湖北林業(yè)血防建設與展望

摘 要：林業(yè)血防發(fā)展二十多年來，從科學研究成功引領實施林業(yè)工程，成為血防綜合治理的重要組成部分，是科技成果支撐林業(yè)發(fā)展的典范。本文在總結我國血防工作和林業(yè)血防發(fā)展歷程的基礎上，全面闡述了林業(yè)血防的理念、機理和建設成效，指出了林業(yè)血防工程建設中存在的問題，并結合新時期全國血防工作與任務，對今后林業(yè)血防的發(fā)展提出了建議。

關鍵詞：林業(yè)血防；生態(tài)工程；抑螺防病林；建設理念；建設成效；發(fā)展建議

中圖分類號： S727文獻標識碼： A文章編號： 1004-3020（2016）01-0001-05

Abstract： When projects of forestry schistosomiasis had been implemented for twenty years， it was an important part of forestry schistosomiasis development which forestry projects successfully implemented from scientific research. And it was a model of scientific and technological achievements supporting forestry development. We summarized the national forestry schistosomiasis work and its development process， then， we described comprehensively its concepts， mechanism and implementation effect， and then pointed out the problems in the process of implementation，with national schistosomiasis works and tasks in the new periods， at last，we made recommendations in the future.

Key words：forestry schistosomiasis prevention；ecological engineering；snail control and schistosomiasis prevention forest；implementation concept；implementation effect；development suggestion

血吸蟲病是一種危害人類生命安全和身體健康的重大傳染病，中國是受血吸蟲病危害最嚴重的國家之一，疫區(qū)遍布長江流域及以南廣大地區(qū)[1]。中國政府歷來十分重視血防工作，1958年毛主席就發(fā)出了“一定要消滅血吸蟲病”的號召，但受自然、社會、經(jīng)濟等多種因素影響，血吸蟲病反復性強，治理難度大，經(jīng)過幾代人的艱苦努力，2015年我國實現(xiàn)了血吸蟲病傳播控制標準，并提出2025年全面消除血吸蟲病的目標[2]。

林業(yè)血防是中國學者首創(chuàng)的以林業(yè)生態(tài)措施防治血吸蟲病的方法，其生態(tài)性、經(jīng)濟性和穩(wěn)定性深受疫區(qū)干部群眾歡迎，短短二十余年來，林業(yè)血防已從試驗研究邁向全面工程建設階段，成為血防綜合治理的重要措施之一。湖北是中國血吸蟲病最嚴重的地區(qū)，也是林業(yè)血防研究起步早、科研成果多、林業(yè)血防工程建設力度大和效果好的省份。本文以湖北為主要研究對象，通過對林業(yè)血防的理念、機理、成效、問題及建議等進行梳理與研究，以期在新時期血防工作中更好地發(fā)揮林業(yè)血防的重要作用。

1 中國血吸蟲病防治與現(xiàn)狀

建國初期，全國有血吸蟲病病人1 200余萬，病牛120余萬頭，釘螺面積148億m2，嚴重危害全國人民的健康和社會經(jīng)濟的發(fā)展[3]。黨中央、國務院高度重視血防工作，在不同歷史時期，制定和實施了與當時疾病流行狀況、自然生態(tài)因素、社會經(jīng)濟發(fā)展水平等相適應的防治策略。新中國成立后，根據(jù)當時的經(jīng)濟狀況和技術條件，全國普遍采取以滅螺為主的綜合性防治策略，在搶治危重病人的同時，采用藥物滅螺和農(nóng)田水利基本建設等方式消滅釘螺。20世紀80年代后，隨著治療藥物吡喹酮的出現(xiàn)，全國采取了以人、畜同步化療為主，易感地帶藥物滅螺和健康教育等措施為輔的綜合性防治策略?？傮w上這些防治策略基本適應當時的疾病流行狀況和社會經(jīng)濟發(fā)展水平，并在全國范圍內(nèi)取得了巨大的防治成就。但由于影響血吸蟲病流行因素的復雜性，防治成果鞏固的艱巨性，一些湖沼型和山丘型流行區(qū)的疫情曾出現(xiàn)反復。為此，2004年以來全國探索并全面實施了“以控制傳染源為主的綜合防治策略”，即以有螺地帶禁止放牧、以農(nóng)機替代耕牛、改建無害化廁所等關鍵技術措施為主導，輔以健康教育、查治病、查滅螺及農(nóng)、林、水血防綜合治理工程等措施，并出臺了中國《血吸蟲病防治條例》，從法律層面予以保障這一綜合防治策略的實施。同時，國務院制定了《全國預防控制血吸蟲病中長期規(guī)劃綱要（2004-2015年）》，提出到2008年所有流行縣（市、區(qū)）達到疫情控制標準、到2015年全國達到傳播控制標準的總體防治目標[4]。

