)境支持、可資利用的應對方式，以便使其盡快擺脫自殺的危機，并做好今后的自我預防。

5 制訂計劃

危機干預者要與自殺者共同制定行動步驟來矯正自殺者情緒的失衡狀態(tài)，要幫助自殺者做出現(xiàn)實的短期計劃，確定自殺者能夠理解的、自愿的行動步驟。計劃應該根據自殺者的應對能力，著重于切實可行和系統(tǒng)地幫助求助者解決問題。為自殺者提供一個對所關心問題的解決辦法和應付機制，減緩心理沖突，矯正情緒的失衡狀態(tài)，提高自殺者的應對能力和思維靈活性，并使其相信自己的能力，戰(zhàn)勝危機。制訂計劃的關鍵在于讓自殺者感到這是他自己的計劃，沒有被剝奪權力，保持自殺者的獨立和自尊。[5]

6 得到承諾

危機干預者要給予自殺者一些必要的心理輔導，改變認知，減輕其應激與焦慮水平。幫助自殺者采取確定的、積極的行動步驟，這些行動步驟必須是自殺者自己的，從現(xiàn)實的角度是可以完成的。如果有可能的話，可以讓自殺者復述所制定的計劃，并從自殺者那里得到會明確按照計劃行事的保證。通過進一步溝通，得到自殺者不再自殺的承諾，對大多數(shù)企圖自殺者應該以心理治療為主，而對一部分有抑郁癥癥狀或精神分裂癥癥狀的學生則必須采取精神藥物治療和心理治療相結合的綜合療法。尤其是抑郁癥的早期發(fā)現(xiàn)和有效治療是自殺預防的重要環(huán)節(jié)。對有抑郁癥的學生來說，支持性心理治療，包括傾聽、解釋、勸慰、鼓勵、建議等，可以幫助他們擺脫抑郁情緒，控制其他不良情緒的蔓延，促進其心理和社會功能的回復，使其重新鼓起生活的勇氣，如果因使用相應的抗抑郁精神藥物而有明顯心理異常的患者，應根據需要考慮是否要住院或門診給予藥物治療以及專門的心理治療。

參考文獻

[1]肖水源，楊洪，董群惠.自殺態(tài)度問卷的編制及信度與效度研究[J].中國心理衛(wèi)生雜志，1999（1）.

[2]王麗梅.關注心靈成長，構建完善人格[J].繼續(xù)教育研究，2012（05）.

[3]李獻云，費立鵬，牛雅娟.公眾對自殺的態(tài)度量表的編制及其在社區(qū)和大學學生中的應用[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2011（06）.

[4]王玲，卞茜，張維平.研究生新生自殺態(tài)度與影響因素調查[J].上海精神醫(yī)學，2010（02）.

[5]Kodaka M，Postuvan V，Inagaki M. A systematic review of

scales that measure attitudes toward suicide，2011（04）.