共情技術(shù)在新護士導(dǎo)師責(zé)任制帶教中的應(yīng)用

李蕓蕓　鄭小燕　翟穎桂　陸麗華

200438　上海市　第二軍醫(yī)大學(xué)東方肝膽外科醫(yī)院肝外四科

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共情技術(shù)在新護士導(dǎo)師責(zé)任制帶教中的應(yīng)用

李蕓蕓鄭小燕翟穎桂陸麗華

200438上海市第二軍醫(yī)大學(xué)東方肝膽外科醫(yī)院肝外四科

摘要目的：探討共情技術(shù)在新護士實行導(dǎo)師責(zé)任制教學(xué)實踐中的應(yīng)用效果。方法：選擇2013年6月～2014年5月肝膽外科新護士39名為對照組，選擇2014年6月～2015年2月肝膽外科新護士62名為觀察組。對照組采用常規(guī)導(dǎo)師責(zé)任制帶教方法，由1名高年資護士作為導(dǎo)師全面負(fù)責(zé)1名新護士全年的帶教；觀察組除采用導(dǎo)師責(zé)任制帶教外，配合心理咨詢師的疏導(dǎo)，并加入心理相關(guān)培訓(xùn)，比較兩組護士的考核成績及1年后離職率。結(jié)果：兩組護士考試成績比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，觀察組護士1年內(nèi)離職率低于對照組(P<0.05)。結(jié)論：共情技作為新的溝通方式能在導(dǎo)師責(zé)任制教學(xué)中提高師生溝通能力，改善教學(xué)效果，減輕工作和學(xué)習(xí)壓力，縮短新護士臨床適應(yīng)期。同時共情技術(shù)有助于融洽師生關(guān)系，提高學(xué)習(xí)效率，塑造新護士學(xué)習(xí)形象，提高其自身共情能力。

關(guān)鍵詞共情；新護士；導(dǎo)師責(zé)任制；教學(xué)

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.07.053

導(dǎo)師責(zé)任制是新護士培訓(xùn)中采用專人一對一，全程責(zé)任制的教學(xué)方法，我院自開展導(dǎo)師責(zé)任制帶教以來，教學(xué)效果顯著。筆者通過前期研究發(fā)現(xiàn)，新護士在工作環(huán)境適應(yīng)、導(dǎo)師風(fēng)格匹配、心理調(diào)節(jié)等方面存在諸多壓力[1]。共情又稱同理心，是一種體驗他人精神世界如體驗自己的精神世界的能力，指深入理解他人的內(nèi)心世界和感受，并將這種理解傳達(dá)給對方[2]。共情技術(shù)是指與交往對方保持價值中立，設(shè)身處地的走進對方的內(nèi)心世界中，去體會某種情緒、情感體驗，并向?qū)Ψ奖磉_(dá)出來。在臨床實踐中，共情技術(shù)多運用于護患溝通中，國內(nèi)諸多學(xué)者已證實共情能改善溝通效果、融洽護患關(guān)系，提高滿意度[3]，但面向新護士群體運用共情技術(shù)尚無報道。2014年6月～2015年2月，我院將心理學(xué)共情理論融入新護士教學(xué)中，以期從心理學(xué)角度幫助新護士盡快適應(yīng)環(huán)境，提高工作能力,降低離職率，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象選擇2013年6月～2014年5月肝膽外科新護士39名為對照組，選擇2014年6月～2015年2月肝膽外科新護士62名為觀察組。對照組均為女性，年齡19～25歲，平均(21.92±0.24)歲；學(xué)歷：大專31名，本科8名。觀察組均為女性，年齡18～25歲，平均(21.68±0.25)歲；學(xué)歷：中專3名，大專45名，本科14名。入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)從事外科臨床護理工作1年，接受導(dǎo)師責(zé)任制帶教。(2)目前獨立工作且各項考評合格。排除標(biāo)準(zhǔn):內(nèi)科、門診、內(nèi)鏡科、手術(shù)室及其他非臨床科室工作的護士。 兩組新護士的性別、年齡、學(xué)歷、入院考核成績等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組采用常規(guī)導(dǎo)師責(zé)任制帶教方法，由1名高年資護士作為導(dǎo)師全面負(fù)責(zé)1名新護士全年的帶教。觀察組除采用一對一導(dǎo)師責(zé)任制帶教外，配合心理咨詢師的疏導(dǎo)，并加入心理相關(guān)授課，具體方法如下：