截止2015年底，上海市通過了消除狀態(tài)復核，浙江、廣東、福建、廣西等4?。ㄗ灾螀^(qū)）傳播阻斷的血防成果得到進一步鞏固，四川省達到了傳播阻斷標準，湖北、湖南、安徽、江西、江蘇、云南等6省達到傳播控制標準，重慶市潛在流行區(qū)監(jiān)測未發(fā)現(xiàn)輸入性釘螺和血吸蟲感染人畜；全國453個血吸蟲病流行縣（市、區(qū)）中，已有110個達到傳播控制標準，335個達到傳播阻斷標準，8個達到消除標準，如期實現(xiàn)了《全國預防控制血吸蟲病中長期規(guī)劃綱要（2004-2015年）》提出的總體目標[5]。2014年11月，在國務院召開的全國血防工作會議上，回顧了全國血防工作取得的成就、分析了當前血防工作面臨的挑戰(zhàn)，同時提出了2020年全國基本實現(xiàn)血吸蟲病傳播阻斷、2025年力爭全面消除血吸蟲病的目標。李克強總理對新時期血防工作做出重要批示：“血吸蟲病防治關系群眾生命安全和全面實現(xiàn)小康社會目標。經(jīng)過多年努力，防治工作取得顯著成就，但鞏固成果、完成消除血吸蟲病的任務還很艱巨。值此攻堅制勝的關鍵時期，各有關地區(qū)和部門要牢牢把群眾疾苦時刻放在心頭，將打好血吸蟲病殲滅戰(zhàn)作為保障和改善民生的重大工程毫不松懈地抓實抓好。繼續(xù)實施以控制傳染源為主的綜合防治策略，不斷提高科學防控能力，切實阻斷傳播途徑。繼續(xù)著力提高基層防控能力，結合實施基本公共衛(wèi)生服務項目加大治理力度。繼續(xù)做好患者救治，特別是要為欠發(fā)達地區(qū)的困難群眾提供幫扶。血防工作部際聯(lián)席會議要加強指導，把防治規(guī)劃和措施落到實處，將'瘟神'危害群眾掃進歷史，還一方水土清凈、百姓安寧?！币虼?，早日實現(xiàn)消除血吸蟲病的目標，已成為全國黨和政府、以及流行區(qū)群眾的共同愿望，也是全國各級政府和廣大血防工作者的共同任務[6]。

2 林業(yè)血防的發(fā)展歷程與建設成效

2.1 林業(yè)血防的發(fā)展歷程

從上世紀80年代中后期，中國林業(yè)血防專家彭鎮(zhèn)華教授帶領團隊開展興林抑螺研究至今，林業(yè)血防的發(fā)展大致經(jīng)歷了三個階段[7]。20世紀80年代末90年代初為林業(yè)血防的起始階段，這一時期以基本的試驗研究為主，在安徽、湖北、湖南、江西、江蘇等長江流域中下游湖區(qū)5省逐步啟動，主要開展湖沼區(qū)造林技術與血吸蟲病疫情方面的調(diào)查研究。從1993年到2003年為林業(yè)血防的發(fā)展階段，這一時期主要建立科技試驗示范區(qū)并開展了全面研究，同時在試驗示范區(qū)的帶動下，抑螺防病林建設與推廣輻射逐步擴大。林業(yè)血防發(fā)展初期，主要集中針對湖區(qū)的湖沼型血吸蟲病流行區(qū)，但受多種條件的限制，建設規(guī)模不大、建設地點比較分散?！笆濉币詠?，林業(yè)血防研究擴展到水網(wǎng)型、山丘型等全國所有血吸蟲病流行區(qū)，以科技試驗點的形式進行了有益探索。起始階段和發(fā)展階段的林業(yè)血防是科研為主、推廣應用逐步發(fā)展的時期，這一時期所取得的大量科研成果為下階段引領、支撐林業(yè)血防工程的實施奠定了堅實的基礎。

