以學(xué)生能力為本位高職護(hù)理專業(yè)病理ぱЭ緯滔钅炕教學(xué)改革初探應(yīng)用與實(shí)踐

張梁 梁冰鋒

摘 要：病理學(xué)教學(xué)在醫(yī)學(xué)信息日新月異、教學(xué)手段和教學(xué)方法多種多樣的形勢下，迫使我們需不斷進(jìn)行更新觀念，改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式和教學(xué)方法，才能使病理學(xué)教學(xué)躍上新的臺階。項(xiàng)目化教學(xué)是一種新型的教學(xué)模式，其內(nèi)涵是將傳統(tǒng)的學(xué)科知識內(nèi)容轉(zhuǎn)化為一個(gè)或若干個(gè)教學(xué)項(xiàng)目，師生通過共同實(shí)施一個(gè)完整的工作項(xiàng)目來進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)。我們對病理學(xué)的教學(xué)原則是“一切以學(xué)生為中心，以臨床護(hù)理為目的”，更好地培養(yǎng)學(xué)生的基礎(chǔ)、臨床病理思維和科研思維，進(jìn)行了病理學(xué)項(xiàng)目化教學(xué)大膽改革與嘗試。

關(guān)鍵詞：能力本位；高職護(hù)理；病理教學(xué)；項(xiàng)目化

中圖分類號：G424文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號：2095-9214（2016）04-0136-01

一、以學(xué)生能力為本位，高職護(hù)理病理學(xué)教學(xué)方法與模式改革必要性

隨著新的健康觀的形成，人口老齡化、疾病譜的改變，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)新知識、新技術(shù)的應(yīng)用和衛(wèi)生保健體系的不斷完善，護(hù)理人才已成為我國的緊缺型人才。但是目前我國高等護(hù)理?？平逃c社會(huì)需求之間，與世界發(fā)達(dá)國家之間，與人們?nèi)找嬖鲩L的衛(wèi)生保健、健康維護(hù)的需求之間存在一定差距。首先，在培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)模式方面的定位比較模糊，沒能充分體現(xiàn)知識、能力、素質(zhì)并重的培養(yǎng)模式。其次，課程內(nèi)容體系為醫(yī)學(xué)本科的壓縮版，仍然沿用傳統(tǒng)的老三段結(jié)構(gòu)。第三，教學(xué)方法、手段單一，不能體現(xiàn)以學(xué)生為中心的教育思想。第四，實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)薄弱，偏重理論

教學(xué)。第五，素質(zhì)教育和能力培養(yǎng)不能得到很好地體現(xiàn)和落實(shí)。第六，教材內(nèi)容陳舊與21世紀(jì)高等護(hù)理教育的培養(yǎng)目標(biāo)要求不相適應(yīng)。因此，需要通過深化教學(xué)方法與教學(xué)模式改革得以實(shí)現(xiàn)。

在目前的高職護(hù)理院校的課程設(shè)置中，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程都作為護(hù)生學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的先期課程?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)課程其設(shè)置的合理與否直接影響到護(hù)生對專業(yè)課程的學(xué)習(xí)和實(shí)踐。病理學(xué)是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的紐帶，為此在病理學(xué)教學(xué)實(shí)踐中，以項(xiàng)目化的教學(xué)方法，把病理學(xué)的知識融入相關(guān)項(xiàng)目、創(chuàng)設(shè)問題情景，組織學(xué)生進(jìn)行專項(xiàng)研究性學(xué)習(xí)與探索。

二、病理學(xué)項(xiàng)目化教學(xué)，課程改革過程

（一）護(hù)理專業(yè)崗位分析

培養(yǎng)學(xué)生掌握護(hù)理專業(yè)必需的基本理論知識和專業(yè)技能，能在各級各類醫(yī)院、城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、療養(yǎng)院、康復(fù)機(jī)構(gòu)、職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)、學(xué)校保健科、老年公寓等從事臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理及護(hù)理管理工作，能對護(hù)理服務(wù)對象實(shí)施身心整體護(hù)理，適應(yīng)護(hù)理專業(yè)發(fā)展需要的德、智、體、美全面發(fā)展的高素質(zhì)應(yīng)用型衛(wèi)生技術(shù)人才。

（二）病理學(xué)項(xiàng)目化教學(xué)課程目標(biāo)的確立

緊緊圍繞高職護(hù)理專業(yè)能力的培養(yǎng)，選擇與職業(yè)相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合臨床護(hù)理課程教學(xué)要求，將病理學(xué)課程設(shè)計(jì)為三大知識版塊：病理學(xué)總論、病理學(xué)各論、病理生理學(xué)。我們在病理學(xué)教學(xué)實(shí)踐中，以項(xiàng)目化的教學(xué)方法，把病理學(xué)的知識融入相關(guān)項(xiàng)目、創(chuàng)設(shè)問題情景，組織學(xué)生進(jìn)行專項(xiàng)研究性學(xué)習(xí)與探索。

