加快長期照護(hù)保險(xiǎn)的頂層制度設(shè)計(jì)

□文/米 紅

加快長期照護(hù)保險(xiǎn)的頂層制度設(shè)計(jì)

□文/米 紅

米 紅浙江大學(xué)公共管理學(xué)院教授、博導(dǎo)，浙江大學(xué)人口與發(fā)展研究所執(zhí)行所長

未來30年是我國人口進(jìn)入“漸富快老”的快速高齡化的重要發(fā)展時(shí)期，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)資源供給結(jié)構(gòu)性失衡問題日益凸顯，亟需基于有限財(cái)政的理念，構(gòu)建可持續(xù)的、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)籌資模式及其制度設(shè)計(jì)。

伴隨著我國人口高齡化的是多健康狀態(tài)（健康、基本健康、不健康能自理和不健康不能自理）的老齡化和長壽化，將給家庭養(yǎng)老帶來巨大挑戰(zhàn)。在當(dāng)前我國城鄉(xiāng)養(yǎng)老負(fù)擔(dān)日益沉重的背景下，高齡老人的長期照顧和護(hù)理的服務(wù)缺位現(xiàn)象十分普遍。因此，我國亟需優(yōu)化社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系，構(gòu)建科學(xué)的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)籌資模式，以增強(qiáng)高齡老人社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)購買力，保障其享受健康服務(wù)的社會(huì)權(quán)利。

隨著我國近年來城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)的快速增長，其基金收入和累計(jì)結(jié)余額度也在持續(xù)增長，為構(gòu)筑醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的長期照護(hù)保險(xiǎn)制度給予適度資金支持提供了可能性。

構(gòu)建“城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金劃撥支付與個(gè)人繳費(fèi)相結(jié)合”的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)籌資模式，不僅是一種基于制度優(yōu)化的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的轉(zhuǎn)移，還是社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)政策創(chuàng)新的重要契機(jī)和推動(dòng)力，更是提前應(yīng)對未來我國“漸富快老”的人口醫(yī)療服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)等需求大規(guī)模上漲的有效措施和必然要求。

建議國務(wù)院盡快組織相關(guān)部門和研究機(jī)構(gòu)，組成課題組，在系統(tǒng)研究、論證青島等城市已有的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的基礎(chǔ)上，綜合借鑒和吸取德國、丹麥、日本、美國等發(fā)達(dá)國家長期照護(hù)服務(wù)籌資機(jī)制的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，基于我國新常態(tài)供給側(cè)改革和養(yǎng)老金融創(chuàng)新的視角，構(gòu)建具有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的、城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金劃撥支付與個(gè)人繳費(fèi)相融合的長期照護(hù)保險(xiǎn)制度。該制度如能在“十三五”期間實(shí)施，不僅能有效緩解醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付壓力，還能提高我國城鄉(xiāng)老年人社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)購買能力，也為應(yīng)對我國未來30年城鄉(xiāng)高齡人口醫(yī)療與養(yǎng)老復(fù)合型服務(wù)需求井噴式的增長，奠定了堅(jiān)實(shí)的制度保障。