衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校臨床護理學(xué)實驗實訓(xùn)教學(xué)的研究

張會　陳敏

摘 要：實驗實訓(xùn)教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育教學(xué)工作的重要組成部分，是護理專業(yè)學(xué)生獲取醫(yī)學(xué)間接知識和直接知識的重要媒介和手段，是培養(yǎng)和提高護理專業(yè)學(xué)生業(yè)務(wù)素質(zhì)的重要抓手和途徑。實驗實訓(xùn)課程質(zhì)量的高低直接關(guān)系到學(xué)校培養(yǎng)人才的社會認(rèn)可度和學(xué)校的發(fā)展?jié)摿?。在臨床護理學(xué)課程的實驗實訓(xùn)教學(xué)過程中，醫(yī)學(xué)院校要更加注重實驗實訓(xùn)基地建設(shè)，優(yōu)化教學(xué)環(huán)節(jié)，革新教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和實踐技能操作能力，保證護理人才的培養(yǎng)質(zhì)量，為社會提供專門的實用型衛(wèi)生人才。

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校；臨床護理學(xué)；實驗實訓(xùn)教學(xué)；教學(xué)方法

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷向前發(fā)展，人類的平均壽命在延長，目前，我國人口老齡化現(xiàn)象突出，對衛(wèi)生類專門護理人才，特別是從事老年護理的專門人才顯得更加緊缺。同時，我國近現(xiàn)代護理教育自1921年由北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院開辦以來，雖有近100年來的發(fā)展歷程，由于人們對疾病治療認(rèn)知的欠缺和社會認(rèn)識的偏見，供求矛盾日益突出。我國護理教育層次大致可分為中等護理教育和高等護理教育；經(jīng)歷20世紀(jì)50年代的中等護理教育開辦、60年代停辦、70年代恢復(fù)中等護理教育招生，再到80年代高等護理教育的興辦等四個歷史時期，盡管如此，我國的護理教育事業(yè)發(fā)展仍然相對滯后，尤其是臨床護理學(xué)的實驗實訓(xùn)教學(xué)更是捉襟見肘[1]。臨床護理學(xué)作為護理學(xué)的重要組成部分，是衛(wèi)生職業(yè)教育護理專業(yè)的核心專業(yè)課程，主要涵蓋護理學(xué)基礎(chǔ)、護理技術(shù)、內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)、婦產(chǎn)科護理學(xué)和兒科護理學(xué)等課程，是為學(xué)生提供從事臨床護理工作所必需的技能型和應(yīng)用型課程?，F(xiàn)就當(dāng)前衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校如何建設(shè)校內(nèi)外實驗實訓(xùn)基地，如何開展臨床護理學(xué)實驗實訓(xùn)教學(xué)，實驗實訓(xùn)課程教師如何探索教學(xué)方法、總結(jié)工作經(jīng)驗等方面作如下探討，為衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校提高教育教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和實踐技能操作能力，向社會提供專門的實用型衛(wèi)生人才提供參考。

一、現(xiàn)狀

（一）實驗實訓(xùn)教師養(yǎng)料不足

我國開辦醫(yī)學(xué)專業(yè)院校的專業(yè)技術(shù)教師主要由本校優(yōu)秀畢業(yè)生留校使用、其他醫(yī)學(xué)院校優(yōu)秀畢業(yè)生招聘考試聘用或綜合醫(yī)院一線醫(yī)務(wù)工作者轉(zhuǎn)崗使用。也就是說，絕大部分的專業(yè)課教師，特別是外科護理學(xué)的課程教師不是師范院校的畢業(yè)生，沒有經(jīng)過正規(guī)的師范性教育；而且他們中的大部分是醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生，雖然他們通過自學(xué)教育學(xué)和教學(xué)心理學(xué)等課程考試并取得相應(yīng)教師資格證，但他們“從學(xué)校走進學(xué)?！保瑥氖屡R床實踐工作的時間短，缺乏系統(tǒng)的教書育人知識，尤其是護理教育育人和管理育人方面的知識，育人經(jīng)驗不豐富，在教學(xué)中理論聯(lián)系實際的能力有限，指導(dǎo)學(xué)生進行實踐技能操作的能力有待提高[2]。另外，由于相當(dāng)一部分教師既承擔(dān)理論課堂講授，又承擔(dān)實驗實訓(xùn)課的示教演示，教學(xué)任務(wù)較為繁重，加之專業(yè)課教師外出進修和學(xué)習(xí)的機會不多，故臨床護理學(xué)的課程教師不管在理論授課，還是在實驗實訓(xùn)教學(xué)中所面臨的問題要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于公共文化課和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的課程教師。

