硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的效果分析

姜麗

【摘要】目的：探討硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的效果。方法：選取我院妊高癥患者共78例，隨機分為觀察組和對照組。給予對照組硫酸鎂治療，給予觀察組硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療。觀察臨床效果。結(jié)果：觀察組總有效率為94.8%，收縮壓為（132.58±10.34）mmHg，舒張壓為（77.85±7.31）mmHg，24h尿蛋白定量為（1.02±0.38）g，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.7%，均優(yōu)于對照組，組間比較有差異（P<0.05）。結(jié)論：硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥，能夠降低患者的血壓，且具有較高的安全性。

【關(guān)鍵詞】硫酸鎂；硝苯地；妊高癥；效果

妊娠高血壓綜合征簡稱為妊高癥，是妊娠期一種常見的并發(fā)癥，可能會導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)功能系統(tǒng)紊亂，繼而促使孕婦出現(xiàn)昏迷、抽搐等現(xiàn)象，甚至導(dǎo)致胎兒死于宮內(nèi)，嚴(yán)重威脅母嬰的生命安全。因此，采用有效地措施控制妊高癥患者的血壓就顯得尤為重要。本次研究將我院78例妊高癥患者作為研究對象，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2014年2月-2015年11月在我院接受治療的妊高癥患者共78例，隨機分為觀察組和對照組，每組各39例。所有患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[1]（第六版）中妊高癥的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，排除心、肝及腎等疾病的患者，且所有患者均簽署知情同意書。其中，觀察組年齡22-37歲，平均年齡（28.64±3.12）歲；對照組年齡23-38歲，平均年齡（29.87±3.52）歲。兩組患者在一般資料上均無差異（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法

給予對照組硫酸鎂治療。初始劑量以10% 20ml葡萄糖溶液稀釋25% 20ml硫酸鎂，采用靜脈推注的方式為患者注射，之后以5% 500ml葡萄糖溶液稀釋25% 60ml硫酸鎂，采用靜脈滴注的方式為患者注射，滴注的速度控制在每小時1.0-2.0g。

在對照組基礎(chǔ)上，觀察組聯(lián)合硝苯地平治療?；颊呖诜醣降仄娇蒯屍咳?次，每次30mg。

1.3評價指標(biāo)

治愈：患者的血壓下降，收縮壓在140-155mmHg之間，舒張壓在90-105mmHg之間，收縮壓/舒張壓的比值下降30/15mmHg或者下降到正常范圍內(nèi)，妊娠安全維持到第37周終止妊娠；好轉(zhuǎn)：患者的血壓下降值小于10mmHg，臨床癥狀有所緩解，妊娠維持未到第37周終止妊娠；無效：患者的血壓沒有下降或者上升，臨床癥狀沒有改變，妊娠小于36周而被迫終止妊娠。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述數(shù)據(jù)處理，計數(shù)采取率（%），計量采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），組間率對比采取x2或者T檢驗，對比以P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

觀察組總有效率為94.8%，高于對照組，組間比較有差異（P<0.05，x2=4.1294）。見表1。

2.2 兩組患者治療后血壓水平與24h尿蛋白定量比較

治療后，觀察組收縮壓、舒張壓及24h尿蛋白定量，均優(yōu)于對照組，組間比較有差異（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較

觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)共3例（7.7%），其中，惡心嘔吐共1例，咳嗽共2例；對照組共10例（17.9%），其中，惡心嘔吐共8例，咳嗽共2例。對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組低于對照組，組間比較有差異（P<0.05，x2=4.5231）。

3 討論

妊高癥是臨床上一種多發(fā)疾病，主要表現(xiàn)為頭痛、高血壓及抽搐等癥狀，威脅母嬰健康。臨床研究認(rèn)為[2]，妊高癥的發(fā)生主要與子宮胎盤內(nèi)缺血、遺傳因素以及擴血管類激素缺乏等因素有關(guān)。

硫酸鎂用于治療妊高癥的機制主要是通過對機體內(nèi)神經(jīng)肌肉與血管連接處乙酸膽堿的釋放產(chǎn)生一定的抑制作用，從而促使平滑肌與骨骼肌有效放松，進(jìn)而達(dá)到擴張血管的目的。該藥物用于治療妊高癥，能夠控制患者周身小動脈痙攣現(xiàn)象，降低血壓，提升胎盤的供養(yǎng)及供血情況[3]。但通常情況下，硫酸鎂只有在過量使用的情況下才能夠達(dá)到較好的降壓效果，而過量的硫酸鎂易對延髓中的呼吸中樞產(chǎn)生一定的抑制作用，引發(fā)不良反應(yīng)，嚴(yán)重時可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸停止等現(xiàn)象，威脅母嬰安全。

硝苯地平屬于一種鈣拮抗劑類藥物，其機制主要是通過對機體內(nèi)細(xì)胞中鈣離子的釋放產(chǎn)生抑制作用，同時對鈣離子進(jìn)入到機體平滑肌及心肌細(xì)胞中產(chǎn)生抑制作用，從而有效降低心肌能量及氧的消耗量，進(jìn)而降低心肌的收縮能力[4]。該藥物用于治療妊高癥，主要通過對子宮平滑肌、支氣管及血管的收縮與興奮能力產(chǎn)生一定的抑制作用，從而有效擴張患者全身的血管，進(jìn)而解除血管痙攣現(xiàn)象，達(dá)到降低血壓的目的。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為94.8%，收縮壓為（132.58±10.34）mmHg，舒張壓為（77.85±7.31）mmHg，24h尿蛋白定量為（1.02±0.38）g，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.7%，均優(yōu)于對照組（P<0.05）。提示硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊高癥能夠改善患者的臨床癥狀，提高治療效果。這主要是由于硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊高癥能夠產(chǎn)生協(xié)同降壓的效果，不僅能夠充分發(fā)揮出硫酸鎂與硝苯地平的降壓效果，同時硝苯地平的使用還能夠降低硫酸鎂帶來的不良反應(yīng)，保障治療效果。

綜上所述，硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥，能夠有效降低患者的血壓，且具有較高的安全性。

【參考文獻(xiàn)】

[1]王梅.硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的臨床分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，04：61+63.

[2]石少平.硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，03：68-69.

[3]王九麗，秦小娟.硫酸鎂及硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥84例療效比較[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2011，01：89-90.

[4]王梅.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的效果及安全性分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，08：60-61+64.