老年肺心病合并呼吸衰竭的護(hù)理體會(huì)

崔海燕　額爾敦高娃

【摘要】探討老年肺心病合并呼吸衰竭的護(hù)理心得。方法：選取我院收治的老年肺心病合并呼吸衰竭患者50例，對(duì)其一般護(hù)理、心理輔導(dǎo)及健康教育等方面的綜合護(hù)理效果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：經(jīng)一般護(hù)理結(jié)合綜合護(hù)理、心理護(hù)理以及呼吸道護(hù)理后，肺心病合并呼吸衰竭的患者康復(fù)治療效果提升，患者主動(dòng)配合治療概率上升，患者滿意度達(dá)到97.5%，有效促進(jìn)患者早日康復(fù)。結(jié)論：對(duì)老年肺心病合并呼吸衰竭患者采取綜合護(hù)理措施，有利于患者康復(fù)治療，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年肺心??；呼吸衰竭；護(hù)理

肺心病主要是由于支氣管- 肺組織或肺動(dòng)脈血管病變而引起肺動(dòng)脈高壓，從而引起心臟病。根據(jù)該種疾病的起病緩急和病程長(zhǎng)短，可分為急性和慢性。肺心病的發(fā)展較為緩慢，多發(fā)于老年人群。臨床表現(xiàn)為肺、胸疾病的各種癥狀外，還伴有肺部、心功能衰竭以及目標(biāo)器官受損征象。由于肺心病合并呼吸衰竭的病程較長(zhǎng)，所有臨床中要采用呼吸機(jī)給予輔助治療，并為患者提供科學(xué)合理的護(hù)理措施，這樣有助于患者康復(fù)治療。針對(duì)這種情況，我院選取老年肺心病合并呼吸衰竭疾病患者50例，對(duì)其臨床綜合護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下

肺源性心臟病是由肺動(dòng)脈高壓引起的——是由支氣管、肺或肺動(dòng)脈引起的。根據(jù)疾病的發(fā)病和持續(xù)時(shí)間，可分為急性和慢性。肺心病進(jìn)展比較緩慢，主要是老年人群。臨床表現(xiàn)為肺、胸、肺、心衰竭及靶器官損害的各種癥狀。由于肺心病合并呼吸衰竭的臨床病程較長(zhǎng)，所有呼吸機(jī)均給予輔助治療，并為患者提供科學(xué)合理的護(hù)理措施，幫助患者進(jìn)行康復(fù)治療。針對(duì)這一現(xiàn)狀，本院從50例老年肺心病合并呼吸衰竭患者的臨床效果，綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果進(jìn)行了回顧性分析，具體情況如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取我院2014年2月-2015年2月收治的老年肺心病合并呼吸衰竭的患者50例，年齡均在56-77歲之間，其中男性26例，女性24例，對(duì)所有患者均行一般護(hù)理和綜合護(hù)理，并為患者提供有效的心理輔導(dǎo)和健康教育，同時(shí)進(jìn)行有效的呼吸道護(hù)理。

1.2方法

1一般護(hù)理：護(hù)理人員要為患者提供舒適潔凈的病房環(huán)境，保持病床的清潔干燥，指導(dǎo)患者采取正確的臥床位；護(hù)理人員還需要控制患者日常飲食，保證飲食營(yíng)養(yǎng)的供給，盡量食用一些易消化和高熱量、高維生素、高蛋白的食物。如患者出現(xiàn)水腫情況，應(yīng)給予少量的鹽分食物，如存在低蛋白血癥，需要采取靜脈注射一定劑量的白蛋白。

2心理護(hù)理：由于老年肺心病合并呼吸衰竭較為特殊，患者治療過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣喘及呼吸不暢等癥狀，這樣就會(huì)導(dǎo)致患者心理上出現(xiàn)焦慮不安、恐懼害怕等負(fù)面情緒，對(duì)此，護(hù)理人員要與患者進(jìn)行有效溝通交流，耐心向患者講解出現(xiàn)這種癥狀屬于正常反應(yīng)，并指導(dǎo)患者采取有效的緩解措施控制該癥狀，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的呼吸訓(xùn)練，并做好呼吸道護(hù)理，使患者保持舒適、放松的狀態(tài)，避免負(fù)面情緒對(duì)患者康復(fù)治療造成影響。

