關(guān)于醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的若干思考

沈堅(jiān)

【摘 要】在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制日臻成熟的今天，醫(yī)院逐步處在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)之中。同時(shí)，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的日漸深入使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理背負(fù)巨大的壓力，不但要恪守醫(yī)院的福利性、公益性理念，更要注重成本控制。另一方面，隨著醫(yī)保政策的不斷深化，藥品加成已被取消，醫(yī)保的支付方式已由以往的后付制變?yōu)榭偨痤~預(yù)付制，公立醫(yī)院過度依賴政府撥款求得自身持續(xù)發(fā)展的時(shí)代已一去不復(fù)返。在這種新形勢(shì)下，為實(shí)現(xiàn)自身的長(zhǎng)期平穩(wěn)發(fā)展，醫(yī)院必須要加強(qiáng)內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理，以有效削減醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本，增強(qiáng)醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。

【關(guān)鍵詞】精細(xì)化管理；醫(yī)院財(cái)務(wù)；財(cái)務(wù)管理；資產(chǎn)管理；財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

2015年1月1日在全國(guó)施行的《醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度》把醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平提升到了一個(gè)新高度，再次指出精細(xì)化的財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院醫(yī)療體制改革的重要法寶。如今，醫(yī)院財(cái)務(wù)的精細(xì)化管理使醫(yī)療資源及醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的劃撥更趨合理化、有序化。因此，在精細(xì)化管理獲得一定成效的同時(shí)，也要對(duì)精細(xì)化管理制度的完善以及構(gòu)建相應(yīng)的長(zhǎng)效機(jī)制展開新一輪思考，以便繼續(xù)提高醫(yī)療管理服務(wù)水平。

一、加快醫(yī)療信息化建設(shè)進(jìn)程

首先，醫(yī)院要以財(cái)務(wù)信息建設(shè)為依托科學(xué)分析市場(chǎng)規(guī)律，探尋財(cái)務(wù)管理全過程中的薄弱環(huán)節(jié)，以充分調(diào)動(dòng)各項(xiàng)醫(yī)療資源，推動(dòng)醫(yī)院持續(xù)、穩(wěn)健發(fā)展。其次，醫(yī)療衛(wèi)生體制的建立要以各種醫(yī)療信息的交換為重要前提。事實(shí)上，醫(yī)院各部門之間的信息交換均與財(cái)務(wù)核算密切關(guān)聯(lián)，大力推動(dòng)醫(yī)療信息化進(jìn)程、逐步健全財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)，不但能在最短時(shí)間內(nèi)搜集和匯總所需的精確財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，還能加快不同科室之間的信息交流進(jìn)度，這對(duì)醫(yī)院的市場(chǎng)戰(zhàn)略定位及分析具有重大作用。再次，醫(yī)院要加大研發(fā)力度，以最大限度地節(jié)約人力、物力及財(cái)力資源，顯著削減醫(yī)院成本，使財(cái)務(wù)以更高水平、更低成本、更快速度傳遞所需的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)。

二、加大基礎(chǔ)財(cái)務(wù)管理工作的落實(shí)力度

相較于傳統(tǒng)角度的財(cái)務(wù)管理模式，精細(xì)化財(cái)務(wù)管理旨在把日常的財(cái)務(wù)管理活動(dòng)細(xì)化并分解到每一環(huán)節(jié)中，使財(cái)管的重要性更加凸顯。所以，強(qiáng)化基礎(chǔ)性財(cái)務(wù)管理工作是順利達(dá)成精細(xì)化財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的重要一環(huán)。為此，首要任務(wù)是大力增強(qiáng)財(cái)務(wù)從業(yè)人員的精細(xì)化財(cái)管意識(shí)，使精細(xì)化管理不僅僅停留于口頭，更要落實(shí)到一點(diǎn)一滴的實(shí)踐中去。例如，各職能科室的主管要熟記和理解精細(xì)化財(cái)管的定義、內(nèi)涵和要求；一線財(cái)管人員更要提高對(duì)精細(xì)化管理的認(rèn)識(shí)，定期對(duì)基礎(chǔ)性財(cái)管工作進(jìn)行科學(xué)梳理。其次，要建立健全權(quán)責(zé)明晰的財(cái)管制度，把財(cái)務(wù)管理的每一項(xiàng)責(zé)任細(xì)分到科室及人員身上，以此督促科室的全體工作人員從思想上高度重視精細(xì)化管理，以努力保障財(cái)管目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。再次，必須進(jìn)一步優(yōu)化當(dāng)前的資產(chǎn)管理方式和財(cái)務(wù)核算方式。例如，在進(jìn)行財(cái)務(wù)核算時(shí)，要善于從細(xì)微處入手，把財(cái)務(wù)核算劃分為若干實(shí)際的工作內(nèi)容，以切實(shí)提高財(cái)務(wù)核算的可靠性和精確度。

