我國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)民營(yíng)化之公共政策研究

摘 要：公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的民營(yíng)化是我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的一種選擇，可以在很大程度上突破政府對(duì)醫(yī)療保健行業(yè)的限制和供給上的歧視性安排，有利于我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的優(yōu)化組合，更好的為百姓健康做出更大的貢獻(xiàn)。本文主要就我國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)民營(yíng)化的內(nèi)涵、背景及公共政策方法三個(gè)方面展開論述。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)療機(jī)構(gòu) 民營(yíng)化 內(nèi)涵 背景 公共政策 方法

一、引言

公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改革現(xiàn)在已經(jīng)成為一個(gè)受到全世界關(guān)注的重要話題。原因是，傳統(tǒng)的醫(yī)療保障體系，呈現(xiàn)出許多的不足和缺點(diǎn)，使廣大的人民受制于醫(yī)療上的限制和歧視，使許多的政府造成了高額的醫(yī)療保障赤字；也使許多的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)造成了資源上的浪費(fèi)現(xiàn)象出現(xiàn)。在這種情況下，必須要進(jìn)行公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改革。而進(jìn)行公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)的民營(yíng)化就是一種新的探索，需要我們對(duì)其真正的內(nèi)涵、背景及在實(shí)際工作中采用的方法進(jìn)行認(rèn)真的研究，便于我們總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)更好地推進(jìn)我國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革，使廣大的人民可以享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源和服務(wù)。

二、我國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)涵

我國(guó)公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)涵可以從以下六個(gè)方面來(lái)得以體現(xiàn)。第一，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要具有公共服務(wù)的特點(diǎn)和內(nèi)容。第二，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須要在政府立案并且接受法律法規(guī)的制約。第三，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有非盈利性或者是慈善性的特點(diǎn)。第四，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)構(gòu)和經(jīng)營(yíng)要排除私人利益的占有和獲得。第五，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以享受政府免稅待遇。第六，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以享受到法律上的特定地位[1]。

三、我國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)民營(yíng)化的背景

進(jìn)行我國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)民營(yíng)化的大背景是我國(guó)進(jìn)行市場(chǎng)化的醫(yī)療改革，重構(gòu)我國(guó)的醫(yī)療體制，由政府包辦向政府與醫(yī)療企業(yè)進(jìn)行合作轉(zhuǎn)變，推動(dòng)我國(guó)的醫(yī)療結(jié)構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化重組和醫(yī)療資源的合理化分配，保障醫(yī)療資源使用的合理性、公開性、公平性、公正性。

1.傳統(tǒng)體制中公辦醫(yī)療的合法性。首先，在我國(guó)傳統(tǒng)的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制中公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有合法性。在我國(guó)傳統(tǒng)的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制中醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)轉(zhuǎn)和醫(yī)療資源的分配具有明顯的公有制特點(diǎn)，也有眾多的配套醫(yī)療保障規(guī)章制度和法律法規(guī)，所以公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有明顯的合法性。但是在這種體制中存在著明顯的弊病和問題。比如：許多的公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有明顯的限制和歧視特點(diǎn)。對(duì)一些領(lǐng)導(dǎo)干部和富有商人進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)時(shí)，就可以讓他們享受到充分的醫(yī)療資源和優(yōu)質(zhì)服務(wù)。但是，當(dāng)普通百姓進(jìn)行就醫(yī)時(shí)，他們就沒有好的醫(yī)療救治資源和服務(wù)。這種行業(yè)性的限制和歧視嚴(yán)重的影響到公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)的形象和信譽(yù)，也使黨和國(guó)家在百姓中的聲望和形象受損。

2.市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中公立醫(yī)療民營(yíng)化的合法性和必要性。其次，我國(guó)進(jìn)行公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)民營(yíng)化的背景是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)民營(yíng)化具有法律的合理性和發(fā)展的必然性。這主要從以下三個(gè)方面得以體現(xiàn)。第一，相關(guān)法律法規(guī)的出臺(tái)推動(dòng)我國(guó)進(jìn)行醫(yī)療體制的市場(chǎng)化改革，為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的民營(yíng)化提供政策和法律保障。第二，傳統(tǒng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中的弊病和缺點(diǎn)越來(lái)越明顯，現(xiàn)在已經(jīng)嚴(yán)重的影響到醫(yī)療資源的優(yōu)化分配。第三，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的民營(yíng)化體現(xiàn)出市場(chǎng)改革的必然，有利于我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理發(fā)展[2]。