1.2.1導(dǎo)師共情能力培訓(xùn)導(dǎo)師參加由心理咨詢師組織的理論授課與技能訓(xùn)練，共4次課時，分別為兩次理論授課后各完成1次的共情技能培訓(xùn)，并由授課人員進行共情基本技能考核，考核不合格者進入心理咨詢師的再次培訓(xùn)課程，直至通過心理咨詢師的共情技能考核。

1.2.2新護士崗前培訓(xùn)在醫(yī)院組織的新護士崗前培訓(xùn)中，理解新護士面臨的新環(huán)境、新身份，告知其培訓(xùn)計劃及目標(biāo)，讓新護士在未來的一年中正確面對各類培訓(xùn)和考核安排，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，并告知心理咨詢師聯(lián)系方式，使新護士在無法承受心理壓力時能及時尋求幫助。

1.2.3心理舒緩壓力培訓(xùn)醫(yī)院安排心理咨詢師為新護士進行心理壓力相關(guān)培訓(xùn)，教授新護士作為新職員面對的壓力，并學(xué)習(xí)解決或緩解心理壓力的技能和方法；科室安排護師以上高年資護士授課，傳授工作經(jīng)驗和學(xué)習(xí)技巧，幫助新護士順利適應(yīng)醫(yī)院工作環(huán)境和護士職業(yè)氛圍，使新護士完成從護校學(xué)生到護士的轉(zhuǎn)變。

1.2.4共情技能運用新護士完成相關(guān)培訓(xùn)入科室后，導(dǎo)師全面評估新護士個性特點、學(xué)習(xí)背景、家庭情況，理解新護士面臨陌生的環(huán)境和人際關(guān)系，真誠幫助其適應(yīng)科室醫(yī)療特點和護理工作安排，與新護士建立良好師生關(guān)系。在學(xué)習(xí)中，熱心幫助新護士出謀劃策，尋找適合的學(xué)習(xí)方法，鼓勵新護士表達(dá)感受和想法，細(xì)致聽取其適應(yīng)中的煩惱，在傾聽的過程中，不隨便打斷，不妄加評價，全神貫注地用心傾聽。對新護士表達(dá)出的壓力和工作中的煩惱表示同情，給予安慰和鼓勵，讓其感覺被接納、理解、認(rèn)同，逐漸消除或緩解心理壓力，為教學(xué)任務(wù)安排和進一步溝通奠定良好基礎(chǔ)。

1.2.5接受個別心理咨詢安排心理咨詢師同時也是資深臨床護士接受新護士心理咨詢，在特殊情境下(如面對醫(yī)患沖突、患者死亡等情況)對新護士進行心理危機評估和干預(yù)，并接受帶教導(dǎo)師建議而來的適應(yīng)障礙的新護士，及早掌握新護士心理變化，科學(xué)合理干預(yù)，減輕新護士在適應(yīng)工作環(huán)境中的壓力，縮短適應(yīng)時間。

1.3評價指標(biāo)(1)考核成績。(2)離職率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組新護士考核成績比較(表1)

表1　兩組新護士考核成績比較(分，±s)

2.2兩組新護士入職1年內(nèi)離職率比較(表2)

表2　兩組新護士入職1年內(nèi)離職率比較(名)

3討論

導(dǎo)師責(zé)任制改變傳統(tǒng)臨床教學(xué)方法，針對新護士個性差異，因材施教，全面指導(dǎo)新護士思想、學(xué)習(xí)、生活[4-5]。導(dǎo)師責(zé)任制不僅培養(yǎng)新護士臨床工作中的思考能力，對其分析問題、解決問題的能力也能得到提高。共情技能在個性化教學(xué)中，雖未對考核成績有明顯提高作用，但可促使導(dǎo)師站在新護士的立場體會其在學(xué)習(xí)和適應(yīng)中的感受，是雙方進行有效溝通和理解的關(guān)鍵因素，且對新護士離職率有所降低。

