創(chuàng)傷骨科病人術(shù)后發(fā)熱原因分析及護(hù)理對策

楊金艷 李孟麗 周穎

【摘要】目的 探析創(chuàng)傷骨科病人術(shù)后發(fā)熱原因，并制定出的有效改善術(shù)后發(fā)熱的護(hù)理對策。方法 選取2013年12月～2014年7月來我院確診為創(chuàng)傷骨科病人并需要接受手術(shù)治療的患者141例，其中88例患者出現(xiàn)術(shù)后發(fā)熱，將術(shù)后發(fā)熱患者隨機(jī)分成觀察組與對照組。對對照組采取常規(guī)護(hù)理，根據(jù)觀察組患者發(fā)熱原因分析，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取針對性護(hù)理，對比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組的總有效率為95.45%，對照組的總有效率為81.81%，兩組數(shù)據(jù)對比，結(jié)果（P<0.05）為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 根據(jù)患者的發(fā)熱原因并采取有針對性的護(hù)理對策能有效緩解患者術(shù)后發(fā)熱情況，控制患者的體溫，提升患者術(shù)后的護(hù)理效果，值得在臨床護(hù)理中推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】創(chuàng)傷骨科；術(shù)后發(fā)熱；護(hù)理對策

臨床中對創(chuàng)傷骨科患者多采用手術(shù)進(jìn)行治療，但根據(jù)患者病情不同，患者的術(shù)后發(fā)熱的原因也不同[1]。若不對患者進(jìn)行及時有效的護(hù)理，將會直接影響患者的術(shù)后恢復(fù)情況，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)生命危險。為了提升對創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后發(fā)熱的護(hù)理效果，故我院進(jìn)行了此項實(shí)驗，現(xiàn)結(jié)果如下：

1.一般資料與方法

1.1一般資料

選取2013年12月～2014年7月來我院確診為創(chuàng)傷骨科病人并需要接受手術(shù)治療的患者141例，其中88例患者出現(xiàn)術(shù)后發(fā)熱，因手術(shù)反應(yīng)發(fā)熱的患者有32例，留置導(dǎo)尿管引起發(fā)熱的患者24例，切口引流發(fā)熱的患者10例，便秘引發(fā)發(fā)熱的患者7例，貧血發(fā)熱的患者11例，藥物發(fā)熱的患者為4例。將術(shù)后發(fā)熱患者隨機(jī)分成觀察組與對照組，對照組有患者44例，男患者27例，女患者17例，年齡17歲～78歲；觀察組有患者44例，男患者24例，女患者20例，年齡19歲～77歲。對比兩組患者的一般資料，包括性別、年齡及術(shù)后發(fā)熱原因，結(jié)果（P>0.05）為差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

對對照組采取常規(guī)護(hù)理，護(hù)理的內(nèi)容有：嚴(yán)密監(jiān)測患者的體溫變化，每兩小時給患者測量體溫并做好記錄；注意患者保暖，定時開窗通氣保證室內(nèi)空氣質(zhì)量；叮囑患者應(yīng)食用清淡易消化的食物，多喝水；可用物理降溫法幫助患者降溫，用溫?zé)徇m度、濕度適宜的毛巾擦拭患者的腋窩、肘窩、腹骨窩等位置[2]。

根據(jù)觀察組患者發(fā)熱原因分析，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取針對性護(hù)理。護(hù)理內(nèi)容為：

（1）手術(shù)反應(yīng)發(fā)熱：手術(shù)反應(yīng)發(fā)熱主要有兩種，一種是因為手術(shù)后感染引發(fā)，一種為非感染性發(fā)熱。對于非感染性發(fā)熱的患者會持續(xù)出現(xiàn)低溫，體溫在38.5度左右，大約三四天就會好轉(zhuǎn)。在護(hù)理過程中，患者不需要接受藥物降溫，采用物理降溫方法即可；若是感染性發(fā)熱則需要尋找感染原因，配合主治醫(yī)生進(jìn)行藥物治療，護(hù)理人員需嚴(yán)格監(jiān)測患者的體溫變化，保證患者的意識清楚；

