淺談養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生命教育開展的方式與策略

梁娟娟

摘 要：隨著我國老齡化程度的加深，入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人日益增多，而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人的生命教育問題也逐漸呈現(xiàn)了出來，成為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展不可忽視的問題。簡要分析養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生命教育的必要性及內(nèi)容設(shè)計(jì)，進(jìn)而對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生命教育的開展方式及策略進(jìn)行探討。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；老年人生命教育；策略

中圖分類號：C913.6 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1673-291X（2016）03-0056-02

我國人口老齡化程度日益加深，目前我國老年人口已超1億，并以每年3%的速度快速增長。隨著人們對生活質(zhì)量的重視和養(yǎng)老觀念的變化，很多老年人選擇了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。從某種意義上來說，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是入住老人院的老人們生命的最后一程。對待生命看法的如何，往往影響著養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人們最后的生命質(zhì)量。本文即從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的現(xiàn)實(shí)需求出發(fā)，探討社工在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)如何開展老年人的生命教育。

一、在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展生命教育的必要性

（一）老年人身體因素的需要

因中國傳統(tǒng)觀念的影響，老人家選擇入住老人院，多因身體原因家人無法照顧。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人，多數(shù)都高齡、多病，需要介護(hù)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)幾乎就成為這些老人生命的最后一程。從年齡和身體因素來看，死亡的話題是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人最常面對和最難回避的問題。

（二）心理的需要

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是老人聚居之地，老年人經(jīng)常要面對死亡的話題和死亡事件。如老人們討論身后事的準(zhǔn)備、遺產(chǎn)的處理等等；同機(jī)構(gòu)其他老人的離世往往對在世的老人形成直觀而深刻的沖擊，離世老人離世前的生活、離世時(shí)的狀況，往往都會成為在院其他老人的討論議題，對老人們的生死觀念有著直接的影響和沖擊。

（三）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社會支持體系建立的需要

從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的機(jī)構(gòu)設(shè)置和人員構(gòu)成來看，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不僅僅是老人們養(yǎng)老的地方，因其對老人衣食住行全方位的安排，是一個(gè)小型的老人社區(qū)，老人們在此因居住房間、興趣愛好等等形成不同的相互支持關(guān)系網(wǎng)絡(luò)。如居住在同一樓層的人常常一起串門、聊天，形成地緣聯(lián)系；因共同興趣愛好組成興趣小組常一起活動的老人群體；這些支持關(guān)系網(wǎng)絡(luò)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人生活的重要組成部分，甚至為了滿足老人生活的需要，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要促進(jìn)這些網(wǎng)絡(luò)的建立和正常運(yùn)行。而一起死亡事件，往往會對他/她所在的支持關(guān)系網(wǎng)絡(luò)的老人產(chǎn)生影響。所以，勢必要對老人的生死觀進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)。

（四）老人靈性的需要

靈性需要，可以理解為老人們對生命理解的需要。老人可以通過宗教信仰或是自己對于生命意義的理解來定義自己的靈性需要。而貫穿這些方式的核心，是對于生死觀念的理解。生死觀如何，直接影響到老人靈性需要的滿足程度。

二、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人生命教育的內(nèi)容

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的生命教育的內(nèi)容，與非養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人的生命教育的內(nèi)容，并沒有本質(zhì)上的不同。但是生命教育內(nèi)容的設(shè)計(jì)，要結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的特點(diǎn)及機(jī)構(gòu)的人員、資源情況來進(jìn)行，大體包括以下幾個(gè)方面的內(nèi)容：

（一）了解生老病死的生理過程，正確地理解生死

老年人對于死亡的恐懼，很大一部分來源于對于生命過程、衰老的過程、疾病的預(yù)防與病情的發(fā)展以及死亡的過程等等。因此，生命教育的內(nèi)容可以圍繞這些方面開展。如邀請醫(yī)護(hù)人員為老人普及生理成長基礎(chǔ)知識，衰老過程的內(nèi)容，教授養(yǎng)生保健知識；開展疾病講座，讓老人了解常見老年病的特征、識別與預(yù)防，甚至讓老人直接了解人死亡后身體方面會發(fā)生哪些變化等等。