2004年以來，林業(yè)血防轉入工程建設階段?！堆乐虚L期規(guī)劃（2004-2015年）》明確林業(yè)血防為血防綜合治理的重要措施，政府的推廣力度不斷加大，群眾的積極性極大提高，特別是2006年國家發(fā)改委正式批復《全國林業(yè)血防工程建設規(guī)劃（2016-2015）》并下達計劃，林業(yè)血防工程建設在湖南、湖北、江西、安徽、江蘇、四川、云南等全國疫區(qū)7省全面展開。在工程建設的同時，根據(jù)生產(chǎn)需求繼續(xù)開展科技攻關，通過牛態(tài)環(huán)境改造、生物抑螺技術、配套工程建設等多項措施的集成組裝，建立了8個全國林業(yè)血防試驗示范區(qū)，成為我國林業(yè)血防科技示范、宣教、效益監(jiān)測、成果推廣的試驗示范基地。現(xiàn)階段，林業(yè)血防由科研示范走向工程治理、規(guī)模推進、快速發(fā)展。

2.2 林業(yè)血防工程建設成效

根據(jù)《全國林業(yè)血防工程規(guī)劃（2006-2015年）》，林業(yè)血防范圍包括湖南、湖北、江西、安徽、江蘇、四川、云南7省的194個縣（市、區(qū)），規(guī)劃營造抑螺防病林48.73萬公頃，其中湖北省10.67萬公頃。十年來，在國家各部委及地方各級政府的高度重視和正確領導下，林業(yè)血防工程建設進展順利，已全面完成《規(guī)劃》建設任務，其中湖北超額完成近1.33萬公頃，并創(chuàng)新總結出“生物生態(tài)抑螺”、“林水結合”、“小流域綜合治理”等多個模式在全國推廣。

根據(jù)國家林業(yè)局的初步統(tǒng)計，林業(yè)血防工程實施以來，森林覆蓋率提高了近5個百分點，釘螺密度下降了89.8%，陽性釘螺密度下降了95.8%，人畜感染率下降了51%。另外，還促進了平原湖區(qū)綜合治理和林業(yè)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展，促進了疫區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展和新農(nóng)村建設，促進了林業(yè)科技與生產(chǎn)有機結合?？傊瑥暮备鞯貙嵤┑那闆r看，抑螺防病林達到了規(guī)劃設計標準，生長良好，達到了預期目的，疫區(qū)廣大干部群眾一致認為林業(yè)血防林是生態(tài)環(huán)境林、抑螺防病林、保堤防浪林、惠民致富林。

3 林業(yè)血防的理念與關鍵技術

3.1 林業(yè)血防理念

林業(yè)血防工程建設是運用生態(tài)經(jīng)濟學原理，以林業(yè)生態(tài)工程為手段，以抑螺防病為根本目標，合理利用釘螺孳生區(qū)自然資源，建立以林為主，林、農(nóng)、水等有機結合的自然-經(jīng)濟-社會復合生態(tài)系統(tǒng)，從而有效改善環(huán)境，抑制釘螺孳生，同時改變?nèi)诵笮袨榉绞剑刂苽魅驹?，最終實現(xiàn)防治血吸蟲病、改良生態(tài)效果和促進經(jīng)濟發(fā)展[8]。

3.2 林業(yè)血防機理[9-13]

