基于SWOT分析的 農(nóng)村居家養(yǎng)老模式調(diào)查和研究

高巖　叢大鵬　王盛群　宋清華

摘要：隨著我國(guó)家庭小型化，農(nóng)村空巢家庭表現(xiàn)出增加的趨勢(shì)。文章通過(guò)實(shí)證調(diào)查和SWOT分析，在中國(guó)養(yǎng)老發(fā)展面臨嚴(yán)峻人口老齡化的背景下，農(nóng)村居家養(yǎng)老符合中國(guó)現(xiàn)狀，也適合農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老。這種模式可以充分整合家庭資源和社會(huì)資源。最后，從家庭、社區(qū)、政策等方面探討了農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老的實(shí)踐路徑。

關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老；農(nóng)村空巢老人；養(yǎng)老模式；SWOT分析。

農(nóng)民是農(nóng)村社區(qū)居民的主體， 農(nóng)村社區(qū)是以農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)為主要生產(chǎn)方式的社區(qū)。根據(jù)2009年全國(guó)人口抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，農(nóng)村人口年齡在65歲及以上的撫養(yǎng)比率13.73%，城市為12.82%，城鎮(zhèn)為12.56%，農(nóng)村比城市人口老齡化問(wèn)題更加嚴(yán)重，失能和半失能老人比例更大，因此養(yǎng)老服務(wù)任務(wù)更加困難。從1964年到2010年期間，65歲及以上老年人口和老年撫養(yǎng)比率呈上升趨勢(shì)，2010年達(dá)到11.9%，在未來(lái)幾十年將繼續(xù)增長(zhǎng)。其次，由于老年人口的增加，世界人口老化過(guò)程表明，人口老齡化達(dá)到一定程度，老齡化特征將越來(lái)越明顯的。由于具有各種各樣的資源優(yōu)勢(shì)，居家養(yǎng)老服務(wù)已在各大城市推廣，而農(nóng)村為老年人提供的養(yǎng)老模式單一且薄弱。

本研究的調(diào)查數(shù)據(jù)，來(lái)自于國(guó)家統(tǒng)計(jì)局主編的《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》、《中國(guó)人口統(tǒng)計(jì)年鑒》、《中國(guó)社會(huì)統(tǒng)計(jì)年鑒》和山東東部沿海地區(qū)農(nóng)村實(shí)地調(diào)查研究所得。

一、農(nóng)村空巢老人的養(yǎng)老現(xiàn)狀調(diào)查

本次調(diào)查是以山東省沿海城市部分農(nóng)村地區(qū)的空巢老人生活狀況為基礎(chǔ)進(jìn)行，以集中調(diào)查方式為主，輔以個(gè)人家庭調(diào)查，問(wèn)卷調(diào)查，案例分析和小組訪談相結(jié)合的方法?？紤]到調(diào)查對(duì)象的特殊性，年齡相對(duì)較大，相對(duì)較低的教育水平，調(diào)查問(wèn)卷以問(wèn)卷代填寫(xiě)為主，輔以深度訪談。本次問(wèn)卷調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷150份，回收139份，其中有效問(wèn)卷124份，有效回收率為82.6 %，符合調(diào)查問(wèn)卷的回收率和有效性。問(wèn)卷調(diào)查的內(nèi)容主要包括：農(nóng)村居民的基本情況，經(jīng)濟(jì)情況，生活照料情況和精神文化生活現(xiàn)狀以及養(yǎng)老方式的意愿和需求等。在養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)支持、生活照料模式和精神需求三個(gè)方面分析了農(nóng)村空巢老人的養(yǎng)老現(xiàn)狀。

（一）經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)方面

在經(jīng)濟(jì)供給方面，許多農(nóng)村空巢老人還是繼續(xù)從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)來(lái)養(yǎng)活自己。在許多農(nóng)村地區(qū)，子女上學(xué)，工作，結(jié)婚，買(mǎi)房等花費(fèi)仍然需要父母經(jīng)濟(jì)上的支持，對(duì)其家庭來(lái)說(shuō)是一個(gè)沉重的負(fù)擔(dān)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，接受調(diào)查的150個(gè)農(nóng)村空巢老人平均月收入低于200元的占46.2%。有離退休金的空巢老人占8.9 %。享受過(guò)國(guó)家養(yǎng)老保險(xiǎn)的農(nóng)村老年人的比例較低。其中，46.6%的空巢老人從未享受過(guò)有關(guān)養(yǎng)老方面的任何社會(huì)支持，經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)問(wèn)題成了農(nóng)村空巢老人面臨的首要養(yǎng)老問(wèn)題。

