追蹤方法學(xué)在靜脈治療護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用分析

王俊　彭艷

【摘要】目的：分析追蹤方法學(xué)在靜脈治療護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果。方法：建立靜脈治療護(hù)理質(zhì)量追蹤檢查組，基于靜脈輸液現(xiàn)狀進(jìn)行有效的追蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)的進(jìn)行解決，對(duì)全院21個(gè)護(hù)理單元行個(gè)人和系統(tǒng)兩種追蹤方法，并使用合理的方案。結(jié)果：使用追蹤方法學(xué)以后，醫(yī)院靜脈輸液相關(guān)并發(fā)癥、導(dǎo)管維護(hù)欠佳、貼膜維護(hù)欠佳、穿刺部位不正確、敷貼固定不規(guī)范等問(wèn)題得到顯著改善p<0.05。結(jié)論：將追蹤方法學(xué)應(yīng)用到靜脈治療護(hù)理質(zhì)量管理中，有效的提高靜脈治療護(hù)理質(zhì)量，保證患者靜脈輸液治療安全。

【關(guān)鍵詞】靜脈治療；追蹤方法學(xué)；護(hù)理質(zhì)量管理；靜脈輸液

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，靜脈輸液被廣泛的應(yīng)用在臨床治療中。護(hù)理工作中常見(jiàn)的一種方法就是靜脈輸液，工作量非常的大，有時(shí)還會(huì)引發(fā)醫(yī)患糾紛。具不完全統(tǒng)計(jì)，護(hù)患糾紛中發(fā)生最多的就是靜脈輸液治療的過(guò)程。將追蹤方法學(xué)應(yīng)用到靜脈治療護(hù)理質(zhì)量管理中，預(yù)防在護(hù)理的過(guò)程中出現(xiàn)不良的事件，提高靜脈治療的效果，確保治療的安全性，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院是一所三乙醫(yī)院，有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、ICU等21個(gè)臨床科

室，開(kāi)放床位800張。護(hù)理人員360人，其中男5名、女355名，年齡21～58歲，平均年齡是（33.87±10.19）歲。學(xué)歷：本科58名，大專222名，中專80名；職稱：主任護(hù)5名，副主任護(hù)師15名，主管護(hù)師120名，護(hù)師90名，護(hù)士130名。

1.2 方法

首先，建立靜脈治療護(hù)理質(zhì)量追蹤檢查組，由護(hù)理部主任擔(dān)任組長(zhǎng)，組員有：護(hù)理部副主任、護(hù)理部主任助理、科護(hù)士長(zhǎng)等；小組的成員都要接受追蹤方法學(xué)知識(shí)的培訓(xùn)，做到分工明確。追蹤方法學(xué)質(zhì)量考核方案由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制定、督查方案實(shí)施、考核，同時(shí)，與其他的部門(mén)進(jìn)行有效的溝通與協(xié)調(diào)，獲取醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持。組員的工作是資料查閱、現(xiàn)場(chǎng)訪談、實(shí)地訪視、案例追蹤、數(shù)據(jù)整理等。

其次，對(duì)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，依據(jù)醫(yī)院靜脈輸液現(xiàn)狀調(diào)查表，由護(hù)士長(zhǎng)帶隊(duì)，對(duì)病區(qū)靜脈輸液現(xiàn)狀進(jìn)行有效的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)了現(xiàn)存的問(wèn)題是：靜脈輸液存在相關(guān)并發(fā)癥、導(dǎo)管維護(hù)欠佳、貼膜維護(hù)欠佳、穿刺部位不正確、敷貼固定不規(guī)范等。