控制釘螺、切斷傳播途徑。一是物理環(huán)境的變化對釘螺的作用，如低洼積水的消除或長期水淹，表層土壤濕度的下降，光強、溫度的大幅增加或減少等不利于釘螺生存；二是生物之間相生相克作用，如烏桕、楓楊、夾竹桃、油茶、花椒、益母草等植物對釘螺的抑制或殺滅作用十分顯著；三是改變系統(tǒng)內(nèi)生物之間的食物鏈關系，如血防林建立后、釘螺可食的植物減少，鴨、鵝等水禽可食釘螺等；四是翻耕填土、開溝抬壟對釘螺的翻埋作用，樹葉凋落物對釘螺的覆蓋作用等。

控制傳染源。牛羊是血吸蟲病重要的傳染源，林業(yè)血防工程實施后，一是減少了耕牛的使用，如山丘區(qū)退耕還林后，不再需要耕牛耕種；二是減少了牛羊的活動范圍，如湖沼區(qū)血防林建立后，牧草面積的減少有效限制牛羊活動和傳播可能；三是林分形成的天然屏障，以及配套建設的隔離溝、隔離欄等，也有效隔離了牛羊等進入易感地帶。沒有了傳染源，自然得到了防治血吸蟲病防治效果，也是目前國家執(zhí)行的以控制傳染源為主的血吸蟲病防治新策略。

保護易感人群。林業(yè)血防林建立，調(diào)整了疫區(qū)產(chǎn)業(yè)結構，使農(nóng)民收入增加，這將有助于提高生活質(zhì)量，加上改水改廁、以機代牛，以及其他環(huán)境方面建設等等，這些健康的生產(chǎn)生活方式的形成，對于血吸蟲病防治也具有十分積極的作用。

3.3 林業(yè)血防關鍵技術

林業(yè)血防是生態(tài)型血防和效益型血防，林業(yè)血防工程建設是林業(yè)多功能的充分體現(xiàn)，因此，林業(yè)血防需要落實《抑螺防病林營造技術規(guī)程》的各項技術要求[14]，才能達到預期效果。主要技術如下：開溝整地。開溝瀝水和土壤翻耕平整，既可直接埋滅釘螺，又可降低地下水位和土壤表層含水率、抑制釘螺孳生，還能促進林木生長和利用間作。安徽的監(jiān)測表明，未整地僅造林的林分、造林當年釘螺密度沒有明顯變化，而按要求整地后造林的林分當年釘螺密度下降均達到極顯著水平[15]。

植物材料。按照因地制宜、適地適樹的原則，選擇經(jīng)濟效益好或抑螺效果佳的植物材料，通過采取多樹種混交、喬灌搭配、林農(nóng)混作、異齡林經(jīng)營等營林技術措施，實現(xiàn)時間序列、空間結構的動態(tài)優(yōu)化，維持抑螺防病林生態(tài)系統(tǒng)的穩(wěn)定性，并實現(xiàn)良好經(jīng)濟效益。

撫育管理。林下間作、以耕代撫、復合經(jīng)營以及樹體管理，既能有效殺滅釘螺，又能促進林木生長，還能獲得林下經(jīng)濟收益，將長期效益和短期效益有機結合，生態(tài)、經(jīng)濟和社會效益有機結合，實現(xiàn)抑螺防病林可持續(xù)經(jīng)營和效果。

配套隔離措施。通過開溝設欄，或建立生物隔離帶，完善抑螺防病林隔離措施，控制人畜行為，切斷血吸蟲病傳播鏈。

4 林業(yè)血防工程實施中存在的主要問題

投入不足。國家對林業(yè)血防的投入標準與長防林等其它林業(yè)生態(tài)工程相同，但抑螺防病林不僅要求造林保存率，還要求有抑螺效果，因此，在整地、苗木、撫育等方面相比均有較高要求，血防林造林成本較高，國家投入的缺口過大，群眾積極性下降。

