女性盆腔包塊通過超聲診斷的價(jià)值分析

朱志毅 詹彩霞

【摘要】目的：探討女性盆腔包塊通過超聲診斷的價(jià)值。方法：研究我院2010年5月至2015年12月期間隨機(jī)抽取的80例女性盆腔包塊患者，均進(jìn)行超聲診斷與手術(shù)病理結(jié)果比照，分析超聲診斷的接近性價(jià)值。結(jié)果：在卵巢腫瘤、盆腔炎性包塊與異位妊娠的診斷滿意率上分別為97.83%、66.67%、76.92%，所有超聲診斷總體滿意度為86.25%；在卵巢腫瘤、盆腔炎性包塊與異位妊娠的診斷符合率上分別為97.83%、66.67%、76.92%，所有超聲診斷總體符合率為86.25%。結(jié)論：以病理結(jié)果為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，超聲診斷女性盆腔包塊的診斷符合率較高，在臨床適用性廣，可以有效的輔助臨床治療的開展。

【關(guān)鍵詞】女性盆腔包塊；超聲診斷；符合率

女性盆腔包塊由于病變性質(zhì)上呈現(xiàn)復(fù)雜狀態(tài)，因而在相關(guān)診斷聲像表現(xiàn)上也呈現(xiàn)出較大的差異，其差異源于其炎性狀況、出血與分泌狀況的影響而導(dǎo)致診斷的阻礙。在疾病的治療上需要聲像診斷等情況做依據(jù)，因此采用超聲等技術(shù)的準(zhǔn)確性對(duì)治療有著較為重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究我院2010年5月至2015年12月期間隨機(jī)抽取的80例女性盆腔包塊患者，年齡范圍為20歲至55歲，平均年齡為（37.4±6.2）歲；文化程度上，初中及以下者為35例，高中者26例，大學(xué)者19例；通過手術(shù)病理確診結(jié)果為，卵巢腫瘤46例，盆腔炎性包塊21例，異位妊娠13例。

1.2 方法

超聲診斷運(yùn)用飛利浦IU22型與西門子Aspone型超聲診斷儀器，采用凸陣探頭，頻率設(shè)置為3.5MHz，腔內(nèi)探頭頻率為7MHz，探查角度為120°，選用患者仰臥位狀態(tài)，對(duì)腹部做縱向、橫向和斜向的扇狀掃查，如果影像不清晰不確定可以讓患者做膀胱排空后進(jìn)行陰道超聲探查，同時(shí)所有患者均運(yùn)用超聲診斷與手術(shù)病理檢驗(yàn)做對(duì)比。

1.3 評(píng)估觀察

評(píng)估觀察所有患者超聲診斷結(jié)果與手術(shù)后病理檢驗(yàn)結(jié)果做對(duì)比來評(píng)估超聲診斷符合率，同時(shí)對(duì)不同疾病類型患者的診斷滿意度做調(diào)查，采用百分制調(diào)查表進(jìn)行，90分至100分為非常滿意，60分至89分為一般滿意，60分以內(nèi)為不滿意，滿意率為60分以上患者的總比例。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者超聲診斷滿意率情況

如表1所示，在卵巢腫瘤、盆腔炎性包塊與異位妊娠的診斷滿意率上分別為97.83%、66.67%、76.92%，所有超聲診斷總體滿意度為86.25%；

2.2兩組患者相關(guān)評(píng)估情況

如表2所示，在卵巢腫瘤、盆腔炎性包塊與異位妊娠的診斷符合率上分別為97.83%、66.67%、76.92%，所有超聲診斷總體符合率為86.25%；

3 討論

女性盆腔腫塊通過超聲診斷具有該方式自身的優(yōu)勢(shì)：該診斷方式?jīng)]有輻射等危害性，診斷可以反復(fù)性操作，可以針對(duì)病灶區(qū)域做針對(duì)性的掃查，同時(shí)運(yùn)用陰道超聲診斷還可以盡可能的接近病灶區(qū)域，排出腹部脂肪、腹腔組織氣體等對(duì)超聲診斷的影響，操作相對(duì)便捷，在大多數(shù)醫(yī)院都可以廣泛開展，診斷成本較低。最為重要的是該診斷方式具有與病理結(jié)果較為接近的符合率，診斷準(zhǔn)確性有一定保證。但是該方式也存在一定漏診與誤診，其原因主要是由于病灶大小、炎性、出血與分泌情況有緊密關(guān)系[1-2]。