根據(jù)與護(hù)理專業(yè)教師進(jìn)行探討的結(jié)果，應(yīng)該加強(qiáng)病理學(xué)總論和病理生理學(xué)的學(xué)習(xí)。病理學(xué)總論是學(xué)生走向臨床課程學(xué)習(xí)的階梯，進(jìn)入臨床的橋梁，必須講透、講細(xì)；而病理學(xué)各論在臨床課程中還會(huì)繼續(xù)學(xué)習(xí)，因此，可以適當(dāng)減少這方面的內(nèi)容；病理生理學(xué)主要從疾病功能、代謝方面研究疾病本質(zhì)，這部分內(nèi)容對高職學(xué)生來說理解難度大，比較抽象，但實(shí)際上病理生理學(xué)與護(hù)理專業(yè)聯(lián)系非常緊密。為增強(qiáng)護(hù)理學(xué)生對生命指征的了解和掌握，同時(shí)，更好地學(xué)習(xí)臨床專業(yè)課程和應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中，也應(yīng)對這部分內(nèi)容進(jìn)行重點(diǎn)講授，尤其是水、電解質(zhì)代謝紊亂，發(fā)熱，缺氧，休克等章節(jié)。

（三）課程內(nèi)容的項(xiàng)目化設(shè)計(jì)

課程內(nèi)容選取之后的重點(diǎn)放在課程項(xiàng)目的設(shè)計(jì)上，基本原則是將學(xué)生的學(xué)習(xí)過程與工作過程相融合，將學(xué)習(xí)過程演化為工作過程。結(jié)合課程的基本理論與基本知識，尋找適當(dāng)?shù)捻?xiàng)目任務(wù)，創(chuàng)設(shè)相關(guān)的問題情景，讓學(xué)生通過分析問題與解決問題的方式，自己獲得課程新知識。為保證學(xué)生知識學(xué)習(xí)的系統(tǒng)性，我們還設(shè)計(jì)了一些綜合性項(xiàng)目，其目的是增強(qiáng)學(xué)生對解剖結(jié)構(gòu)的全面認(rèn)識，并能將解剖學(xué)知識應(yīng)用到臨床課程的學(xué)習(xí)及今后的工作中。

在局部血液循環(huán)障礙模塊的“家兔空氣和脂肪栓塞”實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，設(shè)置情景問題有：（1）家兔注射空氣前、后的表現(xiàn)區(qū)別；（2）由耳緣靜脈注入空氣、脂肪后，家兔主要致死原因；（3）在水下剪開空氣栓塞后的右心房，為什么會(huì)有泡沫血涌出；（4）列出空氣栓子和脂肪栓子的運(yùn)行途徑與主要區(qū)別。教師以實(shí)驗(yàn)情景引出問題，圍繞充血、血栓形成、栓塞和梗死四個(gè)關(guān)鍵詞，引導(dǎo)學(xué)生觀察實(shí)驗(yàn)結(jié)果，分析上述問題的主要成因，在探索“未知”中學(xué)習(xí)新知識，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的同時(shí)，增強(qiáng)學(xué)生分析問題與解決問題的能力。

（四）教學(xué)方法與手段

病理學(xué)是一門典型的形態(tài)學(xué)科，應(yīng)用多媒體技術(shù)可以清晰顯示大量典型的病理變化，解決了教學(xué)中病理標(biāo)本缺乏或不典型的問題；同時(shí)，也打破了傳統(tǒng)教學(xué)中學(xué)科、時(shí)間、空間的限制，保持了知識的連貫性。由于學(xué)時(shí)的限制，病理生理學(xué)的綜合性實(shí)驗(yàn)大部分被取消，但是通過多媒體技術(shù)，能以視頻形式將整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程向?qū)W生展示，將抽象的病理生理學(xué)知識形象化，更有助于學(xué)生的學(xué)習(xí)。

三、課程改革體會(huì)

推廣以“臨床案例”為任務(wù)的項(xiàng)目教學(xué)法。高職學(xué)生普遍認(rèn)為病理知識枯燥難懂，因?yàn)槲磳⒉±碇R與以前所學(xué)的解剖和生理知識聯(lián)系起來。為了提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，在授課前，提前告知學(xué)生下次課需要掌握、熟悉的內(nèi)容；并布置一個(gè)與護(hù)理專業(yè)相關(guān)的典型病例，提出問題；讓學(xué)生一起分析、講解解決問題所需要的理論知識，然后在課堂上進(jìn)行分組討論；最后教師點(diǎn)評總結(jié)學(xué)生討論結(jié)果。實(shí)踐證明，這種教學(xué)形式能明顯激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。