（二）實驗實訓(xùn)基地建設(shè)的力度不夠

我國正步入老齡化社會，人們對健康的需求日益提高，國家對衛(wèi)生類護理人才的需求量大（特別是邊遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)的需求量大）。為適應(yīng)市場需求，各醫(yī)學(xué)類院校開辦的護理類專業(yè)方向由傳統(tǒng)的護理（學(xué)）專業(yè)向老年護理、聽障護理、口腔護理、母嬰護理、康復(fù)保健護理等拓展，招生絕對數(shù)越來越大；有的學(xué)校甚至更名為“護士學(xué)?！被颉白o理學(xué)院”只招護理類專業(yè)學(xué)生。由于招生規(guī)模逐漸擴大和實踐教學(xué)硬件投入不足，實驗實訓(xùn)基地建設(shè)力度不夠，要么沒有專門的設(shè)備和模型，要么沒有專業(yè)的實訓(xùn)課程教師，臨床實驗實訓(xùn)課開出率不高，限制了臨床護理學(xué)課程實驗實訓(xùn)的開展，學(xué)生的整體素質(zhì)得不到應(yīng)有的提高。

二、設(shè)想

（一）加強實驗實訓(xùn)教師隊伍建設(shè)，提高臨床帶教師資的水平

隨著院校招生規(guī)模的不斷擴大和招生方向的不斷拓展，承擔(dān)臨床專業(yè)課的教師非常緊缺，特別是實驗實訓(xùn)教師的緊缺，不同程度地制約了學(xué)校的辦學(xué)質(zhì)量。學(xué)校向社會輸出人才素質(zhì)的高低，是教育行政管理部門考評學(xué)校能否繼續(xù)辦學(xué)的重要指標(biāo)。因此，開辦護理專業(yè)的醫(yī)學(xué)院校要千方百計建設(shè)好臨床護理學(xué)實驗實訓(xùn)室，務(wù)必建設(shè)一支具有良好教育理論、豐碩專業(yè)素養(yǎng)、業(yè)務(wù)技術(shù)精湛和勤干愛崗、敬業(yè)奉獻的臨床護理學(xué)課程教師隊伍；要有計劃和有針對性地開展實驗實訓(xùn)教學(xué)研究和實踐技能競賽等活動，不斷提高專業(yè)課帶教師資的業(yè)務(wù)素質(zhì)和教學(xué)水平；要認(rèn)真研究制定中青年教師的進修、學(xué)習(xí)工作方案，拓展教師進修學(xué)習(xí)渠道，培養(yǎng)一支耐心愛心恒心兼?zhèn)?、特別能吃苦干事的專業(yè)教師隊伍。

（二）專業(yè)實驗實訓(xùn)課教師革新教學(xué)方法

在實驗實訓(xùn)教學(xué)中，要運用理論聯(lián)系實際的科學(xué)方法著重培養(yǎng)學(xué)生的實踐操作能力，另外還要重視培養(yǎng)他們的創(chuàng)新能力。為此，專業(yè)實驗實訓(xùn)課教師必須不斷探索新的教學(xué)方法，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，不斷形成以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的互動教學(xué)氛圍。經(jīng)過多年的實踐，筆者認(rèn)為可以選用以下教學(xué)方法中的一種或幾種，根據(jù)學(xué)校和學(xué)生實際因地制宜地采取恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法[3]。

