聊聊寶寶的小腳丫

謝鑑輝

2016年1月30日，演員印小天在微博曬出兒子的出生照。夫妻倆將雙手比成心形，將寶寶的一雙小腳丫保護(hù)其中，畫(huà)面十分有愛(ài)、溫馨?？梢?jiàn)，年輕的爸爸媽媽們也開(kāi)始關(guān)注寶寶的小腳丫了。

寶寶小腳丫的發(fā)育史

胎兒期 在胎兒期的第七周，胚胎的下肢末端出現(xiàn)了腳，但腳趾是連在一起的，就像鴨掌一樣；第八周，腳趾開(kāi)始分開(kāi)，并長(zhǎng)出了趾甲；從胎兒期的第四個(gè)月起，胎寶寶腳的活動(dòng)能力增強(qiáng)，能夠做出踢、蹬的動(dòng)作；第六個(gè)月，腳部肌肉發(fā)育加快，胎寶寶的腳有時(shí)會(huì)猛烈地撞擊子宮，孕媽媽隔著肚皮也能摸到寶寶小腳丫的輪廓。

0～3歲 每個(gè)小寶寶的腳丫都是又胖又厚的。寶寶剛學(xué)會(huì)走路時(shí)，你會(huì)發(fā)現(xiàn)他的腳底沒(méi)有像大人一樣的足弓，十足一個(gè)小平足。但是不要擔(dān)心，小寶寶平足是有原因的，因?yàn)閷殞毜墓穷^和關(guān)節(jié)仍然很有彈性，所以當(dāng)他們站立時(shí)就會(huì)出現(xiàn)平足。同時(shí)，寶寶腳底堆積的脂肪也會(huì)使足弓變得不明顯。

滿1歲時(shí)，寶寶的腳差不多已有成人的一半長(zhǎng)。這時(shí)你會(huì)發(fā)現(xiàn)，寶寶站立時(shí)多是內(nèi)八字腳，這種習(xí)慣主要是來(lái)源于寶寶在媽媽子宮里的姿勢(shì)。出于習(xí)慣，出生以后的寶寶仍然會(huì)保持著那種交叉腿的動(dòng)作，并在幾個(gè)月以后漸漸地自動(dòng)糾正過(guò)來(lái)。

3～8歲 4歲以前，孩子的足弓尚未開(kāi)始發(fā)育，足底看上去還是扁平的，往往被誤認(rèn)為是扁平足或扁平外翻足，實(shí)際上這是一個(gè)生理性的扁平足階段。4歲以后，孩子的足弓會(huì)逐漸出現(xiàn)，一般到8歲左右，孩子的足弓就能達(dá)到成人水平。

小腳丫有可能出現(xiàn)的異常

——扁平足

我們的腳由肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊聯(lián)結(jié)下的26根骨頭組成。有許多有力的肌肉、韌帶將各個(gè)足骨聯(lián)接在一起而呈弓形，這就是常說(shuō)的足弓。足弓具有很強(qiáng)的彈力，能緩沖震蕩，保護(hù)人體，使人體的重力分散到腳的各點(diǎn)，并保證站立時(shí)的穩(wěn)定性，同時(shí)可避免足底的血管、神經(jīng)直接受壓迫。足弓塌陷或消失，就會(huì)形成扁平足。

扁平足分功能性和病理性兩種。功能性扁平足看上去腳外形扁平，足弓小，是由于足的軟組織肥厚造成的，但功能性扁平足足關(guān)節(jié)正常，正常的走、跑、跳都不受影響；病理性扁平足較多見(jiàn)，由于足弓的作用減弱，使走、跑、跳受到影響，長(zhǎng)時(shí)間站立或行走就會(huì)感覺(jué)腳疼，從而妨礙孩子的活動(dòng)和鍛煉，長(zhǎng)大成人后，勞動(dòng)能力也會(huì)受到一定限制。

除少數(shù)扁平足與遺傳有關(guān)外，大多數(shù)孩子的扁平足是由于后天因素導(dǎo)致足弓的韌帶、肌肉松弛而造成的，是可以預(yù)防的。比較常見(jiàn)的原因有以下三個(gè)方面。

1.腳的肌肉、韌帶缺乏鍛煉，力量不足：如寶寶長(zhǎng)時(shí)間穿過(guò)小的鞋子，會(huì)影響腳的肌肉、韌帶發(fā)育，以致足弓的正常發(fā)育受阻。

