補(bǔ)陽(yáng)還五湯配合針刺治療中風(fēng)病恢復(fù)期的規(guī)范化研究

杜言輝　朱忠杰　劉洋

[摘要] 目的 研究補(bǔ)陽(yáng)還五湯配合針刺治療中風(fēng)病恢復(fù)期的規(guī)范化。 方法 方便選取長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院中風(fēng)病恢復(fù)期患者100例，收取時(shí)間為2015年2月—2016年5月，中風(fēng)病恢復(fù)期患者采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯配合針刺治療，觀察中風(fēng)病恢復(fù)期患者治療前后的語(yǔ)言功能評(píng)分、肢體功能評(píng)分、口舌功能評(píng)分、神智評(píng)分以及治療后的臨床總有效率。 結(jié)果 中風(fēng)病恢復(fù)期患者治療后語(yǔ)言功能評(píng)分（85.23±3.67）分、肢體功能評(píng)分（70.99±3.67）分、口舌功能評(píng)分（80.34±2.16）分顯著高于治療前（P<0.05），中風(fēng)病恢復(fù)期患者治愈的有23例、好轉(zhuǎn)的有62例、未愈的有15例，總有效率為85.00%。結(jié)論 補(bǔ)陽(yáng)還五湯配合針刺治療中風(fēng)病恢復(fù)期具有良好的效果，值得在臨床中進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 補(bǔ)陽(yáng)還五湯；針刺；中風(fēng)??；恢復(fù)期

[中圖分類號(hào)] R255 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）11（c）-0180-03

[Abstract] Objective To study the Buyanghuanwu decoction combined with five standardized acupuncture treatment for stroke recovery.Methods Convenient selection 100 cases of patients from Changchun University of Chinese Medicine Affiliater Hospital with stroke recovery period，charging time is the period from February 2015 to May 2016，convalescent stroke patients with Buyanghuanwu decoction combined with acupuncture treatment of five，observation of stroke recovery clinical language function before and after treatment in patients with stage score，limb function score，tongue function sanity score，score and the total effective rate after treatment.Results The recovery of language function in the treatment of patients with post stroke score（85.23±3.67）points ，limb function score（70.99±3.67）points，breath function score（80.34±2.16）points was significantly higher than that before treatment（P<0.05）， convalescent stroke patients cured 23 cases，improved in 62 cases no，there are 15 cases，the total effective rate was 85%.Conclusion Buyanghuanwu decoction combined with acupuncture treatment of stroke recovery with good results worthy of further promotion and application in clinical practice.

[Key words] Yang also five soup；Acupuncture；Stroke；Recovery

中風(fēng)是臨床上常見(jiàn)且多發(fā)的疾病，為危害患者身體健康的主要疾病，具有致殘率、病死率、發(fā)病率較高等特點(diǎn)，目前降低致殘率、病死率為主要目的[1-2]。因此，方便選取該院2015年2月—2016年5月期間收治的100例中風(fēng)病恢復(fù)期患者實(shí)施補(bǔ)陽(yáng)還五湯配合針刺治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院中風(fēng)病恢復(fù)期患者100例，采用《中醫(yī)內(nèi)科常見(jiàn)病診療指南·中醫(yī)病癥部分》為主要診斷依據(jù)，100例患者經(jīng)頭部MRI或者頭部CT檢查后確診為中風(fēng)病，處于恢復(fù)期，所有患者屬于氣虛血瘀證型，中風(fēng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)為；肢體軟弱、半身不遂、舌歪語(yǔ)謇、偏身麻木、面色淡白、手足腫脹、心悸自汗、氣短乏力等。中風(fēng)病恢復(fù)期患者；54例為男性患者，46例為女性患者，年齡在46～68歲，平均年齡（57.01±1.21）歲。

1.2 方法

中風(fēng)病恢復(fù)期患者采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯配合針刺治療（①補(bǔ)陽(yáng)還五湯；6 g當(dāng)歸尾、120 g生黃芪、3 g桃仁、3 g紅花、3 g川芎、5 g赤芍、3 g地龍，采用水煎服取汁300 mL，分早晚兩次服用，在飯后30 min各溫服150 mL，②針刺治療；取穴；若患者神志昏迷取水溝、四神聰、天柱、完骨、風(fēng)池，若患者口舌歪斜取頰車(chē)、迎香、四白、陽(yáng)白、地倉(cāng)、太陽(yáng)，若患者言語(yǔ)謇澀或不利取風(fēng)池、廉泉、翳風(fēng)，若患者偏身麻木取足三里、環(huán)跳、三陰交、委中、內(nèi)關(guān)、尺澤、極泉，水溝向上斜刺0.4寸，以患者眼球濕潤(rùn)為佳，刺極泉穴位時(shí)應(yīng)避開(kāi)患者動(dòng)脈，直刺進(jìn)針，采用提插法，以患者上肢伴有抽動(dòng)感與麻脹為度，尺澤、委中直刺，采用提插法使患者肢體伴有抽動(dòng)感，天柱直刺或者斜刺，不可向患者內(nèi)上方深刺，針刺風(fēng)池穴位時(shí)針尖微下，向鼻尖斜刺1.0寸，不可深刺，采用內(nèi)關(guān)用瀉法；、足三里、三陰交采用用補(bǔ)法，其余穴位均采用平補(bǔ)平瀉手法，得氣后留針20 min，1次/d）。中風(fēng)病恢復(fù)期患者治療2周，休息1周，在繼續(xù)治療2周，完成后每?jī)芍茈S訪1次，共計(jì)隨訪3次，并詳細(xì)記錄中風(fēng)病恢復(fù)期患者治療后的各項(xiàng)指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo) 對(duì)比中風(fēng)病恢復(fù)期患者治療前后的語(yǔ)言功能評(píng)分、肢體功能評(píng)分、口舌功能評(píng)分、神智評(píng)分和治療后的總有效率。

