淺談無創(chuàng)血壓測量技術(shù)的應(yīng)用

王湘婷

摘 要：血壓是監(jiān)測心腦血管疾病患者臨床體征的重要因素，可以為臨床治療提供必備的數(shù)據(jù)支持，血壓的測量具有重要的意義，無創(chuàng)血壓測量技術(shù)安全方便，感染的發(fā)生率低，在臨床中有著廣泛的應(yīng)用。本文主要針對無創(chuàng)血壓測量技術(shù)的臨床應(yīng)用進行分析。

關(guān)鍵詞：無創(chuàng)血壓測量技術(shù)；優(yōu)勢；臨床應(yīng)用

血壓是反映人體生理參數(shù)的一個重要參考，是臨床中監(jiān)測的重點指標(biāo)。無創(chuàng)血壓測量技術(shù)安全方便，感染的發(fā)生率低，在臨床中有著廣泛的應(yīng)用。隨著技術(shù)水平的改善，無創(chuàng)血壓測量技術(shù)的自動化與準(zhǔn)確度都得到了顯著的提升。

1 無創(chuàng)血壓測量技術(shù)的應(yīng)用

早在19世紀(jì)末期，人們就針對無創(chuàng)血壓測量技術(shù)開展了深入的研究，在1896年，成功研發(fā)出水銀血壓計，1905年，柯氏音聽診法誕生，是測量血壓變化情況的金標(biāo)準(zhǔn)。在微處理技術(shù)的發(fā)展下，無創(chuàng)血壓測量技術(shù)誕生，實現(xiàn)了血壓無創(chuàng)測量。無創(chuàng)血壓測量技術(shù)中最為常見的就是柯氏音法與示波法，這兩種方法都屬于間斷測量法，無法連續(xù)監(jiān)測出患者血壓的變化情況。其中柯氏音法檢測的是血管振動到人體體表的聲音，而示波法則檢測的是動脈血壓的壓力脈動，前者會受到聲音干擾的影響，后者則不存在該種問題。示波法多應(yīng)用于新生兒、小兒以及低血壓患者的測量中，優(yōu)勢更加顯著。

2 新型連續(xù)無創(chuàng)血壓測量技術(shù)的應(yīng)用

2.1 恒定容積測量法

該種方式誕生于1973年，其原理在，在動脈血管外加壓力的影響下，某個時刻血管壁外壓力以及管壁內(nèi)壓力相等，此時則稱之為恒定容積狀態(tài)，通過測量恒定容積狀態(tài)中的外加壓力值，即可得到最終的血壓值。如果在測量前線設(shè)置好參考壓力值，則可以得出最終的動力血壓值。恒定容積測量法使用的關(guān)鍵就是參考壓力值的設(shè)定，只有準(zhǔn)確的設(shè)定，測量結(jié)果才是有效的。實踐顯示，采用恒定容積法測量人體血壓變化可以準(zhǔn)確顯示出血壓波形的變化，舒張壓與平均壓的測量十分準(zhǔn)確，但是收縮壓無法達到AAMI的測量標(biāo)準(zhǔn)。

2.2 脈搏波參數(shù)測量法

人體脈搏波的形態(tài)與幅度中有大量的生理信息，利用脈搏波參數(shù)測量法可以反映出人體血壓的動態(tài)變化，利用這一數(shù)據(jù)，可以分析出脈搏波特征以及血壓之間的關(guān)系。脈搏波速法是依據(jù)脈搏波沿動脈傳播速率與動脈血壓間具有正相關(guān)性的特點而提出的，通過測得的脈搏波速間接推算動脈血壓值。脈搏波參數(shù)測量法的主要參數(shù)有重搏波高度、降中峽高度、脈動周期、特征參數(shù)H、主波高度等。該種方法應(yīng)用的關(guān)鍵就是找出血壓的對應(yīng)方程，由于人體血壓的測量值會受到大動脈管壁彈性、循環(huán)血液量、血液粘稠度、外周阻力等因素的影響，因此，舒張壓的測量準(zhǔn)確性不高。MIT 工程師開發(fā)出一款可穿戴式無創(chuàng)血壓測量裝置，該測量裝置只有手表大小，通過測量手腕和小拇指間的脈搏波信號時差，計算得出血壓，通過一塊內(nèi)置的電池供電，能實現(xiàn) 24 h 動態(tài)血壓監(jiān)測。設(shè)備通過三軸向加速傳感器判斷運動狀態(tài)，幫助系統(tǒng)校正測量誤差。

3 無創(chuàng)血壓測量技術(shù)的發(fā)展趨勢

從國內(nèi)外的研究情況來看，無創(chuàng)血壓測量技術(shù)的發(fā)展重點是一種基于脈搏波傳導(dǎo)法的無創(chuàng)血壓監(jiān)測技術(shù)，現(xiàn)階段技術(shù)較為常數(shù)的測量方式主要以容積補償法和張力測量法為主。容積補償法會受到氣囊壓力因素的影響，影響了測量準(zhǔn)確性，與之相比，張力測量法的靈敏度較高，這兩種方式都會受到醫(yī)護人員操作熟練讀、患者體位、患者情緒等因素的影響，致使測量結(jié)果出現(xiàn)了一定的誤差。近年來脈搏波測量技術(shù)得到了顯著的完善，為血壓測量提供了一個全新的視角，從脈搏波的波形中，醫(yī)生可以了解大量的生理信息，這種方式彌補了傳統(tǒng)無創(chuàng)測量技術(shù)的不足，也有效提高了測量的舒適性。但是，該種技術(shù)容易受到信號干擾、個體差異等因素的影響，如何解決這些問題是下一階段的研究重點。

4 結(jié)語

在人們生活水平的提升下，各類心腦血管疾病的發(fā)生率也逐年上升，血壓是監(jiān)測心腦血管疾病患者臨床體征的重要因素，可以為臨床治療提供必備的數(shù)據(jù)支持，血壓的測量具有重要的意義，已經(jīng)在臨床中得到了應(yīng)用。無創(chuàng)血壓測量技術(shù)無創(chuàng)、操作簡單，受到了患者的認(rèn)可，也是醫(yī)學(xué)界研究的重點。連續(xù)無創(chuàng)血壓測量能夠監(jiān)測每個心動周期中的動脈血壓波形變化，不僅為高血壓等患者提供及時發(fā)現(xiàn)治療的有效途徑，更在如超重、失重、航天員訓(xùn)練等特殊環(huán)境中體現(xiàn)出明顯優(yōu)勢。就目前來看，關(guān)于無創(chuàng)血壓測量技術(shù)的研究，已經(jīng)取得了初步進展，但是其中還有一些技術(shù)問題有待解決，相信通過相關(guān)人員的努力，無創(chuàng)血壓測量技術(shù)必然可以獲取到質(zhì)的提升。

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