我們的獲得感

郭霞

2015年12月，語言文字期刊《咬文嚼字》發(fā)布2015年度“十大流行語”，“獲得感”排在第一位。這個與幸福相關(guān)，又比“幸福”更實在、更易衡量的熱詞，在這一年成為“讓人民共享改革發(fā)展成果”這一思路最佳的體現(xiàn)，也是改革含金量的體現(xiàn)。

共享、普惠，每個普通人的獲得感既是新一輪改革開放的目的，更是其出發(fā)點。2015年，針對戶籍制度藩籬、醫(yī)療改革難題、分配制度改革及貧困人口脫貧，這些中國民眾所關(guān)心的“痛點”問題的改革在逐步開展，我們也由此有了更多“獲得感”。

有人估算，發(fā)達(dá)國家歷史上經(jīng)濟(jì)增長最快的時期，一個人終其一生實現(xiàn)的生活水平改善，英國是56%，美國大約是l倍，日本是10倍。而中國在30年的時間里，讓超過10億人的生活水平增長了16倍。從“讓一部分人先富起來”，到“人人享有發(fā)展成果”，在全面建成小康社會的五年愿景中，“獲得感”更加真切而具體。

當(dāng)戶口不再成為羈絆

改革開放30余年，我國城鎮(zhèn)化率提高到了50%以上，GDP高速增長，大量農(nóng)村富余勞動力涌入城市，但城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的存在，卻讓這部分人所享受的發(fā)展成果打了折扣。

據(jù)統(tǒng)計，我國的流動人口為2.53億，按照人口數(shù)比較，這一數(shù)字相當(dāng)于2個日本、3個德國、4個英國。

如何讓“他鄉(xiāng)”變成“故鄉(xiāng)”？獲得感首先要來自歸屬感，要讓那些為城市奉獻(xiàn)的人們，享受到來自城市的“善意”，居住證制度的出臺，被視為戶籍制度改革的一個突破口。2015年12月12日，國務(wù)院公布《居住證暫行條例》，居住證持有人在居住地從此依法享有了3項基本權(quán)利，6項基本公共服務(wù)和7項便利。

隨著居住證制度的出臺，暫住證制度退出了歷史舞臺，這一誕生于1984年的制度，存在了30年，又因為暫住居民無法享受城市發(fā)展紅利而備受爭議，如今，“暫住”到“居住”，帶來的不僅僅是名字的變化。而積分落戶政策也在2015年初步完成指標(biāo)體系，成為我國一線城市數(shù)千萬常住外來人口的新選擇。

2015年，是我國推進(jìn)戶籍改革的關(guān)鍵一年，目前，我國已經(jīng)有近30個省區(qū)市出臺了戶籍改革方案，多地放寬中小城市落戶條件。與此同時，一種新的社會管理理念正在形成。而更重要的，則是附著在戶口上的各種權(quán)利和福利，正在逐步走向一體化，消除城鄉(xiāng)居民的差別。

逐步建立均等化的基本公共服務(wù)制度以及城鄉(xiāng)統(tǒng)一的社會保障、就業(yè)管理、土地管理和社會管理制度，以常住人口登記為依據(jù)，實現(xiàn)基本公共服務(wù)常住人口全覆蓋，這不但意味著我國新一輪城鎮(zhèn)化所秉承的‘.人的城鎮(zhèn)化”理念將以戶籍制度改革為突破口，更意味著數(shù)億人民群眾的獲得感將由此實現(xiàn)。

醫(yī)療的供給側(cè)改革

健康是最大的財富，完善的醫(yī)療體制，無疑是最大的獲得感來源。看病難、看病貴多年來困擾著廣大人民群眾，2015，新醫(yī)改進(jìn)行到第7年，各項改革措施繼續(xù)推進(jìn)，年人均基本公共醫(yī)療服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)提升，覆蓋面進(jìn)一步擴(kuò)大，擴(kuò)展服務(wù)內(nèi)容，加大對村醫(yī)的支持力度以及加強規(guī)范管理。

擴(kuò)大覆蓋面，提高補助標(biāo)準(zhǔn)，這是新醫(yī)改一直延續(xù)的“處方”，但實際上從供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的角度來看，看病難，看病貴問題的根本，在于醫(yī)療資源配置不均。過多的醫(yī)療資源集中在大城市、大醫(yī)院，縣級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院等在技術(shù)、設(shè)施等方面有欠缺。

