鮑紅艷 格日勒
(內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065)
蒙西醫(yī)結(jié)合治療視神經(jīng)乳頭炎
鮑紅艷 格日勒
(內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065)
視神經(jīng)乳頭炎;蒙西醫(yī)結(jié)合;治療體會(huì)
視神經(jīng)乳頭炎(papillitis)是指視神經(jīng)球內(nèi)段或緊鄰眼球的球后段的炎性病變,以乳頭充血水腫、視力急性下降為主要特征。常見于男性青壯年,多為單眼發(fā)病,也可雙眼同時(shí)或先后發(fā)病。病情輕者,經(jīng)治療后可恢復(fù)正常;重者可累及視網(wǎng)膜而致視乳頭視網(wǎng)膜炎,預(yù)后較差。因其視力急劇下降,故屬暴盲范疇。
(1)病因治療:應(yīng)盡力找出病因,除去病灶。對原因不明者,應(yīng)去除一切可疑病灶。(2)皮質(zhì)激素治療:可口服強(qiáng)的松、強(qiáng)的松龍和地塞米松;嚴(yán)重者可靜脈滴注促腎上腺皮質(zhì)激素。(3)支持療法:維生素B1和維生素B12肌肉注射,每日1次。(4)配合蒙藥治療:口服蒙藥珍寶丸、止血紅花-8味散和古日古木-13味丸等。
患者那某某,男,49歲,蒙古族,主因雙眼視物模糊1周就診。門診診斷為雙眼視神經(jīng)乳頭炎收住院治療。入院??茩z查:視力:右眼0.1,左眼0.05,雙眼瞳孔圓,直徑約3mm,對光反射稍遲鈍,眼底視乳頭邊界模糊,呈放射狀水腫,可見片狀出血,動(dòng)脈細(xì),靜脈迂曲擴(kuò)張。眼壓:右眼16mmHg,左眼16mmHg。全身狀況可,否認(rèn)高血壓病以及糖尿病病史。輔助檢查:查頭顱MRI結(jié)果示:未見明顯異常。查OCT示:雙眼底視乳頭水腫。初步診斷:雙眼視神經(jīng)乳頭炎。治療:全身靜滴能量合劑,地塞米松10mg(逐漸減量);肌注維生素B1、B12。半球后注射地塞米松注射液2mg。配合蒙藥治療:口服蒙藥止血紅花-8味散、古日古木-13味丸和珍寶丸等。治療18天后查視力:雙眼0.8,瞳孔圓,對光反射(+),眼底視乳頭邊界稍模糊,水腫不明顯,出血大部分吸收。
視神經(jīng)乳頭炎常見于全身性急性或慢性傳染病,如腦膜炎、流行性感冒、麻疹、傷寒、腮腺炎、結(jié)核、梅毒等。也可繼發(fā)于眼眶、鼻竇、牙齒等炎癥。國內(nèi)特發(fā)性者占1/2左右,認(rèn)為與過敏變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。兒童常見由于上呼吸道感染。蒙醫(yī)認(rèn)為此病屬于“暴盲”的范疇。主要由赫依、琪蘇運(yùn)行受阻,黃水蓄積,影響視神經(jīng)所致。治宜以調(diào)理赫依、琪蘇、白脈,燥黃水,明目為原則。藥物晨投珍寶丸,午投止血紅花-8味散,晚投古日古木-13味丸等。蒙藥珍寶丸由珍珠(制)、牛黃、麝香、沉香、丁香等29味藥配合組成。功能:清陳熱安神,舒筋活絡(luò),祛黃水。主治黑、白脈病。方中以具鎮(zhèn)靜及醫(yī)治白脈病之良藥珍珠為主;配以牛黃以除余熱,麝香以殺黏、清毒熱、開竅,丁香以理命脈赫依,沉香以清心赫依熱為輔。各藥合用,醫(yī)治白脈病及熱病日久深伏于內(nèi)的功效俱全。通過我們的臨床觀察,蒙藥配合西藥治療該病較單純西藥治療病程縮短,效果顯著,復(fù)發(fā)率低。
2016年9月14日收稿
R291.2
B
1006-6810(2016)11-0035-01