1.3.2 判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈；中風(fēng)病恢復(fù)期患者治療后，肢體運(yùn)動(dòng)以及語(yǔ)言均恢復(fù)正常，并且生活完全能自理。好轉(zhuǎn)；中風(fēng)病恢復(fù)期患者治療后，肢體運(yùn)動(dòng)以及語(yǔ)言逐漸恢復(fù)，生活基本能夠自理。未愈；中風(fēng)病恢復(fù)期患者治療后，肢體運(yùn)動(dòng)以及語(yǔ)言無(wú)任何變化，生活無(wú)法自理。治愈率+好轉(zhuǎn)率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)中風(fēng)病恢復(fù)期患者的臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，語(yǔ)言功能評(píng)分、肢體功能評(píng)分、口舌功能評(píng)分采用t檢驗(yàn)，用（x±s）表示，總有效率采用χ2檢驗(yàn)，用（%）表示，采用P<0.05表示中風(fēng)病恢復(fù)期患者治療前后的語(yǔ)言功能評(píng)分、肢體功能評(píng)分、口舌功能評(píng)分、總有效率對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

中風(fēng)病恢復(fù)期患者治療后語(yǔ)言功能評(píng)分、肢體功能評(píng)分、口舌功能評(píng)分均顯著高于治療前（P<0.05），治療后神智評(píng)分與治療前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），如表1所示。

3 討論

中風(fēng)是以不省人事、卒然昏仆、伴口眼歪斜、語(yǔ)言不利、半身不遂為主要癥狀的疾病，嚴(yán)重危害患者生命健康[3-4]。該研究中，我院對(duì)中風(fēng)病恢復(fù)期患者采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯配合針刺治療，從而探討該治療方式的效果。

補(bǔ)陽(yáng)還五湯為中醫(yī)方劑名，具有活血、補(bǔ)氣、通絡(luò)功效，適用于治療中風(fēng)之氣虛血瘀證、口眼斜、半身不遂、語(yǔ)言謇澀、小便頻數(shù)或遺尿失禁、口角流涎、舌暗淡，苔白，脈緩無(wú)力，方中具有全當(dāng)歸、生黃芪、桃仁、紅花、川芎、赤芍、地龍等多種中藥，再根據(jù)中藥辯證進(jìn)行加減，諸藥合用，具有通經(jīng)活絡(luò)、活血祛瘀等功效[5-6]，再聯(lián)合針刺治療，通過(guò)針刺患者水溝、四神聰、天柱、完骨、風(fēng)池，頰車(chē)、迎香、四白、陽(yáng)白、地倉(cāng)、太陽(yáng)、廉泉、翳風(fēng)、足三里、環(huán)跳、三陰交、委中、內(nèi)關(guān)、尺澤、極泉等穴位，能有效改善患者局部血液供給，改善患者腦部血液循環(huán)，促進(jìn)患者較快恢復(fù)[7]。

該文研究表明，中風(fēng)病恢復(fù)期患者的總有效率為85.00%，中風(fēng)病恢復(fù)期患者治療后語(yǔ)言功能評(píng)分（85.23±3.67）分、肢體功能評(píng)分（70.99±3.67）分、口舌功能評(píng)分（80.34±2.16）分顯著高于治療前（P<0.05），治療后神智評(píng)分（62.45±1.58）分與治療前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。鄭濤等人[7]在《補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療中風(fēng)病恢復(fù)期41例》一文中總有效率為93.24%，與該文數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明該次研究結(jié)果具有可靠性。

綜上所述，補(bǔ)陽(yáng)還五湯配合針刺治療中風(fēng)病恢復(fù)期具有良好的效果，值得在臨床進(jìn)一步推廣及運(yùn)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 趙超蓉，鄭超英，周蕓，等.中藥泡洗治療中風(fēng)病恢復(fù)期肩手綜合征療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2014，23（1）：39-41.

[2] 陸雪玲，翁建豐.自擬益氣消痰祛瘀固腎湯治療中風(fēng)病恢復(fù)期的臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2015，24（8）：1354-1356.

[3] 喬樹(shù)真，韓祖成，宋志超，等.剛?cè)嵯酀?jì)綜合康復(fù)方案治療中風(fēng)病恢復(fù)期臨床研究[J].陜西中醫(yī)，2014（6）：643-644.

[4] 呂昕，楊飛，齊武強(qiáng)，等.腦塞通丸治療中風(fēng)病恢復(fù)期的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（5）：551-552.

[5] 趙平麗，陳曦，呂哲，等.補(bǔ)腎活血祛瘀方治療中風(fēng)病恢復(fù)期100例[J].中醫(yī)研究，2014，27（12）：19-21.

[6] 江曉芳，杜秀娟，趙雪杉，等.中風(fēng)湯治療中風(fēng)病恢復(fù)期驗(yàn)案舉隅[J].山西中醫(yī)，2015，31（1）：34.

[7] 鄭濤，楊淑煥.補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療中風(fēng)病恢復(fù)期41例[J].陜西中醫(yī)，2015（5）：546-548.

（收稿日期：2016-08-26）