（二）了解人面對死亡的心理過程，正確地對待心理變化

心理健康是影響老年人生命質(zhì)量的重要因素之一，并且隨著人們生活水平的提高，近些年來越來越受到人們的重視。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人的心理健康是影響老人生命質(zhì)量的重要因素。維護(hù)老年人的心理健康，也是從促進(jìn)老人長壽、健康的重要內(nèi)容。而一個(gè)人在面對死亡時(shí)的心理狀況如何，很多時(shí)候甚至能直接影響生命時(shí)間的長短。因此，讓老人了解到人在生命最后階段的心理變化，有利于老人正確地了解生命的進(jìn)程。臨終心理五階段理論很好地將人臨終時(shí)的心理變化分為了五個(gè)階段：（1）否認(rèn)期。拒絕接受事實(shí)。（2）憤怒期。臨終患者將憤怒的情緒向接近他的人發(fā)泄，以彌補(bǔ)內(nèi)心的不平。（3）協(xié)議期。臨終患者接受事實(shí)。（4）憂郁期。臨終患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的失落感，情緒低落。（5）接受期。臨終患者接受即將到來的死亡。了解到不同階段的心理特征，也有利于老人提前做好準(zhǔn)備，將來真正到了臨終階段而不至于驚慌失措。了解臨終期心理變化的另一層重要意義是，讓老人正確地理解心理健康的重要性，在遇到問題時(shí)知道如何尋求幫助，而不是獨(dú)自面對。

（三）了解身后事的內(nèi)容、流程，做好身后事安排

從中國傳統(tǒng)文化的角度來說，身后事的安排圓滿與否，直接影響到最后的生命質(zhì)量。因此，可以鼓勵(lì)老年人參與到身后事的安排中來，以免因?yàn)樯砗笫碌陌才挪恢芏绊懙缴馁|(zhì)量。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)中，就遇到過老人因?yàn)闆]有提前做好財(cái)產(chǎn)的安排，而在離世后給子女繼承遺產(chǎn)帶來了麻煩，這也是老人所不愿意見到的局面。因此，生命教育的內(nèi)容可以圍繞這一方面，讓老人了解到諸如墓地的選擇、下葬方式的選擇、追悼會的舉行方式、遺囑的訂立、遺產(chǎn)的處理等等方面內(nèi)容普及。

（四）探尋生命的意義，領(lǐng)悟生命的含義

對于生命意義的探尋，是老人靈性需求的重要內(nèi)容。可以通過宗教的形式來探尋，也可以結(jié)合自己及他人的生活經(jīng)歷，甚至對自然、生命萬物的思考來探尋和領(lǐng)悟。所以，生命教育的內(nèi)容，可以包括不同宗教在生命意義方面的內(nèi)容，也可以結(jié)合老人的人生經(jīng)歷、風(fēng)俗習(xí)慣來設(shè)計(jì)，更可以包括自然界的生命規(guī)律、現(xiàn)象等內(nèi)容。

三、生命教育的方式

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)因其老人居住集中，資源相對集中，因此，生命教育的開展形式可以多樣化。

（一）利用老年大學(xué)課堂，設(shè)置生命教育課

在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年大學(xué)中，根據(jù)老年人生命教育內(nèi)容特點(diǎn)，編排涉及各專業(yè)的內(nèi)容的生命教育課體系，邀請醫(yī)生、護(hù)理人員、社工、宗教人士等開展生命教育課，甚至可以邀請老人擔(dān)任教師來講授生命教育課。在生命教育課的形式，可以進(jìn)行各方面知識普及，也可以以講生命故事的形式引發(fā)大家討論，可以觀看有關(guān)生死討論的電影，可以去組織大家去大體博物館參觀，甚至也可以讓老人擔(dān)任生命教育課的教師，組織關(guān)于生命意義的討論。

（二）開展生命教育講座

可以針對老年人的需求，開設(shè)有針對性的講座，如“臨終遺囑的預(yù)立”“臨終遺產(chǎn)處理的法律問題”“臨終階段心理”等專題講座。

（三）開展生命教育小組活動

可將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人進(jìn)行分類，針對不同類別、有同質(zhì)性需求的老人開展社工專業(yè)的生命教育小組活動，如“喪偶老人生命教育小組”“同房老人離世后的生命教育小組”等等。

