基于醫(yī)院會計制度變革論醫(yī)院會計理念的發(fā)展

高榮華

【摘 要】伴隨我國經(jīng)濟發(fā)展和醫(yī)療制度的不斷改革，醫(yī)院會計制度也在不斷的探索，為了使其逐步滿足醫(yī)院財務(wù)管理的需求，合理規(guī)劃醫(yī)院的運營成本，對醫(yī)院的會計核算方法進行不斷更新，使醫(yī)院會計制度更加透明化，信息化，實力化，提高了會計制度的可操作性。促使醫(yī)院會計新發(fā)展理念改革，對醫(yī)院會計工作多個方面，跟進變革，進行合理、科學和系統(tǒng)的分析，提升醫(yī)院會計制度工作效率。同時我們借鑒國際慣例和企業(yè)會計制度中的成功例子，然后將其應(yīng)用到醫(yī)院會計制度變革，逐步完善醫(yī)院會計制度改革中的各項內(nèi)容，強化醫(yī)院財務(wù)管理水平。本文則從醫(yī)院會計制度變革和醫(yī)院會計制度理念的發(fā)展兩方面來進行論述，淺析醫(yī)院會計發(fā)展的理念。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院會計制度變革；理念發(fā)展

我國經(jīng)濟水平的不斷提高，使醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展的堅實基礎(chǔ)，對其發(fā)展進程起到了有效的催化作用。財務(wù)管理對任何企業(yè)機構(gòu)來說都具有核心的作用。醫(yī)院也不例外，醫(yī)院的財務(wù)部門有效的掌握了醫(yī)院的成本、收支及經(jīng)濟效益等多方面具有重要影響的問題。 醫(yī)院會計制度在新時期不斷的改革和完善，使醫(yī)院會計理念逐步跟上現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)經(jīng)濟發(fā)展的腳步。改變了以前事業(yè)單位的財務(wù)渙散現(xiàn)象。 所以，在我國對醫(yī)院會計制度進行相關(guān)改革的同時，也引起醫(yī)院會計理念的新變化。

一、醫(yī)院舊會計制度的不足

1.醫(yī)院內(nèi)部的會計核算方法不合理

當前有很多醫(yī)院在進行會計核算的過程中沒有制定出一種非?？茖W的會計核算方法。 仍舊使用舊的核算制度，在舊的會計核算制度不設(shè)置折舊這樣的核算方法，這導致會計賬目上的凈資產(chǎn)的不準確，影響醫(yī)院的合理健康發(fā)展。

2.醫(yī)院內(nèi)部的會計制度需要更加清晰化

鑒于會計部門對醫(yī)院的重要性，它能夠清晰的體現(xiàn)出醫(yī)院自身是否盈利。從這點看來，醫(yī)院的會計部門與其他的事業(yè)單位的會計主體還是有一定區(qū)別的。醫(yī)院會計制度和我國常規(guī)的企業(yè)會計制度都存在一定的不同性，不屬于企業(yè)會計的范疇。所以需要針對醫(yī)院制定出獨立的會計制度。

3.醫(yī)院舊的會計體制已經(jīng)無法滿足當前市場經(jīng)濟的發(fā)展

醫(yī)院舊的會計體制根據(jù)舊經(jīng)濟體系的發(fā)展而制定出來的，由于我國當前經(jīng)濟的不斷發(fā)展，舊的會計制度的很多問題都暴出來，無法滿足當前醫(yī)院發(fā)展的需求，所以醫(yī)院會計體制的改革勢在必行。在舊制度中資產(chǎn)管理一直沒有完善，沒有建立科學的資產(chǎn)管理制度，如果能好好經(jīng)營固定資產(chǎn)和非固定資產(chǎn)，進行科學有效管理，是會計制度的一大改革。

二、新會計制度的優(yōu)點以及醫(yī)院實施財務(wù)改革的必要性

1.新醫(yī)院會計制度簡介

隨著社會的快速發(fā)展，醫(yī)院職能的不斷拓展，舊的醫(yī)院會計制度已經(jīng)不能滿足公立醫(yī)院的財務(wù)管理要求，也不能順應(yīng)社會的發(fā)展。2012年，我國推行了新醫(yī)院會計制度。新制度很好的適應(yīng)了新社會下公立醫(yī)院的管理要求，同時對公立醫(yī)院的財務(wù)分析帶來了巨大影響。新制度提升國內(nèi)了財務(wù)管理的透明度，提高了會計信息的質(zhì)量，利于提高財務(wù)分析的準確性。

新醫(yī)院會計制度明確了公立醫(yī)院的財務(wù)管理思想，讓公立醫(yī)院的財務(wù)管理更具企業(yè)財務(wù)管理特點。在會計核算制度上，由權(quán)責發(fā)生制代替收付實現(xiàn)制，使公立醫(yī)院脫離了傳統(tǒng)行政事業(yè)單位的會計核算方法。新制度還明確了公立醫(yī)院在管理各項事務(wù)上的操作流程，讓財務(wù)管理工作與公立醫(yī)院的日常工作更加貼合。新制度明確了醫(yī)院在收入與費用上的配比，加強會計信息的準確性。

在明確思想的同時，新制度也對醫(yī)院的會計科目系統(tǒng)進行了梳理，對涉及公立醫(yī)院重大項目的會計核算科目進行了規(guī)劃。為符合會計的相關(guān)性原則要求，新制度將醫(yī)院的會計要素分為5大類，將“支出”項改為“費用”項。同時改進了資產(chǎn)類會計科目和負債類會計科目的構(gòu)成，使會計科目的名稱更加與企業(yè)會計科目一致。在對財務(wù)報表的分析上，增加了與醫(yī)院管理相關(guān)的財務(wù)分析指標。

