新醫(yī)院財務(wù)制度下醫(yī)院全面預(yù)算管理問題探析

袁偶生

摘要：隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和人民生活水平的逐漸提高，人們對于健康問題的重視程度也在逐漸增強(qiáng)。因此，切實(shí)建設(shè)好國內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生保障體系是與人民群眾的利益密切相關(guān)的大事。現(xiàn)如今，國內(nèi)醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算管理問題是醫(yī)院管理體系中極為重要的一環(huán)。完善好醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算制度，不斷加強(qiáng)管理，對于提升醫(yī)院的管理水平有著極為重要的作用。本文就新醫(yī)院財務(wù)制度下醫(yī)院全面預(yù)算的管理問題進(jìn)行探析，并總結(jié)出現(xiàn)階段國內(nèi)醫(yī)院財務(wù)制度在管理方面的具體實(shí)施方法。

關(guān)鍵詞：財務(wù)制度 新醫(yī)院 預(yù)算管理 問題探析

在醫(yī)院的日常運(yùn)作管理體系中，財務(wù)制度的管理是其中極為重要的一項(xiàng)。醫(yī)院的財務(wù)運(yùn)作在某種程度上能夠決定醫(yī)院未來的發(fā)展和醫(yī)院的整體水平。因此，加強(qiáng)國內(nèi)醫(yī)院的財務(wù)管理是醫(yī)療體制在不斷改革中一直探討研究的問題。而財務(wù)預(yù)算一直以來都是醫(yī)院財務(wù)管理中最重要的環(huán)節(jié)。醫(yī)院的財務(wù)信息的更新和醫(yī)院進(jìn)行采購支出的成本預(yù)算都是需要提前進(jìn)行的合理預(yù)算編制這一基礎(chǔ)來保障實(shí)施的。如何加強(qiáng)國內(nèi)醫(yī)院財務(wù)的成本控制和預(yù)算管理，在新醫(yī)院財務(wù)制度的實(shí)施下有了良好合理的方式來解決。

一、在新醫(yī)院財務(wù)制度下對于醫(yī)院的預(yù)算管理運(yùn)作的要求

（一）醫(yī)院預(yù)算管理的實(shí)施完善性

在國內(nèi)過去醫(yī)院進(jìn)行預(yù)算管理的時候，通常是采用對于預(yù)算金額進(jìn)行定額補(bǔ)助，對于在實(shí)際進(jìn)行過程中預(yù)算的結(jié)余是采取了留用的方式。但是根據(jù)新醫(yī)院財務(wù)預(yù)算的規(guī)定，現(xiàn)階段國內(nèi)醫(yī)院進(jìn)行預(yù)算管理的時候，取消了定額補(bǔ)助這一項(xiàng)，并且把原先的結(jié)余留用方式改變規(guī)則換成結(jié)余，并且按照醫(yī)院具體的規(guī)定進(jìn)行使用。這一措施的更新有利于醫(yī)院進(jìn)行資金預(yù)算的嚴(yán)格控制。并且這一成本控制和財政預(yù)算同時施行的方式也讓政府對醫(yī)院的財政資金的投入控制的更加嚴(yán)格，以便于更好的制定合理的醫(yī)療價格，方便基層的人民群眾進(jìn)行看病和治療。而這種資金預(yù)算的制定也便利了醫(yī)院的進(jìn)行財務(wù)預(yù)算的完善，將各方的義務(wù)和責(zé)任以及權(quán)力都進(jìn)行了詳細(xì)的劃分，有利于醫(yī)院的長久發(fā)展。

（二）醫(yī)院預(yù)算管理的實(shí)施分工明確

根據(jù)國家的有關(guān)規(guī)定我們可以知道，預(yù)算管理是醫(yī)院進(jìn)行發(fā)展規(guī)劃和年度收支結(jié)算的重要方式。并且醫(yī)院在日常的所有管理中進(jìn)行的和經(jīng)濟(jì)有關(guān)開支和收入都要劃入預(yù)算管理之中。因此，醫(yī)院的預(yù)算管理一定要做到內(nèi)涵分工明確詳細(xì)，對于不同部門之間的收支和結(jié)算都要做好明細(xì)。這種方式的安排對于醫(yī)院資金的規(guī)劃使用有了詳細(xì)的分工并且便于隨時進(jìn)行管理和對賬的清晰明了；除此之外，將醫(yī)院資金管理進(jìn)行內(nèi)涵劃分明確還有利于醫(yī)院加強(qiáng)對于資金運(yùn)行的管理，有利于提高醫(yī)院對于資源的約束和控制，并讓醫(yī)院的資金流更加透明化，從根本上能夠?qū)崿F(xiàn)杜絕挪用醫(yī)院的資金等違法腐敗問題的出現(xiàn)。