2.腳的肌肉、韌帶過(guò)度疲勞：讓小寶寶長(zhǎng)時(shí)間行走、站立，都有可能造成扁平足。

3.疾病的影響：寶寶先天性足部有疾病，肌肉萎縮，也可造成扁平足。

避免寶寶患扁平足，要從生活中的細(xì)節(jié)注意預(yù)防。要為寶寶選一雙合適的鞋，切忌讓寶寶穿太小的鞋；寶寶沒(méi)滿9個(gè)月時(shí)，不要讓他過(guò)早下地走路，也不要長(zhǎng)時(shí)間站立。

如果寶寶的扁平足已經(jīng)比較明顯，可讓他練習(xí)用腳尖或腳外側(cè)走路，能起到一定的矯正作用。無(wú)法矯正的扁平足應(yīng)當(dāng)及時(shí)去醫(yī)院骨科進(jìn)行矯治。

先天畸形導(dǎo)致的馬蹄內(nèi)翻足

馬蹄內(nèi)翻足是一種常見(jiàn)的先天畸形，發(fā)病率為千分之一，男孩是女孩的2倍，單側(cè)稍多于雙側(cè)，發(fā)病與骨骼、肌肉、神經(jīng)及遺傳等因素有關(guān)。一般來(lái)說(shuō)，孩子出生后往往會(huì)出現(xiàn)單足或雙足馬蹄內(nèi)翻畸形，表現(xiàn)為足跟小且內(nèi)翻，各足趾向內(nèi)側(cè)偏斜，足不能背伸，常合并有小腿內(nèi)旋畸形。隨著孩子年齡的增大，畸形逐漸加重，尤其在負(fù)重行走后，由于是足背外側(cè)緣著地，長(zhǎng)期摩擦負(fù)重，局部皮膚增厚，形成一個(gè)突出皮膚表面的肉疙瘩。

馬蹄內(nèi)翻足通常分為松軟型和僵硬型。原則上，松軟型以保守治療為主，一般在出生后1個(gè)月開(kāi)始治療。但保守治療的復(fù)發(fā)率較高，臨床發(fā)現(xiàn)畸形矯正復(fù)發(fā)率為40%～80%。必要時(shí)可以手術(shù)治療。手術(shù)前，在兒童骨科專科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行手法按摩或階段性矯形石膏固定非常重要，因?yàn)槭址ǔC形或石膏矯形能使足部攣縮的肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織得到充分牽伸，足后內(nèi)側(cè)皮膚得到充分?jǐn)U張，減少了術(shù)后畸形復(fù)發(fā)和切口皮膚壞死、感染的機(jī)會(huì)，同時(shí)也能減少因錯(cuò)誤的或不正確的手法按摩或矯形石膏固定所形成的“搖椅底”畸形。“搖椅底”畸形的治療比先天性馬蹄內(nèi)翻足畸形更難。

僵硬型以手術(shù)治療為主，通常于出生后2周即可開(kāi)始治療，在石膏矯形后需要行較為復(fù)雜的軟組織松解術(shù)，術(shù)后石膏固定6周。去掉石膏后，夜間用矯形支具保護(hù)3～4年。手術(shù)后要堅(jiān)持定期去兒童骨科檢查，是防止畸形復(fù)發(fā)的重要保證。

給小腳丫配一雙合適的鞋

寶寶在家里最好是光著腳。光腳可以鍛煉腳上的肌肉，增加腳趾抓攀的能力，有助于學(xué)步。出門(mén)的時(shí)候再給他穿上鞋子。

為寶寶選鞋時(shí)應(yīng)該注意下面幾點(diǎn)。

1.量好腳長(zhǎng)和腳寬，這樣在買(mǎi)鞋時(shí)就可以心中有數(shù)。

2.鞋的前面必須有空間，讓寶寶的腳趾自由扭動(dòng)，要確保腳尖和鞋頭有一指的距離。

3.要買(mǎi)鞋底用兩個(gè)手指就可以彎動(dòng)的鞋子，但是后跟周?chē)牟糠忠灰讖澢?/p>

4.不要買(mǎi)塑料涼鞋，這種涼鞋容易變形、傳熱。可買(mǎi)柔軟的皮革制鞋、棉布制鞋。

5.涼鞋后面必須要有帶子，這樣走起路來(lái)鞋子才會(huì)跟腳。