1.講授法

是一種古老而傳統(tǒng)的教學(xué)方法，教師通過口頭語言向?qū)W生傳授知識、培養(yǎng)能力、進行思想教育的方法。講授法從誕生到現(xiàn)在，始終在課堂教學(xué)中廣泛應(yīng)用。在以語言傳遞為主的教學(xué)方法中應(yīng)用最廣泛，且其他各種方法在運用中常常要與講授法結(jié)合。只有通過講授學(xué)生才能更直接接受相關(guān)知識，從而更好地指導(dǎo)學(xué)生進行實踐操作，因此實驗實訓(xùn)教學(xué)的講授，直接影響到學(xué)生操作的選擇是否正確，是更好的進行實踐操作的基礎(chǔ)。有時為了增加學(xué)生的感官認(rèn)識，將講授和演示結(jié)合起來，這樣能夠促進學(xué)生認(rèn)真思考，使講授指導(dǎo)實踐操作，實踐操作更加完善。

2.演示法

是教師在授課前根據(jù)授課內(nèi)容準(zhǔn)備各種實物模型、標(biāo)本、掛圖等，在授課時根據(jù)課時進程適時放映幻燈片和影視等有聲資料，教師邊講解、邊演示操作并對授課內(nèi)容進行形象化解釋，學(xué)生通過視聽映像獲得有關(guān)課題的感性認(rèn)識，是臨床護理學(xué)課程實驗實訓(xùn)課較為有效的教學(xué)方法。演示法分為慢動作演示、分解演示、重點演示、講演示等不同形式的示教方法，與分組教學(xué)法共同運用，對學(xué)生接受間接知識和直接知識會起到事半功倍的效果。

3.分組教學(xué)法

是根據(jù)實驗實訓(xùn)室的布局設(shè)置和學(xué)生的實際知識水平和操作能力不同，把學(xué)生分成若干組，每組4-5人，有針對性地從中選配一名綜合素質(zhì)較高的組員為組長，對實訓(xùn)課題采用同步或非同步實訓(xùn)操作，要求各組在實訓(xùn)結(jié)束后推選2名同學(xué)參加技能操作“比武”，從而達到既培養(yǎng)了“領(lǐng)頭雁”又共同提高的目的，減輕老師的輔導(dǎo)量，提高學(xué)生的整體操作水平的一種教學(xué)法。在臨床護理學(xué)實驗實訓(xùn)教學(xué)中，教師要嚴(yán)格把關(guān)分組，避免優(yōu)生更優(yōu)、差生更差的尷尬局面；要經(jīng)常性地巡查各組操作情況，適時指導(dǎo)每位學(xué)生操作。分組練習(xí)法突出了“以學(xué)生為主體”的原則，學(xué)生的主體作用和教師的主導(dǎo)地位互動，注重學(xué)生團隊意識和嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)態(tài)度的培養(yǎng)，開啟互動式教學(xué)新模式，既激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，又鍛煉了學(xué)生獨立思考問題和人際交往能力，是臨床護理學(xué)實驗實訓(xùn)課不可或缺的教學(xué)方法。

4.多媒體教學(xué)法

醫(yī)學(xué)實踐的教學(xué)因為人而受到了很多限制，使我們的實驗操作尤其是臨床護理實驗操作都是在模擬狀態(tài)下進行，真正體驗在人身上的操作是基本無法做到的[4]。比如進行外科護理學(xué)“清創(chuàng)術(shù)”課題的實訓(xùn)操作時，我們不能模擬出各種創(chuàng)口，因此也無法使學(xué)生理解相應(yīng)的各種清創(chuàng)步驟，特別是止血操作。再如講授內(nèi)科護理學(xué)“體格檢查”課題時，由于護理專業(yè)的學(xué)生基本上都是女生，在實際教學(xué)中不能讓學(xué)生當(dāng)模特模擬病人，學(xué)生無法體驗到知識的直觀性。而多媒體在這方面發(fā)揮了巨大的作用，它生動、直觀地使學(xué)生看到各種創(chuàng)口的形成原因、表現(xiàn)以及處置方法；看到各種體格檢查的操作手法和操作流程。因此在臨床護理學(xué)實驗實訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)用多媒體技術(shù)有著無可比擬的優(yōu)勢，能使實踐教學(xué)更顯生動直觀，能有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，能提高學(xué)習(xí)效率和增強教學(xué)效果。