（二）生活照料方面

照顧缺失是空巢家庭一種常見(jiàn)的存在現(xiàn)象。有家庭護(hù)理專(zhuān)家指出，子女與父母間的日常互動(dòng)和支持對(duì)老人的身心健康有顯著的影響。我們從調(diào)查中得知，盡管大部分農(nóng)村空巢老人生活可以自理，但生活不能自理的現(xiàn)象仍然存在。當(dāng)問(wèn)及最擔(dān)心的問(wèn)題時(shí)，缺乏照顧是農(nóng)村空巢老人最擔(dān)心的問(wèn)題。無(wú)人照料成為困擾他們的最大問(wèn)題。

（三）精神慰藉方面

配偶間的支持是農(nóng)村老人的主要精神依賴(lài)，相比較獨(dú)居老人，農(nóng)村空巢老人的心理落差較大，嚴(yán)重的甚至?xí)鹕眢w疾病和心理健康問(wèn)題。我們可以從調(diào)查看出，64%的空巢老人生活?yuàn)蕵?lè)方式是以看電視、報(bào)紙為主，大部分空巢老人基本沒(méi)有其他的消遣，精神文化生活單一。被調(diào)查的農(nóng)村空巢老人的精神文化生活還比較匱乏，尤其是女性空巢老人的精神生活狀況更值得關(guān)注。

二、農(nóng)村居家養(yǎng)老保障體系的SWOT 分析

本文通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷得出的數(shù)據(jù)通過(guò)SWOT進(jìn)行比較分析。

（一）農(nóng)村養(yǎng)老保障的優(yōu)勢(shì)（strengths）分析

1. 農(nóng)村居家養(yǎng)老模式具有豐富的農(nóng)村人力資源。農(nóng)村老年人的經(jīng)濟(jì)支持、生活照料、精神慰藉等養(yǎng)老內(nèi)容完全由家庭成員承擔(dān)，政府不需要花太多的錢(qián)建立一個(gè)集中的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，老年人生活在自己熟悉的環(huán)境和社區(qū)，為老年人提供設(shè)施和各種服務(wù)。

2. 符合中國(guó)傳統(tǒng)思想。繼承了中國(guó)傳統(tǒng)，能使老人不離開(kāi)自己的家庭得到相對(duì)周到的照顧，不僅生活環(huán)境熟悉，而且仍然可以和周?chē)挠H戚、鄰居保持關(guān)系，同時(shí)子女照顧比較方便，同時(shí)農(nóng)村社區(qū)可以對(duì)老年人的健康和安全提供輔助保障。

農(nóng)村居家養(yǎng)老繼承了中國(guó)的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式，可使老人在自己的家庭中得到相對(duì)體貼的照顧，不僅有熟悉的生活環(huán)境，同時(shí)與周?chē)泥従雍陀H戚仍然可以保持關(guān)系，而且子女照顧也比較方便，社區(qū)對(duì)老年人的健康和安全提供保障工作。

3. 養(yǎng)老成本低，貼合農(nóng)村大部分老人的經(jīng)濟(jì)承受能力。農(nóng)村家庭養(yǎng)老成本低于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老承擔(dān)住宿及醫(yī)療服務(wù)等方面的成本，而農(nóng)村老年人在家養(yǎng)老，不需要住在養(yǎng)老院，房租等一系列的開(kāi)銷(xiāo)無(wú)需花費(fèi)，同時(shí)也可以充分利用生活資源，養(yǎng)老成本較低。

（二）農(nóng)村居家養(yǎng)老保障的劣勢(shì)（weaknesses）分析

1. 商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋不全面。目前各商業(yè)保險(xiǎn)公司在農(nóng)村推出的險(xiǎn)種業(yè)務(wù)保障程度低、農(nóng)村居民投保需求主要以醫(yī)療保障為主，險(xiǎn)種單一，未起到有效的保障目的。

2. 改革開(kāi)放以來(lái)，農(nóng)村集體養(yǎng)老覆蓋范圍有限。大多數(shù)地區(qū)的農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)只能維持老人的基本生存。同時(shí)由于資金利用存在不合理的情況，關(guān)注于民間養(yǎng)老慈善事業(yè)的人士不愿意把錢(qián)直接捐助給社區(qū)。

（三）農(nóng)村居家養(yǎng)老保障的機(jī)會(huì)（opportunities）分析

我國(guó)農(nóng)村現(xiàn)有經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不允許社會(huì)養(yǎng)老全面替代家庭養(yǎng)老，家庭養(yǎng)老功能又逐步弱化，那么就必須積極探索與我國(guó)農(nóng)村社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)的養(yǎng)老模式?！蛾P(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見(jiàn)》中指出，居家養(yǎng)老服務(wù)是指政府和社會(huì)力量，為居家的老年人提供家政服務(wù)、衛(wèi)生護(hù)理、生活照料和文化娛樂(lè)、精神慰藉等方面服務(wù)的一種服務(wù)形式。

