早孕終止通過人工流產(chǎn)與藥物流產(chǎn)的效果對(duì)比分析

張瑋 張曉軍

【摘要】目的：探討早孕終止通過人工流產(chǎn)與藥物流產(chǎn)的效果。方法：研究我院2014年5月至2016年1月期間收治的早孕終止患兒160例，分為藥物流產(chǎn)組和人工流產(chǎn)組各80例，分析兩組患者早孕終止效果差異。結(jié)果：在完全流產(chǎn)率上，藥物流產(chǎn)為83.75%，人工流產(chǎn)組為97.5%，兩組差異顯著，p<0.05；在陰道出血時(shí)間和出血量上，人工流產(chǎn)組患者顯著少于藥物流產(chǎn)組，p<0.05。結(jié)論：人工流產(chǎn)是早孕終止的理想方式，有效的提升流產(chǎn)效果，加速身體恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】早孕終止；人工流產(chǎn)；藥物流產(chǎn)；效果

人工流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)均是避孕失敗后的理想性早孕終止方式，其中藥物流產(chǎn)較為便捷無創(chuàng)，患者接受度高，但是由于容易產(chǎn)生流產(chǎn)失敗、陰道出血量大且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，容易引發(fā)婦科疾病等問題，因此，臨床上患者為了追求流產(chǎn)的效果，仍會(huì)有相當(dāng)大一部分患者選擇人工流產(chǎn)。兩種流產(chǎn)方式的具體效果需要不斷的研究來輔助臨床治療提升治療效果與患者滿意度[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究我院2014年5月至2016年1月期間收治的早孕終止患兒160例，分為藥物流產(chǎn)組和人工流產(chǎn)組各80例，其中人工流產(chǎn)組患者年齡范圍19歲至43歲，平均年齡為（28.3±2.9）歲；停經(jīng)時(shí)長(zhǎng)范圍為35至55d，平均時(shí)長(zhǎng)為（44.9±3.8）d；未婚者21例，已婚者59例；藥物流產(chǎn)組患者年齡范圍18歲至45歲，平均年齡為（28.9±3.4）歲；停經(jīng)時(shí)長(zhǎng)范圍為37至50d，平均時(shí)長(zhǎng)為（48.1±5.7）d；未婚者26例，已婚者54例；所有患者均無流產(chǎn)相關(guān)禁忌，HCG呈現(xiàn)陽(yáng)性，通過B超檢查孕囊情況，其大小均在3.5cm以內(nèi)，兩組患者在年齡、停經(jīng)時(shí)長(zhǎng)和婚姻狀況等資料上沒有顯著性差異，具備可比性。

1.2 方法

人工流產(chǎn)組采用無痛人流術(shù)，在術(shù)前進(jìn)行4h的禁食與禁水，保持膀胱排空狀態(tài)，做好吸氧與心電監(jiān)護(hù)，做好靜脈通路，按照1.0μg/kg標(biāo)準(zhǔn)的瑞芬太尼稀釋為10μg/ml藥物后在1min內(nèi)進(jìn)行靜脈注入，而后在1min內(nèi)靜脈注入1mg/kg標(biāo)準(zhǔn)的丙泊酚。采用膀胱截石位，做好外陰與陰道內(nèi)消毒后運(yùn)用窺陰器將宮頸充分暴露，而后對(duì)宮頸與陰道再次消毒。采用電動(dòng)負(fù)壓吸宮術(shù)來將妊娠組織全部清除。術(shù)后運(yùn)用宮縮素與抗生素做干預(yù)治療，持續(xù)時(shí)長(zhǎng)為3至5d。藥物流產(chǎn)組在晨起空腹進(jìn)行150mg米非司酮口服用藥，而后間隔2h進(jìn)食，保持相同藥物服用持續(xù)第一天和第二天，第三天晨起空腹情況下進(jìn)行0.6mg米索前列醇口服用藥，同時(shí)做6h留院觀察[2]。

