腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療右半結(jié)腸癌的臨床效果比較

朱軍華　肖志英

目的：對(duì)比研究腹腔鏡與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)治療右半結(jié)腸癌的臨床效果。方法：隨機(jī)選取2012年1月到2015年12月入住我院接受治療的右半結(jié)腸癌患者70例，根據(jù)其臨床治療方式的不同隨機(jī)均分為研究組和對(duì)照組，35例對(duì)照組患者通過(guò)傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)進(jìn)行治療，35例研究組患者通過(guò)腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者術(shù)中、術(shù)后觀察指標(biāo)以及臨床治療效果差異。結(jié)果：研究組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后肺部感染、腸梗塞以及腸漏等并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組相比差異不顯著（P>0.05），而術(shù)中失血量、傷口切口長(zhǎng)度以及排氣時(shí)間等樹(shù)種觀察指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05），術(shù)后引流時(shí)間、VAS評(píng)分、下床活動(dòng)時(shí)間以及術(shù)后住院時(shí)間均低于對(duì)照組患者（P<0.05），術(shù)后切口感染并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者（P<0.05），術(shù)后三年存活率為94.29%，顯著高于對(duì)照組患者85.71%的存活率（P<0.05）。結(jié)論：與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)右半結(jié)腸癌患者相比，腹腔鏡手術(shù)治療對(duì)患者創(chuàng)傷更小、術(shù)后恢復(fù)更快、切口感染率更低以及術(shù)后三年存活率更高等優(yōu)點(diǎn)。

[關(guān)鍵詞]腹腔鏡手術(shù)；傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)；右半結(jié)腸癌；臨床療效

中圖分類號(hào)：R73 ？ 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A？？文章編號(hào)：1672-3791（2016）05（a）-0000-00

右半結(jié)腸癌是指位于腹部偏右側(cè)這一段結(jié)腸發(fā)生的結(jié)腸癌，主要表現(xiàn)是大便次數(shù)增多，大便帶粘液和血，癌腫可以增大形成狹窄，繼而出現(xiàn)腹脹、腹痛、不排氣等腸梗阻的癥狀[1]。本文對(duì)比研究腹腔鏡與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)治療右半結(jié)腸癌的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年1月到2015年12月入住我院接受治療的右半結(jié)腸癌患者70例。35例通過(guò)傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)進(jìn)行治療的對(duì)照組患者中男性患者17例，女性患者18例，年齡介于45歲到72歲之間，平均年齡為（60.3+10.8）歲，TNM分期為I期、II期和III期的患者分別有7例、16例和12例；35例通過(guò)腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療的研究組患者中男性患者17例，女性患者18例，年齡介于45歲到72歲之間，平均年齡為（59.3+11.0）歲，TNM分期為I期、II期和III期的患者分別有8例、16例和13例。兩組患者在年齡、性別、病情分期以及合并癥等一般資料對(duì)比上差異不顯著（P>0.05）。研究排除合并嚴(yán)重心腦血管疾病、隨訪丟失、臨床資料不全、精神障礙或患有精神疾病以及其他不利于本次研究的情況的患者。此外，所有納入本次研究的患者均在被研究人員詳細(xì)告知本次研究目的、意義以及主要研究?jī)?nèi)容的基礎(chǔ)上，在自愿加入本次研究的基礎(chǔ)上方進(jìn)行本次研究。

1.2 治療方法與觀察指標(biāo)

35例對(duì)照組患者通過(guò)傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)進(jìn)行治療，35例研究組患者通過(guò)腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療。腹腔鏡手術(shù)治療右半結(jié)腸癌具體方法參照姚旭等人[2]的研究，傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)具體手術(shù)方法參杜峰等人[3]的研究。研究分別記錄患者手術(shù)過(guò)程中的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量、切口長(zhǎng)度以及排氣時(shí)間等術(shù)中觀察指標(biāo)，術(shù)后引流時(shí)間、VAS評(píng)分、下床活動(dòng)時(shí)間以及術(shù)后住院時(shí)間等術(shù)后觀察指標(biāo)，肺部感染、腸梗塞、切口感染以及腸漏等并發(fā)癥發(fā)生情況，并電話回訪的方式記錄患者三年存活率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

通過(guò)軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差）的方式進(jìn)行，組間比較通過(guò)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例（%）表示。以P<0.05表示比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)中觀察指標(biāo)對(duì)比分析

3 討論

腹腔鏡手術(shù)是一門新發(fā)展起來(lái)的微創(chuàng)方法，是未來(lái)手術(shù)方法發(fā)展的一個(gè)必然趨勢(shì)，具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、安全、康復(fù)快的特點(diǎn)。陳煒等人[5]應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療右半結(jié)腸癌表明，腹腔鏡手術(shù)治療右半結(jié)腸癌患者安全可行、臨床療效顯著。

本文研究發(fā)現(xiàn)，相比于傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)治療右半結(jié)腸癌，腹腔鏡手術(shù)治療對(duì)患者的損傷更小，主要表現(xiàn)為患者術(shù)中失血量更低、切口長(zhǎng)度更短、排氣時(shí)間更少等。正是由于腹腔鏡手術(shù)對(duì)患者損傷更小，所以患者術(shù)后恢復(fù)更快術(shù)后引流時(shí)間、VAS評(píng)分、下床活動(dòng)時(shí)間以及術(shù)后住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組患者。同時(shí)，研究還發(fā)現(xiàn)，研究組患者與對(duì)照組患者一樣術(shù)后均會(huì)發(fā)生肺部感染、腸梗塞、切口感染以及腸漏等并發(fā)癥，但僅有切口感染發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者（P<0.05），這主要是由于研究組患者切口長(zhǎng)度更短，發(fā)生感染的概率更低[5]。綜上所述，與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)治療右半結(jié)腸癌患者相比，腹腔鏡手術(shù)治療對(duì)患者創(chuàng)傷更小、術(shù)后恢復(fù)更快、切口感染率更低以及術(shù)后三年存活率更高等優(yōu)點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 王永恒，黃湘俊，張文興，等.腹腔鏡下完整系膜切除治療右半結(jié)腸癌的相關(guān)解剖及臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（21）：16-18，19.

[2] 姚旭，何靜妮，田忠，等.手助腹腔鏡與全腹腔鏡右半結(jié)腸癌根治術(shù)的臨床效果比較[J].中國(guó)綜合臨床，2015，31（8）：693-696.

[3] 杜峰，王栓鐸，李毅星等.腹腔鏡與開(kāi)腹右半結(jié)腸切除術(shù)根治結(jié)腸癌療效比較[J].中外醫(yī)療，2011，30（11）：51，53.

[4] 陳煒.腹腔鏡下右半結(jié)腸癌根治術(shù)不同手術(shù)入路的療效比較[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2014，8（14）：2619-2622.

[5] 戴闖.結(jié)直腸癌手術(shù)切口感染因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（16）：3532-3533.