3綜合護(hù)理：肺心病合并呼吸衰竭患者的痰液較為粘稠且咳痰難，需要護(hù)理人員協(xié)助翻身、扣背護(hù)理，同時(shí)可以采取霧化的方法來(lái)稀釋痰液，以此保證患者排痰順暢。對(duì)于進(jìn)行氣管插管的患者，需要及時(shí)給予吸痰護(hù)理，保證患者呼吸道痰液有效排除，還需要給予相應(yīng)的抗生素進(jìn)行治療，避免患者出現(xiàn)感染的情況?；颊呒膊〉玫骄徑夂螅枰诨颊唣B(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持居住環(huán)境的衛(wèi)生和空氣，保持室內(nèi)通風(fēng)，室內(nèi)溫濕度要適宜。日常飲食中，要禁食刺激性食物，以清淡為主，合理調(diào)節(jié)營(yíng)養(yǎng)膳食，充分保證身體營(yíng)養(yǎng)攝取量。同時(shí)，還要進(jìn)行呼吸功能的鍛煉，避免呼吸系統(tǒng)感染，如發(fā)生感染，需及時(shí)入院治療。

4呼吸道護(hù)理：護(hù)理人員要給予患者有效的呼吸道護(hù)理，可以采用呼吸機(jī)進(jìn)行輔助治療，在此過(guò)程中，需要固定好患者的氣管插管，呼吸機(jī)各管道的連接要正確，保證患者呼吸機(jī)的正常使用。如存在呼吸對(duì)抗的患者，需遵醫(yī)囑對(duì)患者使用鎮(zhèn)靜劑，根據(jù)患者的具體情況，調(diào)整呼吸機(jī)相關(guān)參數(shù)，待患者病情好轉(zhuǎn)后，可以指導(dǎo)患者進(jìn)行自主呼吸訓(xùn)練，爭(zhēng)取早日康復(fù)。

2結(jié)果

通過(guò)對(duì)老年肺心病合并呼吸衰竭患者進(jìn)行一般護(hù)理、心理護(hù)理、綜合護(hù)理以及呼吸道護(hù)理后，取得良好的臨床護(hù)理效果，患者主動(dòng)配合治療的幾率大大提升。經(jīng)治療后，患者及家屬滿意度達(dá)到97.5%，很多患者均提前康復(fù)。由此可見(jiàn)，采取科學(xué)、合理、有效的護(hù)理措施，對(duì)提高老年肺心病合并呼吸衰竭的康復(fù)治療水平具有十分顯著的效果。

3討論

肺心病是是老年疾病中的常見(jiàn)疾病，易合并呼吸衰竭，肺心病合并呼吸衰竭的臨床癥狀表現(xiàn)為缺氧、注意力不集中、智力下降等癥狀，如嚴(yán)重缺氧的情況下，會(huì)出現(xiàn)精神失常，冷漠的癥狀，嗜睡等；如果病人有二氧化碳潴留，混亂，昏迷等癥狀。因此，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)合患者的具體情況，制定科學(xué)合理的護(hù)理方案，并有效實(shí)施和實(shí)施護(hù)理措施。

護(hù)理過(guò)程中對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并與患者進(jìn)行有效溝通，排除患者有焦慮、恐懼等不良情緒，保證臨床護(hù)理的有效性和安全性，同時(shí)采取康復(fù)治療的機(jī)會(huì)提供保護(hù)，并提高患者的生活質(zhì)量。

本文選取老年肺心病合并呼吸衰竭患者50例，綜合護(hù)理后，患者積極治療的概率提高，治療后根據(jù)調(diào)查結(jié)果，對(duì)患者的滿意度進(jìn)行綜合護(hù)理，患者對(duì)綜合護(hù)理的滿意度為97.5%臨床效果顯著，患者康復(fù)出院的時(shí)間提前，生活質(zhì)量提高。因此，科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)老年肺心病患者的呼吸衰竭，具有顯著的臨床療效，值得推廣和應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]梁安平，李岸芳.序貫通氣治療肺心病合并呼吸衰竭的臨床療效[J].臨床肺科雜志，2013年10期.

[2]楊曉容.慢性肺心病合并呼吸衰竭患者夜間的觀察及護(hù)理[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010年20期.

[3]楊曉容.慢性肺心病合并呼吸衰竭患者夜間的觀察及護(hù)理[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010（20）.

[4]任玉紅.老年矽肺合并肺心病病人的夜間觀察及護(hù)理[J].護(hù)理研究，2009年27期.