1.3 評(píng)估觀察

評(píng)估觀察兩組患者在流產(chǎn)操作后的完全流產(chǎn)率、陰道出血時(shí)長(zhǎng)和陰道出血量情況。完全流產(chǎn)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為流產(chǎn)操作后妊娠物得到有效清除排出，在B超影像診斷下確定孕囊清除，HCG呈現(xiàn)陰性。不完全流產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)為藥物流產(chǎn)或者人工流產(chǎn)后還需要手術(shù)干預(yù)清除妊娠物。失敗標(biāo)準(zhǔn)為在流產(chǎn)操作后的第八天，B超診斷孕囊仍舊存在宮內(nèi)，胚胎表現(xiàn)為進(jìn)展性的發(fā)育或者停育狀況，藥物流產(chǎn)需要手術(shù)干預(yù)，人工流產(chǎn)患者需要刮宮來完成妊娠物的清除[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將兩組患者在流產(chǎn)操作后的效果數(shù)據(jù)通過spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，同時(shí)以p<0.05為數(shù)據(jù)間具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者流產(chǎn)效果情況

如表1所示，在完全流產(chǎn)率上，藥物流產(chǎn)為83.75%，人工流產(chǎn)組為97.5%，兩組差異顯著，p<0.05；

2.2 兩組患者陰道出血時(shí)長(zhǎng)與出血量情況

如表2和表3所示，在陰道出血時(shí)間和出血量上，人工流產(chǎn)組患者顯著少于藥物流產(chǎn)組，p<0.05。

3 討論

人工流產(chǎn)中運(yùn)用負(fù)壓吸宮術(shù)可以有效的保證手術(shù)成功率，手術(shù)操作時(shí)間相對(duì)較短，術(shù)中和術(shù)后出血量較少，同時(shí)不會(huì)有藥物流產(chǎn)的過敏性反應(yīng)，治療安全有效。但是手術(shù)操作會(huì)有顯著的疼痛感，甚至由于手術(shù)機(jī)械操作而產(chǎn)前一定刺激感，然而由于運(yùn)用無痛麻醉技術(shù)，可以在術(shù)中保持相對(duì)舒適的狀態(tài)。而對(duì)于宮頸內(nèi)口相對(duì)較緊，宮頸擴(kuò)張存在困難，器械操作容易對(duì)宮頸造成損傷，對(duì)迷走神經(jīng)產(chǎn)生影響采集等導(dǎo)致人流綜合征。同時(shí)手術(shù)也會(huì)導(dǎo)致一定并發(fā)癥，如宮腔粘連、子宮穿孔與術(shù)后不孕癥。藥物流產(chǎn)主要是會(huì)產(chǎn)生不完全流產(chǎn)或者流產(chǎn)失敗問題，但是避免了手術(shù)操作對(duì)患者組織造成的損傷，治療痛苦相對(duì)更小，不良反應(yīng)較少。因此兩種方式各有優(yōu)劣勢(shì)，具體情況需要依據(jù)患者實(shí)際情況而選擇，對(duì)于不適宜手術(shù)操作患者，運(yùn)用藥物流產(chǎn)可以保證更高的安全性，同時(shí)患者接受度更高，但是如果要保證流產(chǎn)的快速有效性，選擇無痛人工流產(chǎn)則更為適合?？傮w情況下，人工流產(chǎn)在效果上更為突出，操作更快速有效，同時(shí)也是臨床上運(yùn)用較多的方式[4]。

【參考文獻(xiàn)】

[1]楊開琴.藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn)終止早孕臨床觀察[J].中外女性健康（下半月），2014，（5）：79-79，32.

[2]孫文.米非司酮片藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)終止早孕的臨床對(duì)照研究[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2015，（24）：75-76.

[3]衡蕾.220例無痛人工流術(shù)的臨床觀察與體會(huì)[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2013，11（1）：263-264.

[4]陳繼兵，辛小萍.米非司酮配伍米索前列醇終止妊娠臨床觀察[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（11）：268.