516例血清標(biāo)本肺炎支原體抗體檢測結(jié)果分析

段正軍，陳錫蓮，楊勇衛(wèi)，楊清花，郭明亮

(蘭州市第二人民醫(yī)院：1.中心實(shí)驗(yàn)室;2.小兒科;3.檢驗(yàn)科,甘肅蘭州 730046)

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·臨床研究·

516例血清標(biāo)本肺炎支原體抗體檢測結(jié)果分析

段正軍1，陳錫蓮1，楊勇衛(wèi)1，楊清花2，郭明亮3

(蘭州市第二人民醫(yī)院：1.中心實(shí)驗(yàn)室;2.小兒科;3.檢驗(yàn)科,甘肅蘭州 730046)

摘要:目的探討分析516例肺炎支原體(MP)特異性抗體IgM檢測結(jié)果。方法用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)檢測試劑盒對患兒血清肺炎支原體抗體(MP-IgM)進(jìn)行檢測。結(jié)果516例患兒中男性252例，女性264例，男性患兒MP-IgM抗體陽性率34.1%，女性患兒MP-IgM抗體陽性率為35.2%，0～<1歲MP-IgM抗體陽性率為3.6%，1～<3歲MP-IgM抗體陽性率為28.4%，3～<6歲MP-IgM抗體陽性率為51.9%，6～≤14歲MP-IgM抗體陽性率為15.0%。結(jié)論MP的感染多發(fā)生于學(xué)齡前、學(xué)齡期兒童，具有小范圍流行特點(diǎn)。MP感染癥狀相對較輕且預(yù)防良好，全年均可發(fā)病，其中以冬春季高發(fā)；1～6歲兒童為高危人群，應(yīng)引起高度重視，做好春冬季預(yù)防工作，ELISA法測MP-IgM抗體仍可作為肺炎支原體感染的首選方法，為臨床醫(yī)師診斷疾病提供幫助。

關(guān)鍵詞:肺炎支原體；酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)；高危人群

肺炎支原體(MP)是人類上呼吸道感染較為常見的病原體，尤其學(xué)齡前兒童感染較為常見。在臨床上若治療不及時(shí)，可引發(fā)感染支氣管肺炎或其他相應(yīng)器官病變。各個(gè)年齡段均有發(fā)生且病程相對較長，近年來MP的發(fā)病率呈逐年增加趨勢[1]。由于MP呈現(xiàn)特殊結(jié)構(gòu)，因此MP感染后的治療與其他細(xì)菌和病毒感染的治療方法不同，但MP感染與其他細(xì)菌病毒感染后的癥狀相似，因此及時(shí)、有效地進(jìn)行MP感染的實(shí)驗(yàn)室診斷十分重要[2]。使用ELISA法檢測MP-IgM抗體特異性高，敏感性強(qiáng)，檢測快速準(zhǔn)確，為臨床早期診斷提供幫助。本文對2012年8月至2014年1月間本院小兒科門診及住院的MP感染患兒資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料收集2012年8月至2014年1月期間在本院兒科門診及住院患者血清標(biāo)本516例，男252例，女264例，年齡0～14歲，其中0～<1歲28例，1～<3歲260例，3～<6歲148例，6～≤14歲80例。

1.2方法清晨空腹抽取患兒靜脈血3 mL,室溫靜置后，立即分離血清待檢，所有操作嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行。MP-IgM檢測試劑購自北京歐蒙醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷股份公司。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用卡方檢驗(yàn)對各個(gè)年齡組MP-IgM陽性率差異性、性別之間差異性以及季節(jié)分布的差異性進(jìn)行綜合分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同季節(jié)患兒血清MP-IgM抗體檢測結(jié)果春夏秋冬4個(gè)季節(jié)中，以冬季MP-IgM抗體陽性率最高為45.0%，夏季與冬季MP-IgM抗體陽性率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.14,P<0.05)。見表1。

表1　　不同季節(jié)患兒血清MP-IgM抗體檢測結(jié)果

*：P<0.05，與冬季MP-IgM抗體陽性率比較。

2.2各年齡段MP-IgM抗體檢則結(jié)果比較0～<1歲患兒MP-IgM抗體陽性率與1～<3歲患兒比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.56,P<0.05);0～<1歲患兒MP-IgM抗體陽性率與3～<6歲患兒比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=21.81,P<0.05);1～<3歲患兒MP-IgM抗體陽性率與3～<6歲患兒比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=20.34,P<0.05);1～<3歲患兒MP-IgM抗體陽性率與6～≤14歲患兒比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.43,P<0.05);3～<6歲患兒MP-IgM抗體陽性率與6～≤14歲患兒比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=32.49,P<0.05)。見表2。