（2）留置導(dǎo)尿管引起：在留置導(dǎo)尿管的過程中可能因為操作人員的不規(guī)范或更換引流袋時導(dǎo)致導(dǎo)尿管固定不妥當(dāng)，從而引發(fā)感冒；醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格按照無菌操作更換導(dǎo)尿管，在操作之前給患者做好足夠的心理建設(shè)，如有必要可以進(jìn)行局部麻醉，防止患者因緊張而引發(fā)在此感染發(fā)熱；重視導(dǎo)尿管的外部固定，在大腿根部下方10厘米左右處可用交代進(jìn)行固定；

（3）切口引流發(fā)熱：切口引流發(fā)熱的主要是因為細(xì)菌從引流管進(jìn)入傷口而引起的發(fā)熱，通?；颊叩捏w溫在38℃～42℃；護(hù)理人員要重新更換干凈的引流管，在引流管下方1～2厘米處用膠帶固定，避免引流管回流引發(fā)感染發(fā)熱；注意檢測引流管中的液體性狀，留置引流管的時間不應(yīng)該超過兩天；

（4）便秘引發(fā)發(fā)熱：創(chuàng)傷骨科患者在手術(shù)后一般需要1～3天的臥床休息，腸道蠕動就變得緩慢，而手術(shù)后的疼痛及患者的心理壓力也會引發(fā)腸道便秘的情況出現(xiàn)，因體內(nèi)的毒素?zé)o法排除所引發(fā)發(fā)熱；手術(shù)后可適當(dāng)延長患者禁食的時間，幫助并指導(dǎo)患者每天做增強(qiáng)負(fù)腹壓的訓(xùn)練，叮囑并監(jiān)督患者禁食油膩食物，以清淡易消化的流食為主；幫助并指導(dǎo)患者每日晚上順時針的按摩腹部，增加腸道蠕動；若情況嚴(yán)重者，可以使用藥物；

（5）貧血發(fā)熱：貧血發(fā)熱主要是因為患者失血過多而未能及時輸血而引發(fā)，因此醫(yī)護(hù)人員只需要及時給患者輸血即可；若患者身上沒有創(chuàng)傷面較大的傷口，醫(yī)護(hù)人員則需要通過檢驗患者體內(nèi)的血紅蛋白及白蛋白的情況來判斷患者是否手術(shù)貧血引發(fā)發(fā)熱；

（6）藥物發(fā)熱：藥物發(fā)熱是因為患者對藥物敏感所引起的，通常患者的體溫會持續(xù)在39℃左右，在接受藥物靜脈注射后的1～2小時內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀；醫(yī)護(hù)人員只需停藥即可，患者的體溫就會自行恢復(fù)[3]。

對比兩組患者的護(hù)理效果及患者護(hù)理前后的體溫變化情況。

1.3統(tǒng)計學(xué)意義

應(yīng)用 SPSS l6.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，組間比較采用t 檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取X2校驗，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義

2.結(jié)果

兩組患者的護(hù)理效果對比

觀察組的總有效率為95.45%，對照組的總有效率為81.81%，兩組數(shù)據(jù)對比，結(jié)果（P<0.05）為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情表1.

3.討論

創(chuàng)傷骨科術(shù)后發(fā)熱不僅會影響患者術(shù)后恢復(fù)情況，也會增加患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該重視患者術(shù)后發(fā)熱的原因，針對其發(fā)熱原因進(jìn)行有目的的護(hù)理；告訴患者發(fā)熱的原因及注意事項，消除患者的心理壓力；多與患者進(jìn)行溝通，耐心解答患者疑問，提升患者的治療配合度，如此才能有效提升術(shù)后發(fā)熱的護(hù)理效果。

綜上所述，本院認(rèn)為根據(jù)患者的發(fā)熱原因并采取有針對性的護(hù)理對策能有效緩解患者術(shù)后發(fā)熱情況，控制患者的體溫，提升患者術(shù)后的護(hù)理效果，值得在臨床護(hù)理中推廣及應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]張瓊，馮慧霞，董麗芬. 護(hù)理干預(yù)在創(chuàng)傷骨折術(shù)后發(fā)熱患者中的應(yīng)用[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2014，10（28）：88-89.

[2]韓碧園，周麗丹. 骨折術(shù)后發(fā)熱患者物理降溫的效果分析[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，06（6）：783-784.

[4]李穎，于立普. 創(chuàng)傷骨科術(shù)后高熱患者的觀察與護(hù)理[J]. 職業(yè)與健康，2011，13（13）：1559-1560.