參與式教學(xué)在婦嬰保健實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用探討

陳曉敏 龐莉 覃杏幸 韋燕妮 吳佩玲

摘要：婦嬰保健是一門以預(yù)防為主的學(xué)科，是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（婦幼保健方向）的一門必修課程。其實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容、方法與婦產(chǎn)科學(xué)相似，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、積極性、主動(dòng)性不高。參與式教學(xué)用于婦嬰保健實(shí)踐教學(xué)，可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、積極性、主動(dòng)性，提高學(xué)生的綜合能力，促進(jìn)教學(xué)相長(zhǎng)，可增強(qiáng)學(xué)生主體的責(zé)任感和使命感，是一種值得推薦的教學(xué)方法。

關(guān)鍵詞：婦嬰保??；參與式教學(xué)；實(shí)踐教學(xué)

中圖分類號(hào)：G642.41 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）19-0140-03

婦嬰保健是一門以預(yù)防為主的學(xué)科，涉及范圍廣泛，為預(yù)防醫(yī)學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)三者的交叉學(xué)科[1]，是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（婦幼保健方向）的一門必修課程。然而在長(zhǎng)期從事婦嬰保健的教學(xué)過程中我們發(fā)現(xiàn)，該課程的實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容、方法與婦產(chǎn)科學(xué)相似，使學(xué)生產(chǎn)生重復(fù)學(xué)習(xí)的感覺，學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性不高。如何調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)、提高學(xué)生的綜合能力是一個(gè)值得探討的問題。我們將參與式教學(xué)應(yīng)用于婦嬰保健實(shí)踐教學(xué)，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、研究對(duì)象

我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2010級(jí)三年制大專婦幼保健班全班81人，均為女生，隨機(jī)分為9個(gè)小組，每組9人，并由組員推選組長(zhǎng)1名。

二、教學(xué)組織過程

（一）教學(xué)基礎(chǔ)

學(xué)生在第4學(xué)期學(xué)習(xí)《婦嬰保健》（舒劍萍主編），此前已學(xué)習(xí)了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程及《預(yù)防醫(yī)學(xué)》、《婦產(chǎn)科學(xué)》、《兒科學(xué)》等相關(guān)課程，具備了一定的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)及相關(guān)專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)。

（二）分配任務(wù)

將《婦嬰保健》實(shí)踐教學(xué)大綱原定的6項(xiàng)嬰兒保健實(shí)踐技能及8項(xiàng)婦女保健實(shí)踐技能整合為新生兒保健、兒童保健、婦女各期保健、職業(yè)婦女保健、婦女常見疾病保健等5個(gè)實(shí)踐項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目分為內(nèi)容不同的數(shù)個(gè)小項(xiàng)目。在《婦嬰保健》緒論課上向?qū)W生介紹準(zhǔn)備開展參與式實(shí)踐教學(xué)的設(shè)想，公布實(shí)踐項(xiàng)目?jī)?nèi)容，由每組學(xué)生選定各組負(fù)責(zé)的內(nèi)容，要求各組根據(jù)所選內(nèi)容兩個(gè)月內(nèi)完成一份調(diào)查問卷的設(shè)計(jì)，問卷需反映該期婦女的生理、心理、社會(huì)方面的特點(diǎn)，每份問卷設(shè)計(jì)問題在10～15個(gè)之間，要貼近婦女生活，為此期婦女亟需了解的保健知識(shí)。同時(shí)，鼓勵(lì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，利用學(xué)校圖書資源及互聯(lián)網(wǎng)拓寬知識(shí)面。經(jīng)過商討，最終，學(xué)生選擇了青春期保健、妊娠前婦女保健、妊娠期婦女保健、分娩期婦女保健、產(chǎn)褥期婦女保健、節(jié)育期婦女保健、圍絕經(jīng)期婦女保健、老年期婦女保健、婦女常見疾病保健等9個(gè)內(nèi)容為此次參與式實(shí)踐。

（三）設(shè)計(jì)問卷

由各組組長(zhǎng)帶領(lǐng)組員，分工合作，查閱、收集、整理資料，完成調(diào)查問卷的設(shè)計(jì)。期間，各組組員每周開一次小組討論會(huì)，匯總本周工作進(jìn)展，擬定下周工作計(jì)劃，各組組長(zhǎng)每周向老師匯報(bào)一次問卷設(shè)計(jì)進(jìn)展。學(xué)生有問題可隨時(shí)找老師溝通，老師給予必要的指導(dǎo)。

