應(yīng)用層級(jí)管理法進(jìn)行護(hù)理管理的臨床效果觀察

鄒啟英 李亞蓉 方善瓊 陳亞林

【摘要】目的 探討應(yīng)用層級(jí)管理法進(jìn)行護(hù)理管理的臨床效果。方法 從我院選取120例護(hù)理人員，由計(jì)算機(jī)隨機(jī)分取，分為對(duì)照組和觀察組各60例護(hù)理人員，作為臨床研究對(duì)象。對(duì)照組中60例護(hù)理人員的管理方法采用常規(guī)護(hù)理方法；觀察組的60例護(hù)理人員則給予層級(jí)管理法進(jìn)行管理。將觀察組護(hù)理人員和對(duì)照組護(hù)理人員管理后的效果進(jìn)行對(duì)比，并同時(shí)對(duì)比兩組護(hù)理人員理論知識(shí)得分和操作技術(shù)得分以及患者滿意程度。結(jié)果 觀察組和對(duì)照組護(hù)理人員在經(jīng)過不同管理方法后，其中觀察組的理論知識(shí)得分和操作技術(shù)得分以及患者滿意程度均優(yōu)于對(duì)照組。p<0.05，數(shù)據(jù)間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 層級(jí)管理法在護(hù)理人員的管理應(yīng)用過程中，效果良好，不僅提高了護(hù)理人員理論知識(shí)和操作技術(shù)水平，還增加了患者的滿意度，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理人員；層級(jí)管理法；臨床效果

醫(yī)院職能內(nèi)容除了相關(guān)主治醫(yī)師的工作內(nèi)容外，護(hù)理人員工作也是重要的組成部分。護(hù)理工作質(zhì)量和醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員的管理工作息息相關(guān)，管理工作直接對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量產(chǎn)生影響[1]。在醫(yī)院護(hù)理工作管理方法中有很多管理方法，其中護(hù)理層級(jí)管理是近些年來(lái)較為受到矚目的管理方法。在護(hù)理層級(jí)管理過程中，主要將患者的護(hù)理分級(jí)為四個(gè)界別，比如特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理、三級(jí)護(hù)理，而護(hù)理人員的分級(jí)則為高級(jí)護(hù)理人員、中級(jí)護(hù)理人員、低年資護(hù)理人員以及實(shí)習(xí)護(hù)理人員等[2]。在臨床中與護(hù)理層級(jí)管理相關(guān)研究較少，因此，本文作者在2011年6月到2014年6月中在本院選取部分護(hù)理人員，對(duì)護(hù)理人員的管理方法進(jìn)行相關(guān)研究和評(píng)估，現(xiàn)將研究過程報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本文作者自2011年6月至2014年6月，在我院選取研究?jī)?nèi)容中的120例護(hù)理人員，計(jì)利用算機(jī)隨機(jī)方法，將其分為對(duì)照組和觀察組兩組護(hù)理人員，并將這兩組護(hù)理人員作為臨床研究對(duì)象，觀察組共60例護(hù)理人員，其中包含女性護(hù)理人員28例，男性護(hù)理人員32例，年齡在21.23～42.23歲之間，平均年齡經(jīng)計(jì)算為（30.11±5.42）歲，護(hù)理人員平均體質(zhì)量為（56.82±9.56）kg，平均身高為（164.45±8.15）cm。其中本科學(xué)歷的護(hù)理人員為20例，大專學(xué)歷的護(hù)理人員為30例，中專學(xué)歷的護(hù)理人員為10例；對(duì)照組共60例護(hù)理人員，其中包含女性護(hù)理人員30例，男性護(hù)理人員30例，年齡在22.25～40.24歲之間，平均年齡為經(jīng)計(jì)算為（31.77±6.77）歲，護(hù)理人員平均體質(zhì)量為（58.22±7.57）kg，平均身高為（163.77±4.77）cm。其中本科學(xué)歷的護(hù)理人員為15例，大專學(xué)歷的護(hù)理人員為35例，中專學(xué)歷的護(hù)理人員為10例。在本研究項(xiàng)目開始之前，以上所有參與本次實(shí)驗(yàn)的相關(guān)護(hù)理人員對(duì)本實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目有足夠的了解，參與此實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目均屬于自愿行為，同時(shí)簽署實(shí)驗(yàn)相關(guān)自愿協(xié)議作為證據(jù)。為貫徹倫理學(xué)原則，在整個(gè)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行過程中，所有護(hù)理人員均可以隨時(shí)退出。以上所有護(hù)理人員在一般資料方面，如性別、年齡和文化程度以及病程等均不存在顯著差異（P>0.5），因此以上病例在實(shí)驗(yàn)過程中具有可比性。

1.2方法

照組中60例護(hù)理人員的管理方法采用常規(guī)護(hù)理方法；觀察組的60例護(hù)理人員則給予層級(jí)管理法進(jìn)行管理。

常規(guī)管理方法：院方護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行管理，對(duì)護(hù)理人員的工作日常進(jìn)行分配。

層級(jí)管理法：根據(jù)觀察組內(nèi)部護(hù)理人員的職稱和學(xué)歷以及工作經(jīng)驗(yàn)等情況，將護(hù)理人員分為護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理組長(zhǎng)以及責(zé)任護(hù)理人員，另外還有助理護(hù)理人員，總共為四個(gè)級(jí)別。在護(hù)理工作過程中，每一層級(jí)別的護(hù)理人員都有自身明確的責(zé)任。