在卵巢腫塊情況中，一般多為囊性腫塊，而對(duì)于這種情況在診斷上容易產(chǎn)生一定困難，而對(duì)于巧克力囊腫、囊性畸胎瘤與卵巢粘液性囊腺瘤的診出率較高，其超聲聲像特點(diǎn)顯著。對(duì)于黏液性囊腺瘤在大小體積上較大，并且處于分隔狀，病灶內(nèi)會(huì)有細(xì)小光點(diǎn)并且沒有閃動(dòng)；巧克力囊腫一般在子宮后側(cè)，其病灶呈現(xiàn)不規(guī)則的厚壁狀態(tài)，會(huì)與周圍組織產(chǎn)生粘連的影像，囊腫內(nèi)部存在光點(diǎn)，患者病史中會(huì)有痛經(jīng)史。在診斷中對(duì)于發(fā)病率較少的疾病診斷的誤診與漏診可能性較高，因此要做好細(xì)致的掃查鑒別。而對(duì)于病情與聲像情況上，會(huì)存在一種疾病會(huì)表現(xiàn)為多種不同的聲像表現(xiàn)，也會(huì)存在多種疾病呈現(xiàn)出同一種類型的聲像表現(xiàn)，因此需要對(duì)患者包括具體的部位、病灶與周圍組織的關(guān)系以及發(fā)展具體程度的具體特點(diǎn)做對(duì)應(yīng)的分析，同時(shí)還要與患者主訴病史、實(shí)驗(yàn)室檢查、臨床疾病表現(xiàn)等做綜合性判斷，如果采用單一的超聲聲像特點(diǎn)判斷，存在一定局限性。在診斷的影響因素中，在采用MRI、CT等影像診斷時(shí)，如果患者大量飲水后導(dǎo)致腸液集聚較多或者腸腔中糞便大量堆積時(shí)，腸管呈現(xiàn)出擴(kuò)張狀態(tài)，或者包塊與積累糞便在影像上形成重疊，都會(huì)導(dǎo)致聲像中形成偽像而出現(xiàn)誤診。而B超診斷在膀胱充盈狀態(tài)下，可以對(duì)盆腹腔組織聲像情況做動(dòng)態(tài)性觀察，也可以對(duì)腸蠕動(dòng)情況做有效掃查，進(jìn)而可以有效避免因?yàn)槟c液集聚較多或者腸腔中糞便大量堆積而導(dǎo)致的偽像。因此，超聲診斷女性盆腔包塊具有一定診斷優(yōu)勢(shì)，在臨床上受到醫(yī)患雙方的認(rèn)可[3-4]。

在本研究中，雖然存在一定的誤診率，診斷符合率僅為86.25%，但是與病理結(jié)果較為接近，有效的對(duì)臨床治療開展做有效的指導(dǎo)，而具體操作中，需要更加細(xì)致的結(jié)合多方面參考因素來提升診斷有效性。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 徐春靈，李驍.超聲診斷女性盆腔包塊的價(jià)值及臨床意義[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（2）：57-58，后插6.

[2] 孔祥民.超聲診斷女性盆腔包塊74例分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（8）：1073-1074.

[3] 吳媛媛，王玲，張超學(xué)等.絕經(jīng)后婦女良惡性盆腔包塊超聲診斷價(jià)值的ROC曲線研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，13（3）：213-216.

[4] 衛(wèi)煒，丁康，吳楠等.絕經(jīng)后婦女盆腔包塊的超聲診斷價(jià)值[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2013，（6）：2417-2420.