康復(fù)護(hù)理在骨科臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果

李佳 管利 李麗娟

【摘要】目的 分析康復(fù)護(hù)理在骨科臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 以180例骨科患者為研究對(duì)象，將患者平均分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理 ，觀察組在此基礎(chǔ)上接受康復(fù)護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理結(jié)果。結(jié)果觀察組的生活自理率為76.7%，對(duì)照組為43.3%，生活自理幾率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥幾率和住院時(shí)間低于對(duì)照組，患者滿意度高于對(duì)照組，兩組患者的并發(fā)癥幾率、滿意度和住院時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論康復(fù)護(hù)理可促進(jìn)骨科患者恢復(fù)，可在骨科臨床護(hù)理中推廣。

【關(guān)鍵詞】骨科；康復(fù)護(hù)理；臨床護(hù)理

康復(fù)護(hù)理是一種以康復(fù)醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)，對(duì)患者實(shí)施的一般及專門的護(hù)理技術(shù)[1]?？祻?fù)護(hù)理是人們對(duì)護(hù)理治療不斷提高的必然要求，也是護(hù)理發(fā)展的必然要求[2]。近年來，我院將康復(fù)護(hù)理用于骨科臨床護(hù)理，取得顯著效果。本文現(xiàn)已我院2013年4月～2015年4月收治的180例骨科患者為研究對(duì)向，對(duì)如何做好骨科患者的康復(fù)護(hù)理進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

收集我院2013年4月～2015年4月收治的180例骨科患者，男性患者107例，女性73例。年齡15～65歲，平均年齡（37.6±11.8）歲。急診手術(shù)46例，擇期手術(shù)134例。手術(shù)類型：上肢手術(shù)76例，下肢手術(shù)89例，脊柱手術(shù)15例。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)平均分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者的性別、年齡、手術(shù)類型比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)骨科護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上接受康復(fù)訓(xùn)練，康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容如下。

1.2.1護(hù)理評(píng)估

對(duì)患者的病情、身體狀況及心理狀況進(jìn)行全面評(píng)估。包括對(duì)骨傷部位、程度、開放性傷口、臟器功能、生命體體征、焦慮抑郁情緒、悲觀失望等心理狀況、家人支持程度等。

1.2.2實(shí)施康復(fù)護(hù)理

（1）病房護(hù)理。將病房溫度和濕度分別調(diào)節(jié)至20～26℃、50%～60%，同時(shí)護(hù)理人員定期檢查病房的溫度和濕度條件；定期對(duì)病房進(jìn)行紫外線消毒，殺滅病房細(xì)菌，為患者營(yíng)造舒適的病房康復(fù)環(huán)境。

（2）階段性護(hù)理。術(shù)后1～2周：要求患者必須臥床休息，指導(dǎo)患者適應(yīng)在病床進(jìn)行所有生活行為；減少下床活動(dòng)，避免應(yīng)出大幅度動(dòng)作牽拉傷口。患肢下墊枕頭或其它柔軟護(hù)墊，使患者略高于心臟，預(yù)防患者腫大。定期按摩的患者，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防肌肉萎縮。對(duì)患肢意外的肌肉進(jìn)行收縮鍛煉。嚴(yán)格控制患者的飲食，以清淡食物為主，促進(jìn)活血祛瘀。禁止食用油膩、酸辣食物，控制的滋補(bǔ)食物攝入量。術(shù)后3～5周：加強(qiáng)患者部位關(guān)節(jié)、周邊關(guān)節(jié)及全身力量鍛煉，預(yù)防纖維粘連，避免出現(xiàn)肌肉萎縮和關(guān)節(jié)粘連。飲食護(hù)理以和氣補(bǔ)血為主，要求患者多食用動(dòng)物內(nèi)臟、骨頭湯、雞湯等食物，適量補(bǔ)充維生素、鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)。術(shù)后6～8周，逐漸進(jìn)行全身關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練，幫助患者制定鍛煉計(jì)劃和運(yùn)動(dòng)量，根據(jù)患者恢復(fù)情況逐漸提高鍛煉強(qiáng)度。飲食護(hù)理以強(qiáng)筋壯骨為主，輔以料湯或藥酒。

1.2.3心理護(hù)理

主動(dòng)關(guān)心病人，告知患者疾病相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。耐心向患者介紹康復(fù)訓(xùn)練的方法和時(shí)間，并指導(dǎo)的患者正確的康復(fù)訓(xùn)練方法，讓患者從身體和心理做好準(zhǔn)備；告知患者康復(fù)訓(xùn)練的重要性，提高患者對(duì)康復(fù)護(hù)理的重視；及時(shí)解答患者的疑問，消除患者的疑慮，避免患者胡亂猜測(cè)引起情緒不穩(wěn)定；密切觀察患者的情緒變化，及時(shí)掌握原因，并加以疏導(dǎo)，消除不良情緒，使患者樹立積極康復(fù)鍛煉的決心和配合康復(fù)鍛煉的耐心。

1.3觀察指標(biāo)

從病人吃飯、穿衣、如廁、洗澡等方面評(píng)價(jià)患者的生活自理情況，完全自理：能獨(dú)立完成4項(xiàng)生活行為；部分生活自理：1項(xiàng)以上生活行為需部分幫助才能完成；完全不能自理：以上生活行為需他人全完幫助。生活自理率=（完全自理+部分自理）/例數(shù)×100%；記錄患者的住院時(shí)間、并發(fā)癥幾率以及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示，計(jì)數(shù)資料使用頻數(shù)和率（%）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1生活自理能力

觀察組的生活自理率為76.7%，對(duì)照組為43.3%，生活自理幾率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2護(hù)理結(jié)果

觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥幾率和住院時(shí)間低于對(duì)照組，患者滿意度高于對(duì)照組，兩組患者的并發(fā)癥幾率、滿意度和住院時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

骨科患者術(shù)后肢體功能受限，需長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)，機(jī)體功能低下，發(fā)生褥瘡、深靜脈血栓、肌肉萎縮、感染等并發(fā)癥的幾率較高[3]，因而加強(qiáng)骨科患者術(shù)后康復(fù)護(hù)理具有重要的意義。在本研究中，護(hù)理人員首先對(duì)患者進(jìn)行全方面的評(píng)估，深入掌握患者的身體、心理狀況，開展具體個(gè)性化康復(fù)護(hù)理提供了的指導(dǎo)。另外，護(hù)理人員從環(huán)境護(hù)理、功能鍛煉結(jié)合飲食護(hù)理、心理護(hù)理三個(gè)層面進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，從生理和心理兩個(gè)方面進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，患者的肢體功能、心理狀況顯著提高。研究結(jié)果顯示，觀察組能夠生活自理的人數(shù)占比高于對(duì)照組，患者出現(xiàn)并發(fā)癥幾率和住院時(shí)間更短，患者的滿意度更高。表明康復(fù)護(hù)理可加速患者肢體功能恢復(fù)，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，形成良好的護(hù)患關(guān)系。

【參考文獻(xiàn)】

[1]譚放花. 康復(fù)護(hù)理在骨科臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 全科護(hù)理，2011，17：1529-1530.

[2]劉喜，陳水鳳. 臨床護(hù)理路徑在骨科患者中的應(yīng)用效果分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2015，16：3644-3645.

[3]狄亞丹. 康復(fù)鍛煉在骨科術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2015，01：155-156.