宣傳不夠。疫區(qū)廣大群眾和基層技術人員對林業(yè)血防不了解，對具體技術措施不清楚，也不知道血防林和其它林分的區(qū)別，造成林分質(zhì)量達不到要求。“十二五”期間，雖然湖北省和國家先后頒布實施了《抑螺防病林營造技術規(guī)程》，但技術培訓力度和覆蓋面遠不能滿足生產(chǎn)需要。

重經(jīng)濟效益、輕抑螺效果。由于營造抑螺防病林的業(yè)主以企業(yè)、造林大戶或農(nóng)戶為主，往往只追求林分的經(jīng)濟效益，而忽視抑螺的各項技術措施，導致林分雖然生長良好、但抑螺效果卻達不到要求。

科技支撐不到位。湖沼、水網(wǎng)、山丘等疫區(qū)立地復雜多樣、林分模式差別大，三峽等水利工程對疫區(qū)水文及釘螺分布的影響，以及工程實施過程中碰到的各種新問題等[16-17]，都需要科研試驗和科技攻關。而工程科技支撐費用的分散投入以及監(jiān)測體系的缺乏，使得科技支撐不能滿足工程實施的需要。

5 新時期林業(yè)血防發(fā)展建議

我國血防在2015年達到傳播控制標準后，已進入全面消除血吸蟲病的新階段，但依然面臨巨大困難與挑戰(zhàn)，如受極端氣候和水域變化影響，螺情、疫情易出現(xiàn)反彈現(xiàn)象；流動人員多，外來人群管理和傳染源控制難度大；各地感染性釘螺分布不完全清楚，監(jiān)測與預警難度大；部門間綜合防治合力不足，地區(qū)間血防工作發(fā)展不平衡，防治效果難以鞏固等。因此在血防攻堅致勝的新時期，要充分發(fā)揮林業(yè)血防生態(tài)性、根本性、持續(xù)性的優(yōu)勢，按照“政府領導、部門配合、社會參與”的血防工作機制和統(tǒng)一部署，扎實推進林業(yè)血防工作。

一是加強領導，規(guī)劃先行。根據(jù)全國血防總體部署和要求，以《全國消滅血吸蟲病行動計劃（2016-2025年）》為基礎，科學編制《全國林業(yè)血防工程規(guī)劃（2016-2025年）》，以滿足和適應新時期血吸蟲病防治總目標的需要。

二是活化機制，嚴格管理。一方面要活化機制，突出血防林的經(jīng)濟效益，吸引社會各界參與，推進林業(yè)龍頭企業(yè)、造林大戶和其它社會資金等投入林業(yè)血防，彌補資金缺口；一方面要嚴格管理，認真對照《抑螺防病林營造技術規(guī)程》進行檢查驗收，確保抑螺效果。

三是部門配合，綜合治理。落實“省部聯(lián)動”和“整縣推進、綜合治理”，林業(yè)血防要與衛(wèi)生、國土、水利、農(nóng)業(yè)等血防成員部門密切配合，發(fā)揮各自優(yōu)勢，多項治理措施形成合力，避免單打獨斗，要在創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的發(fā)展理念指導下，進一步加強多部門、多學科協(xié)作，保證治理成效。

四是鞏固成果，提質(zhì)增效。一方面要加強已建抑螺防病林的撫育管理，鞏固已有成果并實現(xiàn)其可持續(xù)性；一方面要對疫區(qū)未按血防林標準營建的林分或達不到林業(yè)血防效果的林分，進行抑螺成效提升改造，使得疫區(qū)林分都成為抑螺防病的綠色長城。

五是科技創(chuàng)新，精準防治。精準血防是在我國血防工作取得巨大成就的基礎上，向全面消除血吸蟲病推進的新進程中提出的一個新的工作思路，包括以控制傳染源為主的綜合防治策略的落實和以農(nóng)、林、水工程控制釘螺措施的實施。這些精準血防措施的實施需要更為先進的技術來支撐，也需要不斷研發(fā)生態(tài)經(jīng)濟型新模式及監(jiān)測預警等林業(yè)血防技術[18]，真正實現(xiàn)還一方水土清凈、還疫區(qū)百姓安寧的愿望。

參 考 文 獻

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（責任編輯：唐 嵐）