（三）醫(yī)院預(yù)算管理的實(shí)施劃分精細(xì)

現(xiàn)行的新醫(yī)院財務(wù)管理制度是在原來的國內(nèi)醫(yī)院財務(wù)管理制度的基礎(chǔ)上進(jìn)行改良和優(yōu)化，而其中的財務(wù)預(yù)算的編制方法就是更加具體詳細(xì)的劃分相應(yīng)的要求。將醫(yī)院的預(yù)算管理的權(quán)利和管理范圍不斷的擴(kuò)大，不僅僅是原來的部門之間的單方面管理，現(xiàn)如今的醫(yī)院財務(wù)預(yù)算已經(jīng)擴(kuò)展到醫(yī)院整個管理體系，經(jīng)過新規(guī)定調(diào)整的醫(yī)院管理體系變得更加完善，對于問題的解決也能更加的完備。

二、現(xiàn)階段國內(nèi)醫(yī)院預(yù)算容易出現(xiàn)的問題

（一）醫(yī)院預(yù)算的管理體制還不夠完備

現(xiàn)階段國內(nèi)的醫(yī)院在對于財務(wù)預(yù)算的考核過程所側(cè)重的方向并不夠完善，大多數(shù)醫(yī)院更偏向于醫(yī)院的收支預(yù)算，對于資金流的認(rèn)識不足，沒有能夠?qū)⒀酃夥旁卺t(yī)院的整體發(fā)展以及在醫(yī)院的具體運(yùn)作中屬于非收支指標(biāo)的部分，這往往會讓醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算工作的及時性受到干擾，并且由于醫(yī)院片面性較強(qiáng)的考核，也會導(dǎo)致醫(yī)院在進(jìn)行財務(wù)預(yù)算結(jié)果受到影響，并不能真正的反映醫(yī)院在年度預(yù)算結(jié)果中的真實(shí)狀態(tài)。這對于醫(yī)院下一年度或者季度工作的提前劃分和預(yù)設(shè)造成了較大的干擾，不利于醫(yī)院下一階段工作的展開。除此之外，醫(yī)院在進(jìn)行員工年底考評的過程中，往往會將醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算結(jié)果和醫(yī)院職工的年底待遇相結(jié)合，對于醫(yī)院的職工管理還是缺少一定的獎懲考評制度，醫(yī)院職工工作的積極性并不能完全的得到鼓勵和激發(fā)，使得醫(yī)院的管理預(yù)設(shè)目標(biāo)不能很快的實(shí)現(xiàn)。

（二）現(xiàn)階段的醫(yī)院財務(wù)預(yù)算編制不夠切合實(shí)際

國內(nèi)現(xiàn)行的醫(yī)院財務(wù)預(yù)算制度并不能完全的切合實(shí)際，原因如下：首先，過去國內(nèi)醫(yī)院對于財務(wù)預(yù)算的管理意識還不夠，多是由政府撥款，因此許多醫(yī)院的財務(wù)管理人員對于預(yù)算的實(shí)際掌握情況并不是完全清楚，對于預(yù)算管理的意識認(rèn)識不足，這就極其容易導(dǎo)致在各部門進(jìn)行財務(wù)預(yù)算管理的時候溝通交流不能很好的進(jìn)行，并且由于過去的思想風(fēng)氣沒有完全糾正，在醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理的過程中還會出現(xiàn)除財務(wù)部門的職員以外的其他醫(yī)院人員對于財務(wù)工作進(jìn)行的不配合性，這會給醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算工作造成很大的阻礙；其次，由于醫(yī)院財務(wù)部門的相關(guān)工作人員在工作的時候不能采取嚴(yán)肅的工作意識，對于醫(yī)院的預(yù)算管理工作在進(jìn)行的時候相關(guān)數(shù)據(jù)保留的準(zhǔn)確性不足，并且采用的科學(xué)分析方法也存在存在較大的漏洞，這對于醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算工作結(jié)果的數(shù)據(jù)分析會造成很大的誤差干擾和影響；最后，醫(yī)院沒有建立完整的預(yù)算工作反饋制度，因此對于很多在預(yù)算工作中出現(xiàn)的問題不能及時的進(jìn)行反饋歸納整理，長此以往積壓的問題逐漸增多，對于醫(yī)院的運(yùn)作管理也會造成一定的影響。

