感冒如大敵開藥卻小氣

陶短房 青溪

感冒主要靠扛

歐美人從來不會把感冒當(dāng)作無關(guān)緊要的小毛病，而是如臨大敵。不管是流感還是普通感冒，只要稍有癥狀就需要“隔離與自我隔離相結(jié)合”，以免害人害己。在公共場合十分注意這一點(diǎn)，疑似感冒者自己也十分自覺。

比如在加拿大，當(dāng)?shù)厝巳舫霈F(xiàn)流鼻涕、咳嗽不止、發(fā)熱等明顯感冒癥狀，一定馬上約時間看家庭醫(yī)生，且多半會立即請假等待就診。這種因感冒請假，幾乎百分之百照批。而到了醫(yī)生處，只要量體溫“超標(biāo)”，三天病假條是肯定的。

最讓人頭疼的是孩子感冒，因?yàn)閷W(xué)校是人群密集區(qū)，孩子感冒如果照常上學(xué)，老師會立即打電話讓家長接回，直到癥狀完全消失才許重新回校上課。

如此鄭重被對待的感冒“大病”，醫(yī)生開起藥來卻“小氣”得很。

經(jīng)常感冒，隔三差五去家庭醫(yī)生處看病的人，醫(yī)生總是會叮囑“多喝水”，絕不會馬上開抗生素，更不用說打針、掛水。之所以如此，是因?yàn)闅W美國家對抗生素管理十分嚴(yán)格，并不主張輕易給孩子開抗生素。感冒等病毒所引發(fā)的上呼吸道疾病，在他們看來完全可以自愈，輕易使用抗生素并無大的幫助，反倒會讓人產(chǎn)生依賴性，使得感冒病毒產(chǎn)生抗藥性，有害無益。

相對而言，北美對用抗生素治感冒比西歐國家更不“感冒”。加拿大更甚，號稱“世界上最不喜歡給感冒患者掛水的國家”。這除了病理方面的認(rèn)識外，也有醫(yī)療體制差異的關(guān)系：公費(fèi)醫(yī)療體系下常見的一種思考———不浪費(fèi)寶貴的公共醫(yī)療資源，盡量不要“過度醫(yī)療”。既然多喝水就能自愈，又何必多此一舉？

多喝水吃點(diǎn)維生素

當(dāng)然，也不是所有的感冒都會這樣處理。如果是流感季節(jié)，或醫(yī)生覺得癥狀有些摸不準(zhǔn)，會有進(jìn)一步的治療。在加拿大，家庭醫(yī)生檢查體溫等癥狀后，如果覺得可能有更嚴(yán)重的問題，會開單子讓患者去化驗(yàn)所查血。如果血檢結(jié)果不嚴(yán)重，家庭醫(yī)生不會再和患者聯(lián)系，反之就會約見患者，安排看專科醫(yī)生。如果?？漆t(yī)生覺得有必要，則會安排住院。倘若情況確實(shí)嚴(yán)重，處方藥該開還是會開，注射、輸液之類該做也會做。

在加拿大等許多國家，處方藥必須在頒布的藥典名錄中選擇。如果藥典名錄里沒有，非但醫(yī)生處方不會開，即使是未成年人患病，學(xué)校、幼兒園也不會允許其在自己負(fù)責(zé)照料的范圍內(nèi)服用。

北美治療感冒的處方藥品種和中國大體相同，泰諾、特敏福等都比較常見。但歐美國家藥費(fèi)通常較貴，除非住院，藥費(fèi)是需要自理的。加拿大等國家，中低收入家庭會有些補(bǔ)貼，而一般家庭則沒有。這也是當(dāng)?shù)厝瞬惠p易吃藥的考量之一。

當(dāng)然，治感冒不光有處方藥，在許多發(fā)達(dá)國家藥房里都有非處方的感冒藥賣，比如在美國超市附設(shè)的藥房里可以看見品種繁多的“泰倫諾”，這些可以隨便買的“泰倫諾”就是非處方藥。此外，歐美（尤其美國和加拿大）家庭醫(yī)生喜歡勸患者服用維生素。有人開玩笑說，在加拿大感冒看家庭醫(yī)生，如果醫(yī)生只說一句話，一定是“多喝水”；若多說一句，那準(zhǔn)是“吃點(diǎn)維生素片”。