改良封閉式負(fù)壓引流技術(shù)在骨外科創(chuàng)傷治療中的應(yīng)用

陳小華

【摘要】目的評價(jià)骨外科創(chuàng)傷治療中改良封閉式負(fù)壓引流技術(shù)的應(yīng)用效果。方法將2014年2月—2016年2月我院收治的48例骨外科創(chuàng)傷患者納入本次研究，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對照組24例使用一般的封閉式負(fù)壓引流技術(shù)治療，觀察組24例使用改良封閉式負(fù)壓引流技術(shù)治療，對比兩組療效及相關(guān)指標(biāo)情況。結(jié)果觀察組治療總有效率（95.83%）明顯高于對照組（66.67%），兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在輔料平均維持時(shí)間、更換輔料次數(shù)、治療費(fèi)用三項(xiàng)指標(biāo)方面，兩組對比有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論 對于骨外科創(chuàng)傷患者，采取改良封閉式負(fù)壓引流技術(shù)療效顯著，值得采納應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】改良封閉式負(fù)壓引流技術(shù)；骨外科創(chuàng)傷；療效

骨外科創(chuàng)傷是較為常見的一類骨科疾病，該疾病在得不到及時(shí)有效治療的情況下，會對患者的生活質(zhì)量造成較大的影響[1]。因此，采取有效治療方法非常關(guān)鍵。本次將48例骨外科創(chuàng)傷患者納入本次研究，其目的是評價(jià)骨外科創(chuàng)傷治療中改良封閉式負(fù)壓引流技術(shù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1.資料及方法

1.1基本資料

本次納入研究的48例骨外科創(chuàng)傷患者于2014年2月—2016年2月收治我院，均經(jīng)CT與X線片檢查確診，同時(shí)將不能配合治療及精神障礙者逐一排除[2]。按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，觀察組24例中，男14例、女10例；年齡分布在21歲至58歲，均值（31.9±3.2）歲；13例為四肢開放性骨折、7例為軟組織損傷、4例為骨筋膜損傷。對照組24例中，男15例、9例；年齡分布在22歲至59歲，均值（31.8±3.1）；14例為四肢開放性骨折、6例為軟組織損傷、4例為骨筋膜損傷。在基本資料方面兩組對比無明顯差異（P<0.05），有可比意義。

1.2方法

均需對患者的傷口進(jìn)行清創(chuàng)及換藥，并用0.05%的碘伏對創(chuàng)面進(jìn)行濕敷20分鐘左右。對照組患者行一般封閉式負(fù)壓引流技術(shù)，首先測量患者創(chuàng)口的面積，進(jìn)而對面積稍微大一點(diǎn)的封閉式負(fù)壓引流泡沫進(jìn)行裁剪，然后在創(chuàng)口位置覆蓋。當(dāng)傷口要超過兩塊輔料時(shí)，可采取串聯(lián)的方式進(jìn)行拼接，并基于引流管上添加側(cè)孔數(shù)，讓引流管能夠貫穿兩塊或超過兩塊的輔料，把材料在創(chuàng)面上覆蓋，然后完成縫合及固定，進(jìn)一步基于創(chuàng)口位置基于75%的乙醇進(jìn)行涂抹，以此使傷口感染的發(fā)生得到有效控制。等到傷口風(fēng)干之后，基于創(chuàng)面位置用醫(yī)用創(chuàng)口薄膜進(jìn)行覆蓋，在將負(fù)壓吸引機(jī)接通之后，將壓力調(diào)至70mmHg至120mmHg，并對創(chuàng)口位置的密封性進(jìn)行檢查，使漏氣的發(fā)生得到避免。

觀察組患者行改良封閉式負(fù)壓引流技術(shù)，完成與對照組相同的操作流程之后，將輸血器末端針頭剪掉，并基于軟管上將兩個(gè)或超過兩個(gè)的側(cè)孔剪掉，進(jìn)一步把軟管在泡沫塑料中插入。基于軟管處將負(fù)壓接上，并基于輸血器端口將3L的生理鹽水連接上，將軟管生理鹽水流速調(diào)至每分鐘20滴到40滴左右，并每間隔1個(gè)小時(shí)完全開放閥門，對軟管進(jìn)行20秒鐘的沖洗，直到流出液無渾濁現(xiàn)象為止。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者臨床癥狀及體征情況，將臨床療效分為三個(gè)等級：①痊愈：創(chuàng)面完全愈合，炎癥完全消失，無感染及并發(fā)癥；②顯效：創(chuàng)面大面積愈合，炎癥反應(yīng)顯著減輕；③無效：創(chuàng)面愈合不明顯，炎癥、感染以及并發(fā)癥顯著存在。總有效率為痊愈、顯效兩項(xiàng)有效率之和。此外，對兩組患者輔料平均維持時(shí)間、更換輔料次數(shù)以及治療費(fèi)用三項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對比[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，（ +S）作為計(jì)量資料，兩組對比使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，兩組對比使用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組臨床療效對比

觀察組治療總有效率（95.83%）明顯高于對照組（66.67%），兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1：

2.2兩組相關(guān)指標(biāo)情況對比

在輔料平均維持時(shí)間、更換輔料次數(shù)、治療費(fèi)用三項(xiàng)指標(biāo)方面，兩組對比有明顯差異（P<0.05）。見表2：

3.討論

骨外科創(chuàng)傷是臨床較為常見的一類骨科疾病，倘若不能對該類患者采取及時(shí)有效的治療方法，將會影響患者的身心健康及生活質(zhì)量。因此，采取有效治療方法非常關(guān)鍵。針對骨外科創(chuàng)傷，臨床有采取封閉式負(fù)壓引流技術(shù)治療的病例，此方法能夠修復(fù)患者感染創(chuàng)面，在創(chuàng)口表層細(xì)菌被殺害的條件下，使創(chuàng)面愈合得到有效加快。但同時(shí)，此類方法也存在部分缺陷，例如引流管可能會存在壓力不足情況，進(jìn)一步使引流液體的速度難以得到控制。又比如，在貼膜方面易出現(xiàn)漏氣狀況，進(jìn)而影響治療效果。針對這些不足之處，本次研究重點(diǎn)提到改良封閉式負(fù)壓引流技術(shù)，改良后基于沖洗管中將輔料加入，使引流管壓力得到有效控制；并且，在改良后，引流的靈活性也增強(qiáng)，這樣能夠使療效得到有效保證[4]。

本次采取改良封閉式負(fù)壓引流技術(shù)的觀察組在臨床療效方面顯著高于對照組；此外，觀察組輔料平均維持時(shí)間明顯高于對照組，觀察組更換輔料次數(shù)明顯多于對照組，觀察組治療費(fèi)用明顯低于對照組；組間數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，骨外科創(chuàng)傷患者采取改良封閉式負(fù)壓引流技術(shù)療效顯著，值得在臨床中采納應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]王雪峰.李艷敏.謝新靜.趙旭偉.張麗艷.高雪.改良封閉式負(fù)壓引流技術(shù)在骨外科創(chuàng)傷治療中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2015，02（13）：50-51.

[2]宋惠.周紅.封閉式負(fù)壓引流技術(shù)及其在骨外科護(hù)理中的應(yīng)用[J].長江大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2011，08（07）：192-193.

[3]朱婭菲.鮑永衛(wèi).封閉式負(fù)壓引流技術(shù)在治療骨外科疾病合并高血壓患者中的應(yīng)用及護(hù)理效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（85）：42-43.

[4]趙大鵬.現(xiàn)代技術(shù)在骨外科手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（18）：294.