3.1融洽關(guān)系，幫助適應(yīng)環(huán)境共情是在與人交流過程中表現(xiàn)出的對他人設(shè)身處地理解的能力。共情的過程實際上是真誠與人溝通的過程，導(dǎo)師除了教授知識外，愿意花費時間和精力去理解新護士，不僅為建立和維持融洽的師生關(guān)系打下基礎(chǔ)，而且為教學(xué)過程中師生信息暢通交流提供保證。新護士在陌生的新環(huán)境中有被理解、被接納的感覺，使新護士更愿意在工作學(xué)習(xí)中表達(dá)情緒。情緒分享是形成人與人之間的情感連接，形成人際關(guān)系，良好的共情能幫助新護士盡快融入科室工作環(huán)境，建立護患關(guān)系，縮短適應(yīng)時間，鍛煉護理工作技能。

3.2個性教學(xué)，提高學(xué)習(xí)效果共情為導(dǎo)師與新護士溝通提供途徑[6]，使導(dǎo)師全面掌握新護士有效信息，深入了解教學(xué)進度，針對新護士特點，調(diào)整教學(xué)方式，同時，也促進新護士對學(xué)習(xí)中存在疑問的及時表達(dá)，以針對性解決學(xué)習(xí)和工作中的問題。深入了解新護士學(xué)習(xí)習(xí)慣，幫助其建立學(xué)習(xí)中的思考意識，帶著問題學(xué)習(xí)，培養(yǎng)主動學(xué)習(xí)、分析問題的能力。

3.3拓寬知識，塑造模擬形象共情技能的運用，使新護士在工作中體驗到共情帶來的理解和寬容，同時，也讓新護士學(xué)會站在對方的角度去看問題，感受對方的內(nèi)心需要，這對新護士掌握共情技能提供了切身體驗的機會，陳晰敏[7]，趙清平[8]等研究證實，共情體驗?zāi)芴岣咦o士對患者的共情和理解，促使新護士端正工作態(tài)度，提供全方位照顧，提高護理質(zhì)量。共情體驗有利于新護士以后的獨立工作，樹立學(xué)習(xí)目標(biāo)，塑造護士職業(yè)形象。

3.4以身作則，提高共情能力由導(dǎo)師對自己的共情，新護士能學(xué)習(xí)共情的基本方法，學(xué)會擺脫自我為中心，培養(yǎng)對他人的情緒敏感度，學(xué)會換位思考，增強理解，恰當(dāng)?shù)谋磉_(dá)對他人情緒的感受、尊重和理解，培養(yǎng)自身共情意識，學(xué)習(xí)共情技能，提高共情能力。

4小結(jié)

共情技能作為新的溝通方式能在導(dǎo)師責(zé)任制教學(xué)中提高師生溝通能力，改善教學(xué)效果，減輕工作和學(xué)習(xí)壓力，縮短新護士臨床適應(yīng)期。共情技能作為醫(yī)護人員應(yīng)具備的基本素質(zhì)，在醫(yī)療關(guān)系日益緊張的今天是新護士需學(xué)習(xí)的心理學(xué)技術(shù)和重要品質(zhì)。在教學(xué)實際中，由于實踐時間短，尚存在導(dǎo)師共情能力不齊、影響因素諸多以及導(dǎo)師性格特點對新護士的影響不明的問題，有待在以后實踐中繼續(xù)探討和改進。

參考文獻

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[2]Cunico L，Sartori R，Marognolli O，et al.Developing empathy in nursing students：A cohort longitudinal study[J].Journal of Clinical Nursing，2012，21(13)：2016-2025.

[3]楊希,史瑞芬.護士共情能力的研究現(xiàn)狀及展望[J].護理學(xué)雜志,2012,27(16):86-89.

[4]李蕓蕓，江沁，陳麗珊,等.導(dǎo)師責(zé)任制在肝膽外科新護士帶教中的應(yīng)用與效果[J].解放軍護理雜志，2012，29(9B):69-70.

[5]彭寶星.淺談共情技術(shù)在心理咨詢中的應(yīng)用[J].才智，2012(11)：67.

[6]吳萍.學(xué)校心理心理咨詢中的共情[J].中小學(xué)心理健康教育,2011(11):19-21.

[7]陳晰敏,劉英敏,張云嬌,等.共情體驗對新護士同理心的影響[J].護理研究,2014，28(12A):4329-4330.

[8]趙清平.通過低年資護士的共情體驗提高醫(yī)院護理質(zhì)量[J].心理醫(yī)生月刊,2012(5):547-548.

(本文編輯崔蘭英)

(收稿日期：2015-07-13)

通信作者：陸麗華

李蕓蕓:女,本科,主管護師