（三）醫(yī)院對于財務(wù)預(yù)算的重視程度不夠

由于醫(yī)院在傳統(tǒng)的意識中其社會責(zé)任和形象往往是呈現(xiàn)出公益性較強(qiáng)的一面，將醫(yī)院為社會和人民群眾服務(wù)形象無線放大，因此許多醫(yī)院的財務(wù)部門職員對于醫(yī)院財務(wù)預(yù)算工作的指令完成的積極性會大打折扣，并不能全心全意的投入在醫(yī)院的預(yù)算工作之中。除此之外，存在部分醫(yī)院為了應(yīng)付上級形式，對于醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)預(yù)算部門采用虛設(shè)的方式來應(yīng)付上級部門對此的檢查和走訪，并沒有具體的人員和部門機(jī)構(gòu)來負(fù)責(zé)醫(yī)院的財務(wù)情況，因此導(dǎo)致醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算處于灰色的地段，對于醫(yī)院的整體管理運(yùn)作是極大的破壞。

三、新醫(yī)院財務(wù)制度對于預(yù)算管理問題的應(yīng)對措施

（一）加大對醫(yī)院預(yù)算管理的健全

對于醫(yī)院的整體部門管理運(yùn)作看來，財務(wù)預(yù)算的管理不單單只是醫(yī)院財務(wù)部門的任務(wù)，作為醫(yī)院整體運(yùn)作管理中最重要的核心，財務(wù)管理應(yīng)該是醫(yī)院各個部門共同進(jìn)行完成的工作。除了醫(yī)院的財務(wù)部門要進(jìn)行財務(wù)預(yù)算編制的工作之外，醫(yī)院還應(yīng)該成立相應(yīng)的預(yù)算小組，在醫(yī)院進(jìn)行年度預(yù)算考核的時候，小組就要協(xié)助醫(yī)院的財務(wù)部門組織全院進(jìn)行相關(guān)的數(shù)據(jù)匯總和考核編制；除此之外，醫(yī)院還要對于不同的部門和科室設(shè)置好相應(yīng)負(fù)責(zé)該科室部門財務(wù)管理的人員，以便于醫(yī)院對于不同部門進(jìn)行財務(wù)資金的管理。

（二）切實(shí)采取有效的管理手段，保障醫(yī)院預(yù)算編制的有效進(jìn)行

醫(yī)院的財務(wù)部門在進(jìn)行預(yù)算工作的時候應(yīng)該保持工作前后的一致性。不要輕易的調(diào)整工作的預(yù)算進(jìn)度。必要的時候應(yīng)該成立相應(yīng)的預(yù)算小組，對于工作中臨時出現(xiàn)的問題要經(jīng)過小組集體的討論審批再進(jìn)行決定，防止出現(xiàn)工作誤差。并且小組還要還要具體制定好每個部門在一定的月度資金的限額和使用情況，在月底進(jìn)行部門的資金使用情況的預(yù)算表的回收。讓醫(yī)院的每個部門的資金運(yùn)轉(zhuǎn)都處于有效的監(jiān)督控制之下。

（三）完善醫(yī)院的相關(guān)工作人員的財務(wù)預(yù)算編制考核

醫(yī)院在進(jìn)行財務(wù)預(yù)算制度的改革之后，為了切實(shí)的提高醫(yī)院相關(guān)部門的工作人員的效率，醫(yī)院應(yīng)該建立有效的財務(wù)預(yù)算編制的考核制度，將員工的福利待遇和考核的結(jié)果直接進(jìn)行掛鉤，真正將醫(yī)院的職工工作的積極性調(diào)動起來才能切實(shí)有效的實(shí)現(xiàn)醫(yī)院預(yù)算和整體運(yùn)作的目標(biāo)。

四、結(jié)束語

總的來說，切實(shí)落實(shí)新醫(yī)院全面預(yù)算管理方式，并且在醫(yī)院的整體管理運(yùn)作中發(fā)揮出其作用，最終使得醫(yī)院內(nèi)部建設(shè)和日常運(yùn)行等環(huán)節(jié)處于一個穩(wěn)定的狀態(tài)，這是國內(nèi)現(xiàn)階段的醫(yī)療體系改革下大家所追求的共同目標(biāo)。為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院預(yù)算管理的透明化，讓醫(yī)院的日常運(yùn)作和經(jīng)營活動的有秩序進(jìn)行，以及實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的運(yùn)作活動規(guī)范化，就要切實(shí)推廣實(shí)施新醫(yī)院財務(wù)制度，并且確保在醫(yī)院管理體系中良好運(yùn)作【5】。這對于促進(jìn)醫(yī)院穩(wěn)定的發(fā)展和對于社會服務(wù)質(zhì)量的提升都有積極的影響。新醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理制度的落實(shí)，是社會福利制度的一次進(jìn)步，也是加強(qiáng)我國醫(yī)療管理體系的強(qiáng)有力的方式，通過這種改革能夠真正實(shí)現(xiàn)向社會群眾提供良好的服務(wù)和切實(shí)解決現(xiàn)行存在的許多醫(yī)療體制中的弊端。

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