四、我國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)民營(yíng)化的公共政策方法

1.公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)進(jìn)行全面改革。首先，我國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)民營(yíng)化的公共政策方法是進(jìn)行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)的全面改革，用股份制代替過去的公有制，進(jìn)行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源和財(cái)產(chǎn)的優(yōu)化，有效地防止侵吞公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源與財(cái)產(chǎn)行為的發(fā)生。比如：第一，引入市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)財(cái)務(wù)管理方法，進(jìn)行民營(yíng)化之后的科學(xué)財(cái)務(wù)制度建設(shè)、防止腐敗現(xiàn)象的發(fā)生。第二，進(jìn)行民營(yíng)化的股份制改革后，建立精干的董事會(huì)，負(fù)責(zé)新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面管理和決策工作，用市場(chǎng)性、公平性進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)轉(zhuǎn)，防止限制和歧視行為的發(fā)生，保障醫(yī)療患者就醫(yī)的公平性和合理性。第三，在董事會(huì)處理問題時(shí)，減少政府的干預(yù)、增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)地位，積極的參與到市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)和行業(yè)政策調(diào)整中。第四，明確民營(yíng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法律定位，使其發(fā)展不受到體制和制度的制約，可以積極的進(jìn)行調(diào)整和準(zhǔn)確的市場(chǎng)定位。比如：關(guān)于這種新的民營(yíng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)究竟是企業(yè)、是公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還是實(shí)行了市場(chǎng)化改革的社會(huì)公益單位必須要進(jìn)行準(zhǔn)確的定位。因?yàn)檫@直接關(guān)系到民營(yíng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的市場(chǎng)定位和發(fā)展戰(zhàn)略的制定。如果是企業(yè)，自然就可以遵照企業(yè)的發(fā)展規(guī)律和目標(biāo)進(jìn)行發(fā)展戰(zhàn)略的制定，以營(yíng)利為目的，提高優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源和良好服務(wù)。如果是進(jìn)行市場(chǎng)改革的社會(huì)公益單位，除了遵循市場(chǎng)化的目標(biāo)外、還要進(jìn)行許多公益活動(dòng)的開展，幫助許多無(wú)法就醫(yī)的弱勢(shì)群體。按照國(guó)際上的管理，我們可以把我國(guó)的民營(yíng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為盈利性的企業(yè)和進(jìn)行市場(chǎng)化改革的公益組織兩類，既保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場(chǎng)的活力，又能體現(xiàn)出公益組織運(yùn)用自身的資源幫助弱勢(shì)群體的優(yōu)勢(shì)，體現(xiàn)出社會(huì)的關(guān)愛和公平。在產(chǎn)權(quán)改革具體實(shí)施過程中，要對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的優(yōu)質(zhì)資產(chǎn)進(jìn)行全面科學(xué)的評(píng)估，防止賤賣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)資產(chǎn)行為的發(fā)生。一些醫(yī)療企業(yè)可以采用投標(biāo)的方式購(gòu)買公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一部分產(chǎn)權(quán)，由此完成產(chǎn)權(quán)多樣化的重組，并且組成董事會(huì)，推動(dòng)民營(yíng)化后各種改革方針的制定和實(shí)施[3]。

2.公共民營(yíng)合作制度的應(yīng)用。其次，我國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)民營(yíng)化的公共政策方法是進(jìn)行民營(yíng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公共民營(yíng)合作制度的應(yīng)用，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)化和多樣化，使其具有很強(qiáng)的活力和應(yīng)用價(jià)值。具體的來(lái)講，主要有兩點(diǎn)。第一，利用政府的良好政策和民營(yíng)機(jī)構(gòu)的資金成立股份制的民營(yíng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這樣這個(gè)機(jī)構(gòu)一方面具有市場(chǎng)的經(jīng)營(yíng)管理方式，另一方面又具有政府政策上的大力支持，在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中具有較強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)力。第二，民營(yíng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)與政府的合作方式不是就上面一種，可以運(yùn)用多樣化的方法來(lái)具體操作，以實(shí)事求是的方式保障我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的順利進(jìn)行和有序發(fā)展[4]。

3.加強(qiáng)政府的指導(dǎo)和幫助。最后，我國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)民營(yíng)化的公共政策方法是加強(qiáng)政府的指導(dǎo)和幫助。原因是，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的民營(yíng)化不可能積極依靠市場(chǎng)獨(dú)立完成，需要國(guó)家提供各種各樣的指導(dǎo)和幫助。比如：大量財(cái)政資金的投入保障民營(yíng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、先進(jìn)醫(yī)療器械的購(gòu)買，政策上的傾斜保障民營(yíng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)定位和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展；技術(shù)上的有力指導(dǎo)幫助民營(yíng)化的醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有市場(chǎng)上先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和開展大量的專業(yè)醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)工作的展開；利用眾多的高等院校培養(yǎng)出大量具有實(shí)際知識(shí)能力的醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員和管理人員有利于民營(yíng)化的醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有大量的專業(yè)人才，保障民營(yíng)化的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以持續(xù)發(fā)展，為我國(guó)醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)的全面革新貢獻(xiàn)出自己的一份力量。在政府指導(dǎo)和幫助下的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要利用自己先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)，為廣大的弱勢(shì)群體提供幫助，樹立起良好的信譽(yù)和形象，全面的提高市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的民營(yíng)化改革[5]。

五、結(jié)語(yǔ)

對(duì)我國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)民營(yíng)化的公共政策問題進(jìn)行科學(xué)的研究和實(shí)踐工作，有利于我國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革和公平化醫(yī)療環(huán)境的建立。

參考文獻(xiàn)：

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作者簡(jiǎn)介：劉澤（1996.03—），男，漢，山東濟(jì)南，學(xué)歷：本科在讀，研究方向：行政管理。