1 114例健康體檢人群飲食習(xí)慣與中醫(yī)體質(zhì)類型關(guān)系的對應(yīng)分析*

鹿　佳，朱燕波，王　琦，史會梅，戴昭宇，石　勱，虞曉含，張笑梅，索艷風(fēng)

（1.北京中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院，北京　100029；2.北京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，北京　100029；3.香港浸會大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院，中國香港?。?/p>

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1 114例健康體檢人群飲食習(xí)慣與中醫(yī)體質(zhì)類型關(guān)系的對應(yīng)分析*

鹿佳1，朱燕波1，王琦2，史會梅1，戴昭宇3，石勱1，虞曉含1，張笑梅1，索艷風(fēng)1

（1.北京中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院，北京100029；2.北京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，北京100029；3.香港浸會大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院，中國香港）

摘要：[目的]探究飲食習(xí)慣與中醫(yī)體質(zhì)類型的關(guān)系。[方法] 2012年9月—2014年1月，采用橫斷面現(xiàn)場調(diào)查法收集廣東、安徽兩家醫(yī)院1 114例健康體檢人群數(shù)據(jù)。中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查采用標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)體質(zhì)量表。應(yīng)用構(gòu)成比和對應(yīng)分析法分析飲食習(xí)慣與中醫(yī)體質(zhì)類型的關(guān)系。[結(jié)果]不同飲食習(xí)慣的人群中醫(yī)體質(zhì)類型分布特點(diǎn)不同。陽虛質(zhì)與喜熱關(guān)聯(lián)性較強(qiáng)；氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、血瘀質(zhì)與喜甘甜關(guān)聯(lián)性較強(qiáng)；陰虛質(zhì)、特稟質(zhì)與喜清淡關(guān)聯(lián)性較強(qiáng)；濕熱質(zhì)與喜咸、喜酸關(guān)聯(lián)性較強(qiáng)；痰濕質(zhì)與喜咸、喜炙烤關(guān)聯(lián)性較強(qiáng)；平和質(zhì)、氣郁質(zhì)與喜辛辣關(guān)聯(lián)性較強(qiáng)，平和質(zhì)還和喜油膩關(guān)聯(lián)性較強(qiáng)。[結(jié)論]飲食習(xí)慣與中醫(yī)體質(zhì)類型之間存在關(guān)聯(lián)性。應(yīng)根據(jù)不同飲食習(xí)慣的中醫(yī)體質(zhì)特點(diǎn)對人群的偏頗體質(zhì)進(jìn)行調(diào)護(hù)。同時(shí)，對平和質(zhì)人群的健康管理不應(yīng)忽視飲食調(diào)養(yǎng)。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)體質(zhì)類型；飲食習(xí)慣；對應(yīng)分析

隨著東西方文化的交融及食物種類、產(chǎn)量的多樣化，人們飲食習(xí)慣亦發(fā)生著改變。不良飲食習(xí)慣導(dǎo)致的慢性非傳染病不斷增加[1-4]，影響人群健康及生命質(zhì)量。中醫(yī)體質(zhì)理論認(rèn)為，長期的飲食習(xí)慣和相對固定的膳食結(jié)構(gòu)均可通過脾胃運(yùn)化影響臟腑氣血陰陽的盛衰偏頗，形成穩(wěn)定的功能趨向和體質(zhì)特征[5]。基于此理論，采取健康的飲食習(xí)慣可改善偏頗體質(zhì)，預(yù)防或緩解慢性非傳染病。本研究旨在探討1 114例體檢人群飲食習(xí)慣與中醫(yī)體質(zhì)的關(guān)系，為改善偏頗體質(zhì)提供科學(xué)依據(jù)。

1　資料和方法

1.1數(shù)據(jù)來源數(shù)據(jù)源于2012年9月—2014年1月在安徽中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院和廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院治未病中心健康體檢人群1 114例數(shù)據(jù)庫[6]。該調(diào)查為方便抽樣設(shè)計(jì)，采用橫斷面現(xiàn)場調(diào)查法，所有調(diào)查對象均取得書面知情同意。

本研究使用數(shù)據(jù)庫中的性別、年齡、婚姻狀況、文化水平、飲食習(xí)慣、慢性疾病情況及其中醫(yī)體質(zhì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