（四）匯報(bào)總結(jié)

完成問卷設(shè)計(jì)后，教研室全體教師組織9組同學(xué)匯報(bào)各組問卷設(shè)計(jì)的情況，包括問卷所涉及的問題、問題的依據(jù)、設(shè)計(jì)過程中遇到的困難等，然后各組同學(xué)進(jìn)行自評(píng)、互評(píng)，最后老師總結(jié)，提出一些建議或意見，幫助學(xué)生完善調(diào)查問卷。

（五）問卷調(diào)查

教研室老師對(duì)全班同學(xué)進(jìn)行問卷調(diào)查，以評(píng)價(jià)參與式實(shí)踐教學(xué)的教學(xué)效果。

三、結(jié)果

（一）基本情況

9組同學(xué)完成了9份調(diào)查問卷的設(shè)計(jì)，每份問卷10～15問，其中10問的1份，12問的3份，13問的2份，15問的3份，問題均涉及該期婦女的生理、心理或社會(huì)等方面的特點(diǎn)及相關(guān)保健知識(shí)，各組自評(píng)、互評(píng)、教師評(píng)價(jià)合格率為100%。

（二）學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)

見表1。

四、討論

（一）參與式教學(xué)的可行性

參與式教學(xué)是指在教學(xué)過程中以學(xué)生為中心，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與教學(xué)過程，突出學(xué)生在教學(xué)過程中的主體地位，教師充分應(yīng)用靈活多樣、直觀形象的教學(xué)手段和教學(xué)素材，加強(qiáng)教師與學(xué)生之間以及學(xué)生與學(xué)生之間的信息交流和反饋，進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生系統(tǒng)思考、團(tuán)隊(duì)與創(chuàng)新精神和解決實(shí)際問題的能力[2]。它是最近一二十年發(fā)展起來的一種新型教學(xué)方法[3]，在強(qiáng)調(diào)師生互動(dòng)的前提下，突出了學(xué)生的主體地位，讓所有學(xué)生都平等參與教學(xué)，均成為教學(xué)內(nèi)容的主動(dòng)參與者和執(zhí)行者，體現(xiàn)了以學(xué)生發(fā)展為本的教育理念[4]。從心理學(xué)角度分析，大二學(xué)生心智成熟，已具備完成教師布置的學(xué)習(xí)任務(wù)的基本能力并有表達(dá)自己的意愿?；谏鲜隼碚?，筆者所在教研室嘗試將參與式教學(xué)引入婦嬰保健實(shí)踐教學(xué)，將教學(xué)大綱中突出單項(xiàng)保健技能訓(xùn)練的實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容整合為5個(gè)實(shí)踐項(xiàng)目，以可促進(jìn)學(xué)生綜合能力發(fā)展的、設(shè)計(jì)調(diào)查問卷的形式為考核方式。每個(gè)實(shí)踐項(xiàng)目中有內(nèi)容不同的小項(xiàng)目，這些項(xiàng)目既相互聯(lián)系構(gòu)成一個(gè)整體，又具有獨(dú)立性，有利于學(xué)生以專題的形式收集資料、分組討論，以完成調(diào)查問卷的設(shè)計(jì)。

（二）參與式教學(xué)可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、積極性、主動(dòng)性

