急診留觀患者發(fā)生暈厥52例的原因分析及護(hù)理對策

楊穎

【摘要】目的 分析探討急診留觀患者發(fā)生暈厥的原因及護(hù)理對策。方法 將2013年4月——2014年4月我院收治的52例急診留觀患者發(fā)生暈厥的患者納入本次研究，結(jié)合患者臨床資料，分析發(fā)生暈厥的原因，進(jìn)而制定并落實(shí)相應(yīng)的護(hù)理對策。結(jié)果 急診留觀患者發(fā)生暈厥的原因諸多，包括體位改變、排尿、心理原因、疼痛原因、疾病原因以及護(hù)理人員原因等。結(jié)論 為了急診留觀患者發(fā)生暈厥得到有效防治，采取有效護(hù)理對策非常關(guān)鍵，主要護(hù)理對策包括加強(qiáng)體位改變護(hù)理、加強(qiáng)排尿護(hù)理、加強(qiáng)心理護(hù)理、加強(qiáng)疼痛護(hù)理、積極構(gòu)建風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制以及加強(qiáng)暈厥發(fā)生后護(hù)理等，以此使急診留觀患者發(fā)生暈厥的狀況得到有效防治。

【關(guān)鍵詞】急診留觀；暈厥；護(hù)理對策

臨床研究表明，急診留觀患者易發(fā)生暈厥，在得不到及時(shí)有效處理的情況下，會對患者的生命安全構(gòu)成威脅[1]。為此，對急診留觀患者發(fā)生暈厥的原因及對策進(jìn)行探討意義重大。本次將52例急診留觀患者發(fā)生暈厥的原因及護(hù)理對策進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下：

1.一般資料

本次納入研究的急診留觀患者發(fā)生暈厥的52例患者于2013年4月—2014年4月收治我院。其中，男21例、女31例；年齡分布在21歲至83歲，均值（42.9±2.3）歲；暈厥發(fā)生之后均獲得相應(yīng)的治療極與護(hù)理。意識清醒時(shí)間在3分鐘內(nèi)，其中存在頭皮裂傷有3例、面部與肢體挫傷者4例，其余患者沒有發(fā)生意外損傷。

2.暈厥原因分析

經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，52例患者總，暈厥出現(xiàn)在體位改變后16例、肌肉注射之后8例、排尿后12例、抽血過程4例，其他均屬于首次出現(xiàn)暈厥[2]。急診留觀患者發(fā)生暈厥的原因諸多，總結(jié)起來包括以下原因：

（1）體位改變。當(dāng)患者原本保持的平臥位突然轉(zhuǎn)變?yōu)檎玖⑽唬菀讓?dǎo)致腹部以上容量血管蓄血變多，在回心血量劇烈下降的情況下，容易導(dǎo)致腦部供血量降低，進(jìn)而出現(xiàn)暈厥。

（2）排尿。患者在排尿之后，膀胱處于排空狀態(tài)，此時(shí)無論是盆腔還是腹腔，壓力均會下降，從而導(dǎo)致較多的血液流進(jìn)盆腔及腹腔當(dāng)中。膀胱在收縮的情況下，容易使迷走神經(jīng)反射性血管發(fā)生擴(kuò)張，進(jìn)一步致使血壓減弱極血腦流量下降。對于年齡偏高的男性患者來說，一般合并前列腺肥大癥狀，在殘尿過多，若感覺膀胱脹滿，尿量多于正常的容量，那么便會增大膀胱的壓力，從而導(dǎo)致在排尿后引發(fā)暈厥。

（3）心理原因。一些患者存在焦慮、抑郁政治，容易導(dǎo)致心率速度變化，同時(shí)使心肌收縮能力下降，在腦供血偏弱的情況下，出現(xiàn)暈厥。

（4）疼痛原因。由于在治療過程中需對患者注射藥液，從而導(dǎo)致疼痛是難以避免的[3]。當(dāng)患者感到疼痛的情況下，血壓變回降低、精神面貌會消沉，進(jìn)而容易誘發(fā)惡心及嘔吐癥狀，進(jìn)而誘發(fā)暈厥。

（5）疾病原因。急診留觀患者病因較多，包括冠心病、糖尿病以及癲癇等。基于救治過程中，倘若醫(yī)護(hù)人員未能對患者的病情進(jìn)行合理科學(xué)的評估，將可能使患者誘發(fā)暈厥。