護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)。根據(jù)護(hù)理部門要求，根據(jù)科室實(shí)際情況，制定與本科室情況相符的工作計(jì)劃，并落實(shí)執(zhí)行計(jì)劃，定時(shí)檢查和總結(jié)相關(guān)科室的護(hù)理工作情況；了解護(hù)理人員的具體情況，實(shí)行人性化排班；對(duì)整個(gè)科室的護(hù)理工作情況及時(shí)了解；培訓(xùn)相關(guān)護(hù)理人員；開展新護(hù)理業(yè)務(wù)；查房；掌握醫(yī)院護(hù)理工作制度和護(hù)理人員工作質(zhì)量以及患者護(hù)理方面的需求；定期開會(huì)，總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，面對(duì)工作中出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，制定改進(jìn)措施。

護(hù)理組長(zhǎng)職責(zé)。對(duì)風(fēng)險(xiǎn)較高和護(hù)理技術(shù)要求高的患者進(jìn)行護(hù)理；發(fā)現(xiàn)科室中的高危因素；做好預(yù)防工作；處理醫(yī)患矛盾；突發(fā)情況安排相關(guān)人員搶救危重患者；護(hù)理工作檢查；對(duì)二級(jí)和三級(jí)病房進(jìn)行查房；定期組織護(hù)理人員培訓(xùn)；吸收意見或者建議；協(xié)調(diào)其他科室工作人員。

責(zé)任護(hù)理人員工作內(nèi)容：按照護(hù)理組長(zhǎng)所分配的內(nèi)容進(jìn)行工作；告知患者醫(yī)囑；觀察患者病情；記錄護(hù)理工作；對(duì)患者進(jìn)行全程護(hù)理；綜合護(hù)理。

助理護(hù)理人員工作內(nèi)容：助理護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理人員所指導(dǎo)的工作；負(fù)責(zé)患者的日常護(hù)理。

將觀察組護(hù)理人員和對(duì)照組護(hù)理人員管理后的效果進(jìn)行對(duì)比，并同時(shí)對(duì)比兩組護(hù)理人員理論知識(shí)得分和操作技術(shù)得分以及患者滿意程度，并對(duì)其進(jìn)行分及討論。

1.3.觀察指標(biāo)

顯效：護(hù)理人員理論知識(shí)水平和操作技術(shù)水平提高，患者滿意度高。

有效：護(hù)理人員理論知識(shí)水平和操作技術(shù)水平有一定程度的提高，患者較為滿意。

無(wú)效：護(hù)理人員理論知識(shí)水平和操作技術(shù)水平無(wú)變化甚至倒退，患者對(duì)護(hù)理有不滿意情緒。

總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%

1.4.數(shù)據(jù)處理

在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，將本研究項(xiàng)目所有實(shí)驗(yàn)過程中的研究結(jié)果數(shù)據(jù)準(zhǔn)確錄入到SPSS19.0軟件中，通過SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，可信區(qū)間以95%作為標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)數(shù)據(jù)比較結(jié)果為p<0.05時(shí)，說明數(shù)據(jù)間的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在本研究項(xiàng)目中，研究結(jié)果相關(guān)的計(jì)數(shù)資料以例數(shù)n（%）形式表示，對(duì)比結(jié)果的檢驗(yàn)方法為χ?檢驗(yàn)。

2結(jié)果

觀察組和對(duì)照組護(hù)理人員在經(jīng)過不同管理方法后，其中觀察組的理論知識(shí)得分和操作技術(shù)得分以及患者滿意程度均優(yōu)于對(duì)照組。兩組護(hù)理人員總有效率經(jīng)過χ?檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果為p<0.05，說明兩組數(shù)據(jù)間的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

隨著時(shí)代的發(fā)展，人們對(duì)護(hù)理的要求越來(lái)越高。在患者治療期間，其護(hù)理過程能體現(xiàn)出一個(gè)醫(yī)院整體的工作情況，且可以對(duì)患者造成直接影響[3]。因此，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行科學(xué)化管理會(huì)對(duì)患者健康造成影響。護(hù)理層級(jí)管理方法為醫(yī)院較為新興的管理護(hù)理人員的工作方法，其關(guān)鍵點(diǎn)在于根據(jù)護(hù)理人員的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)和能力等實(shí)施不同層次、級(jí)別的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理工作管理。護(hù)理層級(jí)管理系統(tǒng)善于在實(shí)際護(hù)理情況中找到解決所存在問題的方法，提高醫(yī)院護(hù)理工作效率和質(zhì)量水平。據(jù)本文研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理人員總有效率90%均優(yōu)于對(duì)照組護(hù)理人員總有效率60%，p<0.05，說明兩組數(shù)據(jù)間的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理人員增加工作積極性的同時(shí)，患者也得到更為滿意的護(hù)理體驗(yàn)，說明層級(jí)護(hù)理管理的優(yōu)越性。

綜上所述，層級(jí)管理法在護(hù)理人員的管理應(yīng)用過程中，效果良好，不僅提高了護(hù)理人員理論知識(shí)和操作技術(shù)水平，還增加了患者的滿意度，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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