（四）將生命教育與離世老人追思會相結(jié)合

在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人離世后，可為離世老人舉辦追思會，共同回憶老人的人生過往，舒緩在院老人的悲傷情緒。可以將人生意義的探討結(jié)合離世老人的人生、臨終的過程等進(jìn)行，這也是非常形象、生動的生命教育形式，很容易引起老人共鳴。

（五）人生歷程回顧的方式

每個(gè)人的人生歷程都是一本非常好的生命教育書，當(dāng)中有正面的事例，也有反面的故事，梳理的過程，既是對自己人生的回顧，更是一個(gè)反思自己生命意義，從過往經(jīng)歷中找尋面對困難、對抗挫折經(jīng)驗(yàn)的重要過程。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人的人生歷程回顧，可以由社工來進(jìn)行，也可以由經(jīng)過社工培訓(xùn)過的義工來進(jìn)行。人生歷程回顧后整理的資料，更是為老人的家人、朋友、社會留下了真實(shí)而生動的“生命教育書”。

四、開展生命教育的整體策略

為老人開展生命教育，尤其是為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人開展生命教育是具有一定難度。機(jī)構(gòu)老人普遍高齡，因此，開展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人生命教育應(yīng)講究一定策略。

（一）適度引導(dǎo)，避免說教

與青少年的生命教育不同，老年人人生閱歷豐富，具有成熟的人生觀、價(jià)值觀，要想加以改變是非常困難的。尤其是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的社工大多年輕、閱歷淺，在老人面前說教，往往適得其反。所以，老年人的生命教育應(yīng)以引導(dǎo)為主，引導(dǎo)老人在生命教育的過程中自己去領(lǐng)悟、體會生命的意義，而不能簡單地說教。

筆者曾經(jīng)接觸過一位患有癌癥的老人，起初她非?？咕苷?wù)撍劳?，甚至在院舍的宣傳欄看到有關(guān)生死的人生哲言都接受不了，社工在和老人接觸的過程中，發(fā)現(xiàn)老人是一位老黨員，曾經(jīng)久經(jīng)沙場，人生經(jīng)歷十分精彩，其中不乏和死亡接觸的經(jīng)歷。社工從老人的人生經(jīng)歷入手，引導(dǎo)老人談?wù)撟约哼^往經(jīng)歷，與死亡接觸時(shí)的內(nèi)心想法，并引導(dǎo)老人自己分析能夠平安度過的正向意義。經(jīng)過一段時(shí)間的跟進(jìn)，老人變得不再特別抵觸談?wù)撍劳觯瑢Υ约旱牟∏橐膊辉佼惓５钟|，而是平靜接受。社工這種引導(dǎo)的方式，不僅適用于臨終的老人，也同樣適用于其他的老人，引導(dǎo)的過程，其實(shí)就是用老人自己真實(shí)的、正向的經(jīng)歷進(jìn)行生命教育，從而對當(dāng)下的生活產(chǎn)生影響。

（二）以老人帶動老人，以生命影響生命

在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，老人們朝夕相處，這些老伙伴之間的影響是巨大的。有些老人因其特殊的人生經(jīng)歷，在生死觀方面有著獨(dú)特的見解，我們可以讓這些老人在生命教育活動中起到重要的帶動作用，如邀請這些老人擔(dān)任“人生導(dǎo)師”，用自己的人生經(jīng)歷，帶動其他老人一起從中探尋生命的意義，從而達(dá)到以生命影響生命的效果。筆者所在的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就有這樣的幾位老人，他們對人生有著特別的理解，對生命、死亡有著獨(dú)特而正向的見解，并且常常用這些見解去開導(dǎo)、勸解恐懼死亡的老人，我們也邀請了這幾位老人在老年大學(xué)為老人上生命教育課，用自己的經(jīng)歷、見解去影響其他老人，收到了非常好的效果。在“人生導(dǎo)師”的影響下，有幾位老人甚至簽訂了“志愿捐贈遺體協(xié)議書”，希望自己的生命在死亡以后以另一種方式延續(xù)。

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[責(zé)任編輯 劉嬌嬌]