最后，追蹤方法，分為個(gè)案追蹤法與系統(tǒng)追蹤法，①個(gè)案追蹤：對(duì)參與研究患者的病例、病情進(jìn)行詳細(xì)的查閱。追蹤責(zé)任護(hù)士對(duì)患者行靜脈治療操作全過(guò)程，與患者交流、溝通、普及健康等情況。采訪護(hù)士，了解護(hù)士對(duì)患者病情的掌握情況，尋找潛在的問(wèn)題，并給予準(zhǔn)確的護(hù)理方案。對(duì)患者及家屬進(jìn)行有效的訪談，了解患者在行輸液的過(guò)程中的舒適度與滿意度，對(duì)護(hù)士工作的評(píng)價(jià)等。追蹤相關(guān)科室，例如：患者留置針由急診科帶入，根據(jù)存在問(wèn)題，到急診科了解護(hù)士留置針使用、維護(hù)常規(guī)及流程執(zhí)行情況。②系統(tǒng)追蹤：基于個(gè)案追蹤發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，分析是個(gè)人問(wèn)題或是系統(tǒng)問(wèn)題。例如：追查到1例PILL維護(hù)不規(guī)范問(wèn)題，詢問(wèn)責(zé)任護(hù)士PILL維護(hù)相關(guān)知識(shí)（回答不全而）一查看詢問(wèn)科室有無(wú)PILL維護(hù)流程（有）一科內(nèi)有無(wú)相關(guān)培訓(xùn)（有）一查實(shí)訓(xùn)考核記錄本（有培訓(xùn)記錄、無(wú)考核記錄）一查看有無(wú)PILL維護(hù)質(zhì)量控制記錄（無(wú)），追究其原因是：科室有培訓(xùn)無(wú)考核，質(zhì)控把關(guān)不嚴(yán)，導(dǎo)致培訓(xùn)流于形式，培訓(xùn)效果不佳。

護(hù)理部在每月護(hù)理質(zhì)量管理會(huì)議上反饋檢查結(jié)果，針對(duì)存在問(wèn)題，分析原因，討論對(duì)策，調(diào)整追蹤路線。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用計(jì)算機(jī)SPSS15.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析，計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)，p<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

使用追蹤方法學(xué)管理靜脈治療護(hù)理質(zhì)量前輸液工具管理比較混亂，通過(guò)追蹤方法學(xué)管理以后，醫(yī)院靜脈輸液相關(guān)并發(fā)癥、導(dǎo)管維護(hù)欠佳、貼膜維護(hù)欠佳、穿刺部位不正確、敷貼固定不規(guī)范等問(wèn)題得到顯著改善，前后對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。

3 討論

首先，要加強(qiáng)對(duì)靜脈治療輸液工具合理選擇的培訓(xùn)與宣傳，依據(jù)患者自身的情況，選擇合適的輸液工具，按照衛(wèi)生部頒發(fā)的標(biāo)準(zhǔn)程序進(jìn)行靜脈輸液治療的操作。既要降低患者穿刺次數(shù)，減輕患者痛苦，預(yù)防穿刺并發(fā)癥的發(fā)生，保證患者治療的安全性，降低護(hù)理工作的強(qiáng)度。

其次，使用追蹤方法學(xué)管理，提高靜脈治療護(hù)理管理工作的質(zhì)量。追蹤方法學(xué)的應(yīng)用，改變了傳統(tǒng)的管理方法，轉(zhuǎn)變了護(hù)理管理工作人員的理念，將工作的重點(diǎn)放在靜脈輸液治療的全過(guò)程中，極大的提高了工作的效率。減少發(fā)生不良事件的發(fā)生率，給患者提供了更多的保障。

最后，使用追蹤方法學(xué)提高了靜脈治療護(hù)理管理中的人文關(guān)懷度。傳統(tǒng)的靜脈輸液治療管理工作的重點(diǎn)是治療的質(zhì)量，忽視了對(duì)患者心理方面的安撫與疏導(dǎo)。應(yīng)用追蹤方法學(xué)進(jìn)行管理以后，患者對(duì)靜脈治療護(hù)理質(zhì)量做出了評(píng)價(jià)，換位思考，對(duì)患者的安全、權(quán)益、隱私等進(jìn)行了保護(hù)，通過(guò)護(hù)理工作的開(kāi)展，提高了護(hù)理的質(zhì)量。

綜上所述，將追蹤方法學(xué)應(yīng)用到靜脈治療護(hù)理質(zhì)量管理中，規(guī)范了靜脈治療管理工作，極大的提高了治療的水平與治療，保證了患者的安全。

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