1.2中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查與類型判定中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查采用心理測量學(xué)評價(jià)性能良好的中醫(yī)體質(zhì)量表實(shí)施，該量表是由平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)9個(gè)亞量表構(gòu)成的60個(gè)條目的自我評價(jià)量表，各亞量表轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)為0～100分[7-9]。

根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)量表的計(jì)分方法計(jì)算各亞量表的得分，利用判別分析法對每個(gè)個(gè)體的體質(zhì)類型進(jìn)行診斷[10]。

1.3統(tǒng)計(jì)分析統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS 17.0，計(jì)數(shù)資料采用構(gòu)成比進(jìn)行描述，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，采用對應(yīng)分析方法探索飲食習(xí)慣與中醫(yī)體質(zhì)類型的關(guān)系。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1一般情況1 114例研究對象中，男426例，占38.24%，女688例，占61.76%；平均年齡為（45.48± 14.05）歲，其中41～65歲人群較多，占50.45%。從中醫(yī)體質(zhì)類型上看，平和質(zhì)人群257例，所占比例為23.07%，其余8種偏頗體質(zhì)857例（76.93%）。詳見表1。

2.2不同飲食習(xí)慣的中醫(yī)體質(zhì)類型分布情況見表2，不同飲食習(xí)慣的中醫(yī)體質(zhì)類型分布不同（χ2= 142.997 7，P＜0.001）。對于8種偏頗體質(zhì)，喜甘甜者、喜辛辣者、喜酸者、喜清淡者血瘀質(zhì)比例最高；喜咸者濕熱質(zhì)比例最高；喜油膩者、喜炙烤者痰濕質(zhì)比例最高；喜熱者陽虛質(zhì)比例最高。對于平和體質(zhì)，喜油膩者平和質(zhì)所占比例最高，喜熱者平和質(zhì)所占比例最低。

2.3飲食習(xí)慣與中醫(yī)體質(zhì)類型的對應(yīng)分析采用對應(yīng)分析方法進(jìn)一步探索飲食習(xí)慣中醫(yī)體質(zhì)類型的分布特點(diǎn)。本研究最多可提供8個(gè)維度，其中第1個(gè)特征根最大，意味著它解釋各類別差異的能力最強(qiáng)，其他特征根的重要性依次下降，第1個(gè)特征根的貢獻(xiàn)率為69.6%，第2個(gè)特征根的貢獻(xiàn)率為15.7%，2個(gè)特征根累積貢獻(xiàn)率解釋了各類別差異的85.3%（一般以大于70%為宜），能揭示出原始資料的大部分信息。因此，最終提取2個(gè)因子是可行的，信息丟失較少。同時(shí)，生成因子載荷矩陣，以判斷變量與因子之間的相關(guān)性。

表1　研究對象的一般情況Tab.1 General condition of research object

表2　不同飲食習(xí)慣中醫(yī)體質(zhì)類型的分布情況Tab.2 Distribution of TM constitutional type of different dietary habit 例（%）

陽虛質(zhì)與喜熱關(guān)聯(lián)性較強(qiáng)；氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、血瘀質(zhì)與喜甘甜關(guān)聯(lián)性較強(qiáng)；陰虛質(zhì)、特稟質(zhì)與喜清淡關(guān)聯(lián)性較強(qiáng)；濕熱質(zhì)與喜咸、喜酸關(guān)聯(lián)性較強(qiáng)；痰濕質(zhì)與喜咸、喜炙烤關(guān)聯(lián)性較強(qiáng)；平和質(zhì)、氣郁質(zhì)與喜辛辣關(guān)聯(lián)性較強(qiáng)，平和質(zhì)還與喜油膩關(guān)聯(lián)性較強(qiáng)。見圖1。

圖1　對應(yīng)分析散點(diǎn)圖Fig.1 Correspondence analysis scatter diagram

3　討論

中醫(yī)體質(zhì)是指在人體的生命過程中，稟賦于先天因素，而且依賴于后天的獲得和修正的綜合的特質(zhì)[11]。飲食的口味、習(xí)慣對中醫(yī)體質(zhì)的形成、發(fā)展和變化具有重要影響[12-15]?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗吩疲骸瓣幹驹谖逦?；陰之五宮，傷在五味?！敝溉梭w陰精的產(chǎn)生來源于飲食五味，但若飲食五味攝取不當(dāng)，則可使儲藏陰精的五臟乃至人體受損[16]。因此，良好的飲食習(xí)慣有助于調(diào)理體質(zhì)，促進(jìn)健康。