老年人根據(jù)自己的意愿在家里生活，主要由家庭、配偶和個(gè)人提供經(jīng)濟(jì)支持，由社區(qū)和社會(huì)服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供照顧、醫(yī)療和精神慰藉，由國(guó)家提供政策支持和機(jī)構(gòu)保障的社會(huì)服務(wù)，是家庭養(yǎng)老的社會(huì)化。當(dāng)前廣大農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平低下的社會(huì)實(shí)際以及老年人的意愿出發(fā)，突出家庭養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老的有機(jī)結(jié)合，強(qiáng)調(diào)發(fā)揮整體合力，認(rèn)為農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的概念更為規(guī)范全面。

（四）農(nóng)村居家養(yǎng)老保障的威脅（threats）分析

隨著城市化進(jìn)程的加快，經(jīng)濟(jì)發(fā)展的步伐和人口流動(dòng)性增大，我們的家庭養(yǎng)老功能逐漸減弱。傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，集體養(yǎng)老模式依賴(lài)于集體經(jīng)濟(jì)的力量，制度本身存在著諸多缺陷，制約經(jīng)濟(jì)發(fā)展的因素，覆蓋面狹窄，保障水平低的諸多問(wèn)題。養(yǎng)老保險(xiǎn)收入也面臨著諸多不確定因素，是農(nóng)村養(yǎng)老的老人在生活中難以解決的“意外險(xiǎn)”。

三、基于SWOT 分析的戰(zhàn)略選擇

（一）加大政府財(cái)政支持力度

居家養(yǎng)老服務(wù)作為一項(xiàng)社會(huì)福利事業(yè)，須以政府為主導(dǎo)。在農(nóng)村地區(qū)，養(yǎng)老服務(wù)的市場(chǎng)參與程度較小，如果沒(méi)有政府的獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)貼政策的吸引。即使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)參與老年服務(wù)，因?yàn)槔麧?rùn)因素，可能會(huì)影響到提供服務(wù)的質(zhì)量和數(shù)量，影響到家庭護(hù)理服務(wù)的正常提供。現(xiàn)代服務(wù)型政府的理念要求政府的主要職責(zé)是向社會(huì)各成員提供福利和服務(wù)，以確保人民的基本需求得到滿(mǎn)足。

（二）完善農(nóng)村社會(huì)保障制度

首先，通過(guò)農(nóng)村最低生活保障制度的完善，為老人提供必要的社會(huì)援助，并實(shí)現(xiàn)有效的銜接援助和服務(wù)補(bǔ)貼制度，避免重復(fù)浪費(fèi)的現(xiàn)象。與此同時(shí)，努力擴(kuò)大社會(huì)保障覆蓋范圍，提高整體水平，使其保險(xiǎn)年限能夠互通、互認(rèn)、連續(xù)。國(guó)務(wù)院指導(dǎo)意見(jiàn)還指出，2020年，實(shí)施新的農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)，為農(nóng)村居民全面覆蓋，這為農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)環(huán)境提供了良好的政策和經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。

（三）積極開(kāi)展資金自籌

農(nóng)村社區(qū)也可以利用村集體資源，為農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展籌集資金和材料。此外，一些在農(nóng)村地區(qū)的老年人可以發(fā)展個(gè)體經(jīng)濟(jì)。居家養(yǎng)老服務(wù)是社會(huì)公益事業(yè)的重要組成部分，因此，需要以低償性和福利性為主。

（四）完善服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)制度

以工作性質(zhì)不同，將工作人員分為專(zhuān)職和兼職人員。根據(jù)不同服務(wù)技能的需要，服務(wù)人員將分為管理層、專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員、專(zhuān)職服務(wù)人員。繼續(xù)落實(shí)“三支一扶”政策，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到基層服務(wù)。

（五）成熟服務(wù)管理制度

政府的引導(dǎo)和規(guī)范、科學(xué)的監(jiān)督和管理系統(tǒng)是可持續(xù)發(fā)展農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的重要保證。只有通過(guò)合理的總體規(guī)劃，完善監(jiān)測(cè)和考核機(jī)制，明確相關(guān)部門(mén)的責(zé)任，才能促進(jìn)協(xié)調(diào)有序的服務(wù)。

綜上所述，農(nóng)村居家養(yǎng)老符合我國(guó)國(guó)情和客觀要求，順應(yīng)人口老齡化的趨勢(shì)，即滿(mǎn)足了農(nóng)村老年人的精神需求，又符合中國(guó)傳統(tǒng)的文化和習(xí)俗，同時(shí)也降低了農(nóng)村居民的養(yǎng)老費(fèi)用，同時(shí)通過(guò)社區(qū)服務(wù)來(lái)彌補(bǔ)老年人對(duì)社會(huì)和家庭資源的需求，在中國(guó)當(dāng)前經(jīng)濟(jì)發(fā)展的條件下，農(nóng)村居家養(yǎng)老是我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老模式的理性選擇。

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（作者單位：煙臺(tái)南山學(xué)院）