新會計制度規(guī)范了資產(chǎn)入賬價值以及固定資產(chǎn)折舊與無形資產(chǎn)攤銷的方法。對于沒有取得資產(chǎn)價格的有效憑據(jù)，同類資產(chǎn)的價格也無法獲取的固定資產(chǎn)，規(guī)定以名義金額入賬。對于此類固定資產(chǎn)，要在會計報表附注上添加備注，標注各類資產(chǎn)的名稱以及數(shù)量，同時要標注原因。對于固定資產(chǎn)的折舊，要設(shè)置累計折舊和累計攤銷科目，方便核算固定資產(chǎn)的變動，有利于事業(yè)單位加強固定資產(chǎn)的管理。

新的會計制度對會計科目體系進行了一系列的整合和完善。新制度更能結(jié)合事業(yè)單位的經(jīng)營特點，對原會計科目進行調(diào)整，并且明確規(guī)定了每個科目的核算內(nèi)容和入賬方法。對于一些設(shè)計較多核算業(yè)務(wù)類型的會計科目，新制度進行了分解，在科目下下設(shè)明細科目。對于不常涉及的科目，新制度也進行了整合歸集，將原有的相似科目合并為同一的科目。新的科目體系能夠更加符合事業(yè)單位的經(jīng)營實際，核算更為科學。在財務(wù)分析表格設(shè)計上，財務(wù)報告體系包括了：資產(chǎn)負債表、現(xiàn)金流量表、凈資產(chǎn)變動表、財政補助收支表、收入費用總表和會計報表附注。新制度取消了“基金變動表”和“收支總表”，這一改動提高了財務(wù)數(shù)據(jù)的可用性，也方便了對比。

2.新會計制度的優(yōu)勢

與舊醫(yī)院會計制度不同，新會計制度增加了累計折舊科目，真實有效的反映醫(yī)院的營運成本與經(jīng)濟效益，有利醫(yī)院管理者對成本核算工作的監(jiān)督執(zhí)行，提升醫(yī)院核算工作的準確率，降低了醫(yī)院的成本。提升了醫(yī)院的經(jīng)營管理者在組織工作中的地位。有利于醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展。

3.醫(yī)院的財務(wù)核算方式更加的科學

舊會計制度在固定資產(chǎn)和專項基金審核過程中存在著很多不合理的地方，比如忽略了固定資產(chǎn)的管理費用。新會計制度對固定資產(chǎn)費用這部分進行了較好的調(diào)整。新會計制度在會計過程中把收益性支出以及資本性支出進行分級管理，并對醫(yī)院的固定資產(chǎn)進行了嚴格的區(qū)分。最大限度的對醫(yī)院固定資產(chǎn)及專項基金進行合理的分配，使財務(wù)管理、操作以及審核更加真實準確，也防止了舊制度中對科目的觀念不清導致的核算混亂的局面。

4.加入了對醫(yī)院成本核算的新規(guī)定

舊會計制度對醫(yī)院進行嚴格的等級區(qū)分。這種形式的核算，一方面因為散亂復雜，造成財務(wù)核算對不同科室的計算指標有較大的差異；另一方面對財務(wù)部的數(shù)據(jù)審核也造成巨大壓力。此外，因為種類繁多，存在著各種不同的核算標準，會造成財務(wù)統(tǒng)計工作中的漏洞，為個別人員帶來可乘之機，不利于醫(yī)院財務(wù)工作廉潔公正的開展。通過全新的核算理念可以促進會計的合理性，使人們對這種新的核算理念有新的認識，讓企業(yè)對資源的消耗起到承擔作用，達到資源的合理利用。

三、新醫(yī)院會計制度變革下的醫(yī)院會計理念的發(fā)展

1.新醫(yī)院會計制度下信息化發(fā)展

醫(yī)院會計需要面對隨時變動的價格風險，還需面對大量的會計報表處理以及操作過程的繁瑣等問題。因此，醫(yī)院會計制度變革前財務(wù)

工作量較大，出錯率較高。利用現(xiàn)代財務(wù)軟件對會計報表的處理等，有效減輕會計人員的工作壓力，使操作步驟更加簡單，運算能力逐步加大，簡化了傳統(tǒng)的會計核算工作。

2.新會計制度下的實力化發(fā)展

在醫(yī)院會計制度改革過程中，重點提升醫(yī)院財務(wù)核算的綜合能力，

需要著重培養(yǎng)一些信息能力強、綜合素質(zhì)高的人才，然后優(yōu)化會計人

員的工作配置。強化會計能力與責任意識的培養(yǎng)，從而減少會計核算工作的出錯，把信息化技術(shù)為作為醫(yī)院財務(wù)核算的根本。

3.新會計制度下的透明化發(fā)展

我國的醫(yī)保處于不斷完善中，這要求我國醫(yī)院也需要整體改進自身的會計制度，對自身會計理念進行透明化發(fā)展，來應(yīng)對可能出現(xiàn)的各種風險。對醫(yī)院現(xiàn)有的會計管理與監(jiān)督體制制定出有效的會計管理制度，使醫(yī)院的財務(wù)更加透明化。同時對醫(yī)院內(nèi)部的會計核算事項制定出明確的規(guī)范，為相關(guān)的財務(wù)監(jiān)管部門提供詳細的核算明細。

四、 結(jié)束語

隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展和醫(yī)療體系的不斷改革，醫(yī)療機構(gòu)之間的競爭會更加激烈，醫(yī)院舊的會計理念與現(xiàn)代市場經(jīng)濟發(fā)展已不相適應(yīng)。因此做好會計制度改革尤為重要。要求我們在現(xiàn)有的條件下，充分進行理論分析，探索出一條可行地的會計改革之道路，使我國醫(yī)院會計事業(yè)持續(xù)健康的發(fā)展。

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