5.病例討論法

根據(jù)教學(xué)目標(biāo)要求，設(shè)計病例，提出問題，使其充分體現(xiàn)理論和實踐結(jié)合，學(xué)生運用所學(xué)知識進行分析討論。病例式教學(xué)法“以問題為中心”，促使學(xué)生所學(xué)的知識進行縱向和橫向的聯(lián)系，充實了教學(xué)的內(nèi)容和手段，有利于活躍課堂氣氛和構(gòu)建融洽師生關(guān)系，便于教師及時發(fā)現(xiàn)并解決學(xué)生面臨的問題，便于調(diào)整教學(xué)進度，從而培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思維能力和科學(xué)的分析解決問題的能力，已被廣大教育工作者應(yīng)用于護理理論教學(xué)和實踐教學(xué)。

6.角色扮演法

模擬醫(yī)院工作情景，學(xué)生扮演“病人”和“護士”，2-3人一組，教師根據(jù)課題內(nèi)容指派任務(wù)，要求學(xué)生按護理程序進行操作“表演”。這種方法能讓學(xué)生體驗到工作的樂趣，有利于激發(fā)學(xué)生設(shè)身處地站在病人角度考慮問題，有利于培養(yǎng)學(xué)生的愛傷、護傷意識。例如開展繃帶包扎法的實訓(xùn)時，可以將學(xué)生兩兩分成一組，分別扮演病人和醫(yī)護人員，一人操作完畢后換另一人繼續(xù)按要求操作，以提高學(xué)生的實踐操作能力；在每一個實踐技能操作后，教師設(shè)定每一項操作內(nèi)容的知識目標(biāo)、技能目標(biāo)和道德目標(biāo)予以抽查考核，評價效果，評出最佳小組并予以適當(dāng)獎勵。定期組織學(xué)生進行階段性實驗競賽，評出優(yōu)勝者，將評出的優(yōu)勝者推舉為技能選手參加省和國家的技能競賽。

（三）加強實驗實訓(xùn)技能教學(xué)中心建設(shè)，提高實踐技能課的開出率

加強衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校實訓(xùn)基地管理是提高專業(yè)技能教學(xué)水平的重要手段，是提高衛(wèi)生職業(yè)教育人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是提高衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校服務(wù)現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)體系發(fā)展能力的重要抓手。學(xué)校要爭取政策、資金完善實訓(xùn)基地設(shè)施設(shè)備配置，做到布局合理、功能完備、技術(shù)先進，能滿足專業(yè)實習(xí)實訓(xùn)和師資培訓(xùn)的需要。設(shè)備完好率90%以上，能保證實習(xí)實訓(xùn)項目開出率達 100%。

三、結(jié)語

通過對臨床護理學(xué)實驗實訓(xùn)教學(xué)帶教師資和實驗實訓(xùn)基地建設(shè)模式進行探討，力求構(gòu)建一個具有實驗內(nèi)容豐富、學(xué)有余力、創(chuàng)新高度的金字塔模型，有利于培養(yǎng)具備較強實踐能力和創(chuàng)新精神的專門護理人才，更好地為廣大病人服務(wù)。

參考文獻：

[1]高慶嶺，王克芳，歷萍.在護理學(xué)實驗教學(xué)中加強學(xué)生的能力培養(yǎng)[J].解放軍護理雜志，2003，20（6）：74.

[2]賴青.影響高職護理專業(yè)外科護理學(xué)教學(xué)質(zhì)量提高因素探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2007，25（5）：69.

[3]劉穎.中等職業(yè)學(xué)校教學(xué)創(chuàng)新策略[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2007，25（5）：41-42.

[4]張萍，桑青.多媒體課件在外科護理教學(xué)中運用的利弊分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2006，24（24）：52-53.

（作者單位：張會/云南省昭通衛(wèi)生學(xué)校；陳敏/昭通市第一人民醫(yī)院）