本研究以安徽、廣東2個(gè)體檢中心的1 114例流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，使用對應(yīng)分析方法直觀描述飲食習(xí)慣與中醫(yī)體質(zhì)類型之間的關(guān)系，彌補(bǔ)構(gòu)成比分析的不足。本研究結(jié)果顯示，陽虛質(zhì)與喜熱關(guān)聯(lián)性較強(qiáng)；氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、血瘀質(zhì)與喜甘甜關(guān)聯(lián)性較強(qiáng)；陰虛質(zhì)、特稟質(zhì)與喜清淡關(guān)聯(lián)性較強(qiáng)；濕熱質(zhì)與喜咸、喜酸關(guān)聯(lián)性較強(qiáng)；痰濕質(zhì)與喜咸、喜炙烤關(guān)聯(lián)性較強(qiáng)；平和質(zhì)、氣郁質(zhì)與喜辛辣關(guān)聯(lián)性較強(qiáng)，平和質(zhì)還與喜油膩關(guān)聯(lián)性較強(qiáng)。

中醫(yī)理論認(rèn)為，陽虛質(zhì)由于陽氣不足，易畏冷，手足不溫，故喜熱飲食，以助陽升溫，這與以往研究的結(jié)果一致[15，17-18]。脾為后天之本，氣血生化之源，脾氣失養(yǎng)則使氣、血、陰液不足，運(yùn)行不暢，形成氣虛、陰虛、血瘀質(zhì)[11]。“脾氣方虛，急求甘以益之”，故氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、血瘀質(zhì)者均有喜甘甜飲食以補(bǔ)脾氣的特點(diǎn)?！端貑枴ば魑鍤馄酚涊d：甘入脾。嗜甘甜飲食易損傷脾胃、心腎氣機(jī)，阻礙氣血生化，加重氣虛、陰虛及血瘀質(zhì)。陰虛質(zhì)不僅與喜甘甜關(guān)聯(lián)性強(qiáng)，還與喜清淡相關(guān)。崔立霞等[19]對陰虛糖尿病患者的飲食護(hù)理研究也得出相同的結(jié)論，陰虛質(zhì)因?yàn)殛幪撘咨鷥?nèi)熱，宜多食滋陰、養(yǎng)脾胃的清淡食物。清淡飲食指在主食以谷類為主的基礎(chǔ)上，提倡低糖、低鹽、低脂、低膽固醇和低刺激等“五低”飲食[20-21]?！暗痛碳ぁ憋嬍撑c中醫(yī)所講的發(fā)物相似。發(fā)物具有致病的特點(diǎn)，常為腥膻辛燥之物，這些食物多含異體蛋白成為過敏源，引起變態(tài)反應(yīng)性疾病[22-23]。特稟體質(zhì)是由于先天稟賦不足和遺傳等因素造成的一種特殊體質(zhì)[11]。清淡飲食減少接觸易引發(fā)變態(tài)反應(yīng)的食物，有助于降低過敏性疾病的發(fā)生?！端貑枴ぶ琳嬉笳撈酚涊d：淡味滲泄。過食清淡之物，易損耗正氣，正虛則邪易乘虛而入，引起多種疾病，加重特稟質(zhì)。因此，特稟質(zhì)與喜清淡關(guān)聯(lián)性較強(qiáng)。

濕熱質(zhì)是由于人體內(nèi)運(yùn)化水濕受阻，郁久化熱所致。酸先入肝，若偏嗜酸味日久會致肝火偏亢。《本草綱目》記載，酸咸無升，即酸味不具備發(fā)散作用，使熱邪無處形散，火熱內(nèi)蘊(yùn)，形成濕熱體質(zhì)。肝腎同源，肝臟不利會延及腎臟?！端貑枴つ嬲{(diào)論》云：“腎者水臟，主津液?！睗駸豳|(zhì)者體內(nèi)由于水液內(nèi)停、濕熱內(nèi)蘊(yùn)，常有腎中精氣不足的特點(diǎn)[24]?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗吩疲骸昂裎度肽I?！惫蕽駸狍w質(zhì)者多喜食咸味滋養(yǎng)腎氣。痰濕質(zhì)與喜炙烤、喜咸相關(guān)。痰濕質(zhì)人群喜食味道厚重、肥美之品，炙烤類飲食常多鹽、多脂。膏粱厚味阻礙脾的運(yùn)化，使痰濕凝聚于體內(nèi)，助濕生痰，加重痰濕體質(zhì)。這與王琦等人[25]研究的痰濕質(zhì)相關(guān)影響因素的結(jié)果相同。