沿著這一改革思路，推進(jìn)“強基層”、“首診在基層”、“雙向轉(zhuǎn)診”的實現(xiàn)，2015年9月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》，部署分級診療制度建設(shè)。這標(biāo)志著我國醫(yī)療服務(wù)模式的一個重大轉(zhuǎn)型。簡單地來理解這種制度，就是按照疾病的輕重緩急及治療的難易程度進(jìn)行分級，不同級別的醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療，從而提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率和效益，形成科學(xué)有序就醫(yī)格局，進(jìn)一步緩解看病難的問題。

據(jù)統(tǒng)計，目前已有28個省份、1000多個縣市區(qū)開展了分級診療試點。數(shù)據(jù)顯示，2013年，公立醫(yī)院床位數(shù)占全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總床位數(shù)的比例是87.8%，入院人數(shù)占全國的64.1%，診療人次數(shù)占全國的33.6%。公立醫(yī)院改革，是新醫(yī)改的核心，2015年，中央財政支出111.24億元用于支持公立醫(yī)院改革，100個公立醫(yī)院實行城市分級診療試點，實現(xiàn)“大病不出縣”，全國城鄉(xiāng)居民大病保險平均報銷比例上升了10%-15%。

全面推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革，堅持公益屬性，破除逐利機制，建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度，這是“十三五”時期醫(yī)療改革的思路，在“公益”理念的指導(dǎo)下，全面建成小康社會的最后一個五年規(guī)劃，將帶給我們更多健康、醫(yī)療上的獲得感。

不允許一個人掉隊

“人民對美好生活的向往，就是我們的奮斗目標(biāo)。”全面建成小康，必然是“協(xié)調(diào)”和“共享”的小康。協(xié)調(diào)城鄉(xiāng)、區(qū)域發(fā)展，縮小差距，最真實的“獲得感”是體現(xiàn)在收入賬本上的。

2015年前三季度，我國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入23512元，扣除價格因素實際增長6.8%；農(nóng)村居民人均可支配收入8297元，扣除價格因素實際增長8.1%。城鄉(xiāng)居民人均收入倍差2.83，同比縮小0.03。2015年全年，我國農(nóng)村居民人均收入突破萬元大關(guān).連續(xù)第六年高于GDP和城鎮(zhèn)居民收入增幅。

在收入與GDP競跑、農(nóng)村居民收入與城鎮(zhèn)居民收入差距縮小的同時，如何“把錢用到刀刃上”，補齊真正的短板？“小康不小康，關(guān)鍵看老鄉(xiāng)?！必毨У貐^(qū)的脫貧，是全面小康最大的短板，是實現(xiàn)全面小康的“最后一公里”?！熬珳?zhǔn)扶貧”這一關(guān)鍵詞在2015年走紅。2014年國家統(tǒng)計局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，按照現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)，我國還有貧困人口7017萬，要在2020年建成全面小康，意味著“十三五”時期，每月要有100萬人口脫貧。

2016年的黎明到來之前，中國最后一批居住在大山深處的3.98萬無電人口，告別了黑夜。這是我國建設(shè)全面小康，“不允許有人掉隊的扶貧戰(zhàn)略的一個縮影。據(jù)統(tǒng)計，2015年，各地省級財政扶貧投入預(yù)算從2014年的236 28億元增加到284.12億元，增長20.25%；中央財政2015年安排專項扶貧資金467.45億元，同比增長8%。

“扶貧必扶智”，作為阻斷貧困代際傳播、真正斷掉“窮根”的手段，貧困地區(qū)的教育問題也得到更多重視，2015年的教育改革領(lǐng)域，“教育公平”被提到了“質(zhì)量提升”之前，2015年年底，國務(wù)院教育督導(dǎo)委員會辦公室印發(fā)了《全面改善貧困地區(qū)義務(wù)教育薄弱學(xué)校基本辦學(xué)條件工作專項督導(dǎo)辦法》，為教育公平的目標(biāo)真正實現(xiàn)制定行動計劃。

習(xí)近平總書記在2016年的新年獻(xiàn)詞中講道：“讓幾千萬農(nóng)村貧困人口生活好起來，是我心中的牽掛?！崩羁藦娍偫碓谡ぷ鲌蟾嬷姓f：“讓每個人都有機會通過教育改變自身命運?！?020年近在眼前，千千萬萬人的“獲得感”相加，一個并不遙遠(yuǎn)的目標(biāo)如此值得期待。