既往婦嬰保健實(shí)踐教學(xué)仍強(qiáng)調(diào)單項(xiàng)技能的訓(xùn)練，脫離不了“老師講解—演示—學(xué)生練習(xí)”的教學(xué)模式，往往成為婦產(chǎn)科技能訓(xùn)練的重復(fù)，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不高，積極性、主動(dòng)性也難以調(diào)動(dòng)，只是消極、被動(dòng)地接受老師傳授的知識(shí)，浪費(fèi)了學(xué)習(xí)時(shí)間。參與式教學(xué)重視學(xué)生的參與和教與學(xué)的互動(dòng)，以學(xué)生為中心，老師與學(xué)生的地位平等，老師不再是傳統(tǒng)意義上的“信息提供者”、標(biāo)準(zhǔn)答案的“發(fā)布者”，而是學(xué)生學(xué)習(xí)的“協(xié)助者”、“組織者”和“促進(jìn)者”。傳統(tǒng)意義上的學(xué)生也發(fā)生了角色上的變化，他們不再被動(dòng)地接受和消化信息，而成了“參與者”，是教學(xué)內(nèi)容的主動(dòng)參與者，是豐富的教學(xué)資源，同時(shí)也是教學(xué)的“協(xié)作者”[5]。在平等參與的氛圍中，學(xué)生易放松身心、大膽投入，才能盡可能地展現(xiàn)各自獨(dú)特的風(fēng)采。本研究中，各組學(xué)生自主選題，自行查閱資料、開展小組討論，設(shè)計(jì)問卷、匯報(bào)，一切以學(xué)生的能力水平為基礎(chǔ)、以學(xué)生的實(shí)際需要為出發(fā)點(diǎn)，教師平等地對(duì)待每一個(gè)學(xué)生、尊重每一個(gè)學(xué)生，為學(xué)生營(yíng)造一種輕松、自由、新穎的教學(xué)氛圍，切實(shí)改變了既往“要我學(xué)”的被動(dòng)，提高了學(xué)生求知的欲望，使學(xué)生真正獲得了“我要學(xué)”的動(dòng)力，所有學(xué)生均認(rèn)為參與式教學(xué)可提高學(xué)習(xí)興趣，97.5%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性得到提高。

（三）參與式教學(xué)可提高學(xué)生的綜合能力，促進(jìn)教學(xué)相長(zhǎng)

教學(xué)活動(dòng)的實(shí)質(zhì)包括“教”與“學(xué)”這兩項(xiàng)相對(duì)獨(dú)立而又相互依存的活動(dòng)[6]。學(xué)生在“學(xué)”的活動(dòng)中發(fā)展自身的綜合能力，包括自主學(xué)習(xí)能力、表達(dá)溝通能力、分析問題和解決問題的能力、查閱資料并獲取新知識(shí)的能力、創(chuàng)新能力、團(tuán)隊(duì)合作能力等，其中，核心能力為分析問題和解決問題的能力。傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，教學(xué)安排往往側(cè)重于教師“教”的活動(dòng)，忽視了學(xué)生“學(xué)”的活動(dòng)；教學(xué)內(nèi)容亦由老師決定，往往注重學(xué)科理論框架的構(gòu)建及具體運(yùn)用的闡述，教師在詳細(xì)的講解過程中不僅向?qū)W生傳授系統(tǒng)的理論體系，同時(shí)也傳授具體的分析方法，直接“授人以漁”。這種教學(xué)方式主要表現(xiàn)為單向的信息流動(dòng)，忽視了學(xué)生的主體性和參與性，也忽視了知識(shí)向能力的轉(zhuǎn)化及其內(nèi)化過程[7]，在這個(gè)過程中學(xué)生的思想被封閉，其思考的空間與綜合能力的運(yùn)用、發(fā)展受到嚴(yán)重制約。參與式教學(xué)通過教師思考學(xué)生需“學(xué)什么”、“做什么”，對(duì)學(xué)生“學(xué)”的活動(dòng)進(jìn)行策劃、組織、引導(dǎo)、協(xié)助，為學(xué)生提供學(xué)習(xí)活動(dòng)的資源、空間與體驗(yàn)，使學(xué)生在對(duì)所學(xué)知識(shí)的練習(xí)、嘗試和探索過程中逐漸培養(yǎng)、提高其綜合能力。本研究中，各組學(xué)生自主選題后，由組長(zhǎng)主持本組活動(dòng)，分工合作，每位同學(xué)都有具體任務(wù)，如查找、設(shè)計(jì)調(diào)查問卷格式，通讀教材中的內(nèi)容、提煉觀點(diǎn)，查閱圖書資料或網(wǎng)絡(luò)資源、，尋找相關(guān)保健知識(shí)，整理資料、匯報(bào)等，每周開一次小組討論會(huì)，同學(xué)面對(duì)面地交流對(duì)某個(gè)問題的看法，遇到不能解決的疑難問題時(shí)集思廣益，還可隨時(shí)請(qǐng)教老師，在這個(gè)自主學(xué)習(xí)的過程中，學(xué)生的自學(xué)能力、表達(dá)溝通能力、分析問題和解決問題的能力、查閱資料并獲取新知識(shí)的能力、創(chuàng)新能力、團(tuán)隊(duì)合作能力等得到了全面的發(fā)展和提高。表1顯示，參與式教學(xué)對(duì)學(xué)生綜合能力的提高效果得到了84%以上的同學(xué)認(rèn)可。