三、加強(qiáng)資產(chǎn)管理，搞好成本控制

必須嚴(yán)格規(guī)范成本控制，嚴(yán)格遵守財(cái)務(wù)管理的規(guī)范，把財(cái)務(wù)中的預(yù)算、核算統(tǒng)一納入到成本控制的范疇中，使成本控制與固定資產(chǎn)管理得以密切結(jié)合。其次，對(duì)各醫(yī)療固定資產(chǎn)設(shè)備的精細(xì)化管理是維護(hù)醫(yī)療設(shè)備安全的重要手段，其中，對(duì)資產(chǎn)的精細(xì)化管理包含固定資產(chǎn)的精細(xì)化以及應(yīng)收賬款的精細(xì)化。一方面，在核對(duì)應(yīng)收賬款時(shí)，要嚴(yán)加控制本賬款的額度，以維持現(xiàn)金流的健康運(yùn)轉(zhuǎn)。公立醫(yī)院要加強(qiáng)應(yīng)收賬款收回情況的監(jiān)督，避免資金鏈斷裂；另一方面，對(duì)資產(chǎn)的精細(xì)化管理必須要嚴(yán)格落實(shí)資產(chǎn)采購(gòu)、保存及出庫(kù)等諸多環(huán)節(jié)的章程和要求，對(duì)資產(chǎn)實(shí)施信息化登記及日常管理，并運(yùn)用當(dāng)代前沿的信息交換手段經(jīng)常性地盤點(diǎn)資產(chǎn)，以防固定資產(chǎn)的耗損及流失。

四、增強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，做好內(nèi)部審計(jì)

如今，為數(shù)不少的醫(yī)院在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)方面的意識(shí)不夠，常盲目地投入資金，而不是依據(jù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)能力來科學(xué)規(guī)劃醫(yī)院今后的發(fā)展。長(zhǎng)此以往，對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃是沒有絲毫幫助的。所以，醫(yī)院必須牢固樹立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，尤其在投入資金時(shí)切忌盲目，而是要提前進(jìn)行系統(tǒng)分析和科學(xué)預(yù)算，使投入的資金真正發(fā)揮應(yīng)有的作用，進(jìn)而最大限度地減小和防范財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)。與此同時(shí)，為提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的綜合效率，必須堅(jiān)決搞好內(nèi)部審計(jì)工作，主要對(duì)社?；乜罨鸺搬t(yī)療保險(xiǎn)墊付基金的比例進(jìn)行有效審計(jì)，同時(shí)要聯(lián)系成本、產(chǎn)出及投入狀況重點(diǎn)核查醫(yī)院的各項(xiàng)賬戶往來，對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表的編制及對(duì)外披露實(shí)施嚴(yán)格控制與公正評(píng)估，以保障內(nèi)部審計(jì)的嚴(yán)肅性、責(zé)任性和準(zhǔn)確性。

五、結(jié)束語(yǔ)

就當(dāng)前而言，醫(yī)院財(cái)務(wù)的精細(xì)化管理還有較為廣闊的發(fā)展空間，這就需要廣大醫(yī)院自覺站在新醫(yī)改的前沿，從信息化建設(shè)、制度完善、資產(chǎn)管理以及財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控等方面入手，通過及時(shí)總結(jié)精細(xì)化管理的優(yōu)良經(jīng)驗(yàn)，謀求更大的進(jìn)步。

參考文獻(xiàn)：

[1]丁秉紅.醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的思考[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，13（19）：36-37.

[2]高軍波.探索新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的幾點(diǎn)思考[J].中國(guó)管理信息化，2016，9（02）：48-49.