當前醫(yī)院科室成本核算存在的問題與對策

王永在

【摘 要】本文從醫(yī)院科室成本核算的現(xiàn)狀分析入手，談?wù)勅绾翁嵘t(yī)院科室成本核算工作具體質(zhì)量，以供參考。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院財務(wù)；成本核算；科室成本

一、前言

醫(yī)院是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的有機構(gòu)成，雖然醫(yī)院財務(wù)管理不是以營利為管理目的，但其工作卻能夠充分保障醫(yī)院內(nèi)部各部門的有機運作，能夠讓有限資金得到最為合理的分配與使用，從而確保醫(yī)院的平穩(wěn)健康發(fā)展。

二、推行科室成本核算的重要性

醫(yī)院成本構(gòu)成復(fù)雜、核算工作繁重，分科室成本核算能夠有利于有效區(qū)分各層次成本性質(zhì)及核算范圍，有利于將成本效益的意識深入到每一個一線醫(yī)務(wù)人員及工作人員心中。科室成本核算能夠通過實際核算及時掌握各科室衛(wèi)生資源的使用及消耗情況，從而實現(xiàn)資源的合理化配置，避免浪費與盲目購置。此外，推行科室成本核算還能夠真正把醫(yī)院運作的經(jīng)濟效益與社會效益有機融合，避免重視效益不重聲譽的不良現(xiàn)象產(chǎn)生。最后，科室成本核算能夠在確保醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)不受影響的基礎(chǔ)之上最大限度降低各項運作的成本消耗，從而讓醫(yī)院的整體效益得到提高。

三、當前醫(yī)院科室成本核算現(xiàn)狀分析

醫(yī)院推行科室成本核算有利于提升管理質(zhì)量、強化成本控制以及實現(xiàn)財務(wù)管理職能轉(zhuǎn)變。在實際管理和運作過程中，仍然存在著許多典型問題有待進一步完善。

1.工作意識不足

就當前醫(yī)院所處競爭環(huán)境來看，醫(yī)院必須強化自身內(nèi)部管理才能夠在激烈的市場競爭中繼續(xù)保持自己的優(yōu)勢地位。而想要提升競爭實力，加強財務(wù)管理，尤其是成本核算及成本控制就非常必要。然而，現(xiàn)在許多醫(yī)院的管理者和決策者的管理意識仍然停留在管理初級階段，認為醫(yī)院屬于非營利性機構(gòu)就不重視財務(wù)管理，甚至過分重視項目開展而忽視了后勤保障，從而不僅讓科室成本核算工作止步不前，也極大的影響了內(nèi)部管理的眾多方面，給醫(yī)院的總體運作及管理質(zhì)量提升造成諸多妨礙。

2.科室成本核算體系不健全

當前許多醫(yī)院的科室成本核算體系都不夠健全，甚至并未建立比較完善和科學(xué)的管理體系，從而讓科室成本核算的實際作用大打折扣?？剖页杀竞怂泱w系不健全主要包括了以下幾個方面：首先是科室成本核算內(nèi)容的不完整，大多數(shù)醫(yī)院在進行科室成本核算是僅僅只針對主要的醫(yī)療活動和衛(wèi)生耗材進行核算，對于一次性購入的設(shè)備、器械以及其他固定資產(chǎn)未能準確核算。此外，許多醫(yī)院都未能將后勤保障列入核算范圍，從而直接影響到核算結(jié)果的科學(xué)性與合理性，這樣的成本核算完全不能反映出科室的真實成本支出情況，甚至?xí)σ孟嚓P(guān)數(shù)據(jù)的部門及人員造成嚴重誤導(dǎo)。其次，對分攤的處理不科學(xué)合理，直接影響到核算結(jié)果。分攤是科室成本核算的必要組成部分。有些費用的支出并不能落在某一個具體科室或人員頭上，但又為一個以上的科室所使用，這就必須進行分攤，如管理費或大宗耗材費等。但在分攤過程中許多醫(yī)院一刀切的將總費用一份為幾，每個科室平均分攤，卻沒有考慮到具體科室在資源使用方面的具體情況，這種“平均”往往是非常不公平的，不僅不利于科室成本核算工作的職能履行，也在一定程度上影響了科室人員的工作積極性和主動性，不利于人員激勵與績效提升。

四、加強醫(yī)院科室成本核算質(zhì)量提升的思考

前文我們就當前許多醫(yī)院在科室成本核算方面存在的主要問題進行了研究和探討，而想要切實強化這些工作，實現(xiàn)科室成本核算的科學(xué)合理及規(guī)范，就應(yīng)該針對這些問題，有的放矢的尋找解決辦法。

1.端正工作態(tài)度

尤其是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層與決策者，一定要把科室成本核算工作重視起來，要深刻學(xué)習(xí)科室成本核算相關(guān)理論知識與實踐經(jīng)驗，要明確科室成本核算與醫(yī)院管理運作之間存在的緊密聯(lián)系。此外，還要以身作則，真正在具體工作中把科室成本核算擺在更為顯著的位置，為醫(yī)院內(nèi)部各部門、科室及工作人員作出表率，帶領(lǐng)其他人員一起為科室成本核算工作有序開展營造良好氛圍。

2.加強人員隊伍建設(shè)

人員隊伍建設(shè)是醫(yī)院科室成本核算工作有序開展的重要保障，人員隊伍建設(shè)包括了工作人員隊伍建設(shè)以及醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員及工作人員素質(zhì)提升兩個方面。加強科室成本核算管理團隊質(zhì)量建設(shè)能夠直接提升管理工作質(zhì)量以及工作的規(guī)范性與科學(xué)性，能夠通過管理團隊的努力逐漸讓科室成本核算形成體例和常態(tài)化工作內(nèi)容。加強醫(yī)院內(nèi)部全體醫(yī)務(wù)人員及工作人員素質(zhì)提升，能夠讓科室成本核算工作得到更加有效的遵守與執(zhí)行，能夠讓他們在日常工作中更加準確的找到科室成本核算管理精髓與自身本職工作之間的結(jié)合點，從而強化執(zhí)行、增加認同、提高積極性。

3.構(gòu)建科室成本核算體系化結(jié)構(gòu)

醫(yī)院推行科室成本核算制度并不僅僅是一項獨立的工作，核算工作想要獲得切實的進展就離不開體系化建設(shè)與各方配合。在科室成本核算體系化構(gòu)建工作中。要重視三方面內(nèi)容：第一、是核算內(nèi)容是否全面細致。第二，核算方法是否科學(xué)合理。第三，核算項目是否符合現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)管理的具體要求。在核算內(nèi)容上，不僅要包括如臨床、藥品等窗口部門，同時也要包括后勤保障、日常辦公等常規(guī)內(nèi)容，這樣才能夠確保成本核算的完整性與精細化。在核算方法上，尤其要重視分攤方法的科學(xué)研究，不能采用均攤方法，而要根據(jù)每個科室在資源使用中的所占比例進行按比例分攤，這樣才能夠?qū)崿F(xiàn)可算的精細化以及保護科室醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，避免不公平問題產(chǎn)生。在核算項目上，過去很長一段時間內(nèi)的醫(yī)院成本核算都存在著重資金輕資產(chǎn)、重購置輕管理的問題，在科室成本核算中就表現(xiàn)為不重視資產(chǎn)核算、折舊核算及一次性購置設(shè)備的逐次按比例分攤，這也讓核算的真實性大打折扣，所以我們除了資金核算以外，也要把資產(chǎn)的核算重視起來。

參考文獻：

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