（6）護(hù)理人員原因。護(hù)理人員護(hù)理技巧、技術(shù)不足的情況下，也可能導(dǎo)致患者引發(fā)暈厥。一方面，當(dāng)護(hù)理人員安全意識薄弱的情況下，可能會忽視對患者病情的詳細(xì)評估，且不注意降低患者的疼痛感，進(jìn)而可能誘發(fā)暈厥。另一方面，當(dāng)護(hù)理人員與患者溝通力度不足，沒有對患者及時(shí)進(jìn)行健康教育的情況下，容易導(dǎo)致患者做出一些不正確的行為、動作，進(jìn)而可能導(dǎo)致患者引發(fā)暈厥。

3.護(hù)理對策探討

在上述分析過程中，認(rèn)識到急診留觀患者發(fā)生暈厥的原因諸多，為了使暈厥的發(fā)生得到有效防治，采取有效護(hù)理對策非常關(guān)鍵。具體護(hù)理對策如下：

（1）加強(qiáng)體位改變護(hù)理。對患者進(jìn)行教育，指導(dǎo)患者在變換體位過程中，動作需慢，在平躺半分鐘后，坐起半分鐘，再站立半分鐘，最后才可進(jìn)行行走。若患者使用了抗高血壓類藥物及鎮(zhèn)靜類藥物，不可獨(dú)自下床活動，需由陪伴人員輔助下床。若在行走期間，患者感到胸口發(fā)悶及頭暈等癥狀，需及時(shí)坐立，防范摔倒、跌倒等事故的發(fā)生。

（2）加強(qiáng)排尿護(hù)理。指導(dǎo)患者睡覺之前控制飲水量，不可喝過多的水。醒來之后，感覺存在尿意，避立刻排尿，反復(fù)深呼吸后，再進(jìn)行排尿?；颊咴谌鐜^程中，盡可能地使用坐位方式，不要關(guān)門。

（3）加強(qiáng)心理護(hù)理.主動與患者溝通，了解患者的心理狀態(tài)。針對患者出現(xiàn)的焦慮、抑郁癥狀，采取有效疏導(dǎo)措施。多鼓勵(lì)、傾聽患者的心聲，使患者能夠積極配合護(hù)理及治療。此外，在治療過程中，需分散患者的注意力，使患者焦慮、緊張等不良心理得到有效消除。

（4）加強(qiáng)疼痛護(hù)理。在對患者使用比較強(qiáng)的刺激性藥液之前，需對患者詳細(xì)的講述藥液的作用、反應(yīng)，以此使患者有一個(gè)良好的心理準(zhǔn)備。護(hù)理人員需掌握熟練的護(hù)理技巧，降低患者疼痛感，合理控制注射劑量，對于在一個(gè)地方多次注射的行為需充分避免。在抽血過程中，盡可能地做到一針見血，以此使反復(fù)穿刺誘發(fā)的疼痛得到有效降低。

3.5積極構(gòu)建風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制

由于急診留觀患者發(fā)生暈厥可能是護(hù)理人員原因造成的[4]。為此，需積極構(gòu)建風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識，對護(hù)理人員展開知識教育，讓護(hù)理人員積極主動學(xué)習(xí)有關(guān)法律方面的知識，并通過培訓(xùn)提高護(hù)理人員的護(hù)理技巧，從而使護(hù)理人員在對急診留觀患者進(jìn)行護(hù)理過程中，能夠詳細(xì)評估患者病情，實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，進(jìn)一步使患者暈厥的發(fā)生得到有效控制。

3.6加強(qiáng)暈厥發(fā)生后護(hù)理

倘若患者有暈厥狀況發(fā)生，需及時(shí)告知醫(yī)生，并讓患者及時(shí)平臥；若患者有嘔吐政治，需使患者的頭偏向一側(cè)。將患者的衣領(lǐng)松開，使患者呼吸維持順暢。然后，將患者的下肢抬高，使患者的回心血量得到有效增強(qiáng)。此外，還需要對患者進(jìn)行各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測，包括呼吸、血壓以及心率等，進(jìn)而采取有針對性的處理措施，比如吸氧、靜脈輸液以及心電監(jiān)護(hù)等，以此使患者的暈厥癥狀得到有效緩解。

【參考文獻(xiàn)】

[1]常穎.急診留觀室危重癥患者護(hù)理危險(xiǎn)因素分析及對策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（23）：213.

[2]梅曉燕.急診搶救室留觀危重患者存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及對策[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（09）：233-234.

[3]薛梅芳.預(yù)見性干預(yù)措施對減少體檢者抽血暈厥發(fā)生的影響研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（23）：85-87.

[4]劉桂平.急診搶救室留觀老年危重患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素及對策[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（24）：3798-3800.