氣郁體質(zhì)與喜辛辣相關(guān)。氣郁質(zhì)多因氣機(jī)不暢而肝氣郁結(jié)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)素問吳注·卷七》[26]指出，肝惡抑郁，食辛以散之。但肝郁不暢，過食辛辣之物會氣郁化火，使心火亢盛，克伐肝臟，反致精神乃央，氣郁加重。

需要注意的是，本研究發(fā)現(xiàn)，平和質(zhì)與喜辛辣和喜油膩關(guān)系也較為密切。而平和質(zhì)是以體態(tài)適中、面色紅潤、精力充沛、臟腑功能狀態(tài)強(qiáng)健壯實(shí)為主要特征的一種體質(zhì)狀態(tài)[11]，該體質(zhì)人群在總?cè)巳褐兴急壤罡遊27]，本研究也出現(xiàn)相同結(jié)果。隨著烹飪方式的多樣化，越來越多人群的飲食習(xí)慣傾向于多油多辣的“重口味”，從而造成平和質(zhì)者與喜辛辣、喜油膩關(guān)系比較密切。也可能是由于平和質(zhì)者自認(rèn)為身體條件好，于是便縱容自己的不良行為方式，導(dǎo)致一定比例平和質(zhì)者與喜辛辣和喜油膩相關(guān)。

綜上所述，不同飲食習(xí)慣的人群中醫(yī)體質(zhì)類型分布具有不同的特點(diǎn)，因此，在偏頗體質(zhì)的調(diào)護(hù)過程中，應(yīng)根據(jù)不同體質(zhì)采取不同的飲食調(diào)護(hù)方案。同時(shí)，加強(qiáng)對平和質(zhì)者飲食習(xí)慣的管理，避免其向偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)變。

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（本文編輯：滕曉東，馬英）

Correspondence analysis of relationship between dietary preferences and traditional Chinese medicine constitution types in 1 114 cases of healthy adults seeking physical examinations

LU Jia1，ZHU Yan-bo1，WANG Qi2，SHI Hui-mei1，DAI Zhao-Yu3，SHI Mai1，YU Xiao-han1，ZHANG Xiao-mei1，SUO Yan-feng1
（1.School of Management, Beijing University of Chinese Medicine, Beijing 100029, China; 2.School of Basic Medical Science, Beijing
100029, China;3.School of Traditional Chinese Medicine, Hong Kong Baptist University, Hongkong, China）

Abstract:[Objective] To explore the relationship between traditional Chinese Medicine（TCM）constitution types and dietary preferences. [Methods] Research samples of 1 114 cases of healthy adults seeking physical were collected from a cross-sectional survey，which was conducted in Guangdong，Anhui two hospitals from September 2012 to January 2014. Constitution in Chinese Medicine Questionnaire（CCMQ）was utilized in the survey of TCM constitution. Take the correspondence analysis to explore the relationship between TCM constitution types and dietary preferences. [Results] It was different between the distribution characteristics of TCM constitution types in different adults of dietary preferences. The constitution of Yang-deficiency type was closely related with hot food；Qidepression type，Yin-deficiency type，Blood-stasis type were closely related with sweet food；Yin-deficiency type，Special diathesis type were closely related with light food；Wet-heat type was closely related with salty food and acid food；Phlegm-wetness type was closely related with salty food，barbecue food；Gentleness type，Qi-depression type were closely related with spicy food；Gentleness type was also concerned with fatty food. [Conclusion] Dietary preferences correlated with TCM constitution types. Different nursing programs based on the characteristics of TCM constitution types in different adults of dietary preferences should be conducted in the prevention and treatment of lopsided constitution. At the same time，health management of people with Gentleness type should not be ignored in dietary nursing.

Key words：TCM constitution types；dietary preferences；correspondence analysis

收稿日期：（2016-01-20）

通訊作者：朱燕波，E-mail：yanbo0722@sina.com。

作者簡介：鹿佳（1991-），女，碩士，主要從事社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理方面研究。

*基金項(xiàng)目：國家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃（973計(jì)劃）資助（2011 CB505403）；國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科“中醫(yī)文化學(xué)”。

DOI：10.11656/j.issn.1672-1519.2016.04.03

中圖分類號：R363.26

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號：1672-1519（2016）04-0200-04