表2　　各年齡段患兒MP-IgM抗體檢則結(jié)果比較

2.3不同性別患兒MP-IgM抗體檢測結(jié)果見表3。

表3　　不同性別患兒MP-IgM抗體檢測結(jié)果

3討論

MP是引起成人和兒童支氣管炎和原發(fā)性非典型肺炎的一種重要病原體，MP感染可發(fā)生于各個(gè)年齡段，通常見于兒童上呼吸道和下呼吸道感染疾病[3]。MP是介于細(xì)菌和病毒之間的病原體，可引起多種呼吸道疾病，MP所致的呼吸道感染癥狀也較多。常以呼吸道飛沫傳播，呈散發(fā)發(fā)病，潛伏期較長，為6～32 d，常年均可發(fā)病，以冬春季較多見[4]。表1研究結(jié)果顯示，在春夏秋冬這4個(gè)季節(jié)中，以冬季陽性率最高，春季次之，夏、秋季節(jié)MP-IgM抗體陽性率相對較低，分析原因可能與地區(qū)差異有關(guān)。在北方地區(qū)，春冬季節(jié)氣候比較干燥、寒冷，適合MP的生存和傳播。溫度低時(shí)兒童容易引起呼吸道感染，而MP耐寒冷且MP有較長的潛伏期，就造成了冬季是MP的高發(fā)季節(jié)[5]。另外本研究顯示，隨著年齡的增加，MP-IgM抗體陽性率呈現(xiàn)逐漸增加趨勢，4歲以下兒童MP感染率相對較低，原因可能是嬰幼兒與人群接觸范圍小，感染機(jī)會(huì)小有關(guān)。夏季與冬季MP-IgM抗體陽性率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。從表2可以看出，1歲以內(nèi)嬰兒陽性率為3.57%。由于是母乳喂養(yǎng)，體內(nèi)存在一定的保護(hù)性抗體，從而感染病原體后體內(nèi)產(chǎn)生的抗體滴度較低，達(dá)不到檢測水平。3～<6歲的兒童感染率最高，此年齡段兒童為學(xué)齡前兒童，機(jī)體的免疫機(jī)制尚未完善，又經(jīng)常在人群較密集的地方生活，呼吸道疾病容易傳播又造成了交叉感染，因此，感染概率就相對較高，這與朱晶等[6]報(bào)道一致。本研究顯示，6～≤14歲兒童感染率相對下降，原因是由于隨著年齡逐漸增大，抵抗力也逐漸增強(qiáng)，因此感染率也就有所下降，這與殷皓等[7]報(bào)道一致。

本研究男女患兒MP-IgM抗體陽性率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。女性患兒MP-IgM抗體陽性率高于男性，與許多研究報(bào)道一致。探討其原因主要是女性患兒對MP較男性患兒易感并且MP感染的女性患兒較男性患兒更易就診并接受實(shí)驗(yàn)室檢查[8]。

MP感染的臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、全身乏力、咳嗽等。臨床表現(xiàn)缺乏特異性，因此實(shí)驗(yàn)室的病原學(xué)檢查就顯得尤為重要。目前，實(shí)驗(yàn)室檢測MP的主要方法有血清學(xué)檢測，聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)法和分離培養(yǎng)，由于MP培養(yǎng)困難，耗時(shí)較長，PCR法的檢測雖然有較強(qiáng)的靈敏度和特異度，目前被認(rèn)為是MP感染診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。但本實(shí)驗(yàn)對實(shí)驗(yàn)人員要求和標(biāo)本要求都較高，不適合于常規(guī)開展。血清學(xué)檢測操作簡單、成本較低，在實(shí)驗(yàn)室易開展，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值，且在發(fā)達(dá)國家已將MP的實(shí)驗(yàn)室診斷作為呼吸感染性疾病的常規(guī)檢查項(xiàng)目[9]。

MP感染患者約1周在血清中就出現(xiàn)IgM抗體陽性，3～4周水平達(dá)峰值，因此特異性IgM抗體是MP感染早期診斷的可靠指標(biāo)[10]。本研究結(jié)果表明MP感染不但發(fā)病率高，而且容易造成多器官損害，應(yīng)在臨床引起足夠重視。因此在臨床上對于持續(xù)發(fā)熱，頑固性咳嗽患兒，且普通抗菌藥物治療無效患兒，應(yīng)及時(shí)查MP-IgM抗體，以免造成MP肺炎的漏診。ELISA法檢測MP-IgM抗體仍可作為MP感染的首選方法，檢測呼吸道感染患兒MP-IgM抗體對判斷急性感染有一定的臨床價(jià)值，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、檢測、治療，為臨床診療提供有利幫助。

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(收稿日期：2016-01-10)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.08.043

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1673-4130(2016)08-1115-02