參與式教學(xué)是師生解放思想、更新觀念、合作教育的過程，它要求教師必須擺正師生的位置，重新定位自己，樹立以學(xué)生為主體的教學(xué)觀，正確處理師生之間的相互關(guān)系，認(rèn)清自己作為教學(xué)活動(dòng)策劃者、組織者所起的主導(dǎo)作用，在教學(xué)活動(dòng)中引導(dǎo)學(xué)生發(fā)揮主體作用，自己獲得知識(shí)，提高綜合能力，“帶著學(xué)生走向知識(shí)”，最大限度地體現(xiàn)教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用。在參與式教學(xué)過程中，教師不再僅僅是授業(yè)者，在與學(xué)生的對(duì)話中，教師本身也得到教益，學(xué)生在被教的同時(shí)反過來也在教育教師，師生合作，共同成長(zhǎng)。師生間相互合作的程度對(duì)提高教學(xué)效率、達(dá)到良好的教學(xué)效果有重要作用。此外，教師在參與式教學(xué)過程中還是教學(xué)的研究者，因此，教師要善于發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，并生成新的問題提供學(xué)生深入探討。這就要求教師要具有廣博的知識(shí)、深厚的理論功底、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)風(fēng)和教風(fēng)，還要具有獨(dú)特的人格魅力，學(xué)生才會(huì)“尊其師而信其道”，參與式教學(xué)促進(jìn)了教師綜合素質(zhì)的提高。

（四）參與式教學(xué)可增強(qiáng)學(xué)生主體的責(zé)任感和使命感

我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)婦幼保健方向?qū)W生的主要就業(yè)面為基層醫(yī)療單位婦、兒保健醫(yī)師崗位，主要從事婚前保健、圍產(chǎn)期保健、女性各期保健、婦科病防治、計(jì)劃生育指導(dǎo)等，突出“以預(yù)防為主、以保健為中心，面向群眾、面向基層”的崗位特點(diǎn)，他們必須具備全面的臨床保健知識(shí)、較強(qiáng)的人際交流與溝通能力、分析和解決問題的能力、合作能力等，同時(shí)要具有為群眾健康服務(wù)的責(zé)任感和使命感。通過參與式教學(xué)活動(dòng)，學(xué)生所養(yǎng)成的主體參與意識(shí)、參與精神、參與能力可以遷移到他們對(duì)學(xué)校以外的其他問題的解決上，并產(chǎn)生積極的效應(yīng)。本研究中，學(xué)生通過參與查閱資料、設(shè)計(jì)問卷，關(guān)注婦女保健問題，扮演多種角色，真正地了解了社會(huì)，理解了各期婦女所需保健服務(wù)的重點(diǎn)內(nèi)容，增強(qiáng)了服務(wù)社會(huì)、服務(wù)群眾、為人民的健康保駕護(hù)航的責(zé)任感和使命感。同時(shí)，學(xué)生在參與教學(xué)的過程中，得到了展示自我的機(jī)會(huì)，發(fā)揮了個(gè)人在團(tuán)隊(duì)中的作用，并得到同學(xué)、老師的認(rèn)可，實(shí)現(xiàn)了個(gè)人價(jià)值，從而更增強(qiáng)了自主學(xué)習(xí)、自我教育、自求發(fā)展的信心，為其今后在婦幼保健工作崗位上的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

五、總結(jié)

參與式教學(xué)方法靈活輕松，注重師生平等參與、雙向交流，把學(xué)生作為學(xué)習(xí)的主體，樹立了“以學(xué)生為本”的教學(xué)理念，實(shí)現(xiàn)了以教師“教”為主，向以學(xué)生“學(xué)”為主、以教師為中心，向以學(xué)生為中心、教師單向傳播，向師生雙向溝通、以傳授知識(shí)為主，向以促進(jìn)人的全面發(fā)展為主的幾個(gè)轉(zhuǎn)變，可切實(shí)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、積極性、主動(dòng)性，提高學(xué)生的綜合能力，促進(jìn)教學(xué)相長(zhǎng)，可增強(qiáng)學(xué)生主體的責(zé)任感和使命感。通過婦嬰保健課程實(shí)踐教學(xué)的嘗試，筆者認(rèn)為參與式教學(xué)是一種值得推薦的教學(xué)方法，為婦嬰保健及其他臨床學(xué)科的實(shí)踐教學(xué)提供了一條值得探索的新途徑。

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