骨科創(chuàng)傷患者應(yīng)激反應(yīng)及護(hù)理干預(yù)

李麗娟 李佳 管利

【摘要】目的：研究分析骨科創(chuàng)傷患者應(yīng)激反應(yīng)及應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果。方法：選擇2013年1月至2013年12月進(jìn)入我院的骨科創(chuàng)傷并出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)的患者50例作為對照組，選擇2014年1月至2015年8月進(jìn)入我院的骨科創(chuàng)傷并出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)的患者50例作為實(shí)驗(yàn)組，對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組采用護(hù)理干預(yù)模式，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：對實(shí)驗(yàn)組骨科創(chuàng)傷患者發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)后加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，其抑郁與焦慮分?jǐn)?shù)下降程度明顯大于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對骨科創(chuàng)傷患者應(yīng)激反應(yīng)采用護(hù)理干預(yù)模式能夠有效幫助減輕各種應(yīng)激癥狀降低發(fā)生PTSD的可能性，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】骨科創(chuàng)傷患者；應(yīng)激反應(yīng)；護(hù)理干預(yù)

精神障礙類的應(yīng)激反應(yīng)使得患者會出現(xiàn)創(chuàng)傷體驗(yàn)的反復(fù)重現(xiàn)以及情感麻木等等，由于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙嚴(yán)重影響患者的生理與心理康復(fù)，嚴(yán)重甚至可能導(dǎo)致患者死亡[1]。本文對我院收治的骨科創(chuàng)傷患者進(jìn)行應(yīng)激反應(yīng)的分析，同時采用護(hù)理干預(yù)的模式分析其效果，現(xiàn)具體報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年1月至2013年12月進(jìn)入我院的骨科創(chuàng)傷并出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)的患者50例作為對照組，選擇2014年1月至2015年8月進(jìn)入我院的骨科創(chuàng)傷并出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)的患者50例作為實(shí)驗(yàn)組。對照組50例，男性31例，女性19例，年齡在23-62歲之間，平均年齡（35.8±2.77）歲，車禍傷26例，重物砸傷10例，高處墜落14例，應(yīng)激反應(yīng)：記憶力減退8例，出現(xiàn)噩夢23例，抑郁30例，狂躁21例。實(shí)驗(yàn)組50例，男性28例，女性22例，年齡19-60歲之間，平均年齡（36.8±2.03）歲，車禍傷26例，重物砸傷10例，高處墜落14例，應(yīng)激反應(yīng)：記憶力減退10例，狂躁12例，出現(xiàn)噩夢16例，抑郁20例。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理模式。

實(shí)驗(yàn)組采用護(hù)理干預(yù)模式，具體包含以下幾點(diǎn)：①患者入院之后，嚴(yán)密監(jiān)控患者的生命體征變化。加強(qiáng)對患者創(chuàng)傷處部位的護(hù)理工作。②心理護(hù)理：盡快安撫患者，避免再次刺激?？紤]到患者容易出現(xiàn)情緒上的波動，加上疼痛容易促使患者情緒煩躁，因此護(hù)理人員應(yīng)該使用各種方式加強(qiáng)對患者情緒上的安撫。加強(qiáng)對患者鎮(zhèn)痛的護(hù)理。③加強(qiáng)環(huán)境的護(hù)理：護(hù)理人員需要考慮到環(huán)境對患者的影響，因此需要對病房的溫度、濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)與控制，加強(qiáng)通風(fēng)，保持室內(nèi)溫度恒定。護(hù)理人員需要給患者提供一個良好的護(hù)理環(huán)境，為了能夠充分讓患者感受到舒適，護(hù)理人員自身需要注意其言行舉止，在與患者交談的過程中盡量輕聲細(xì)語，耐心回答患者提出的各種問題。護(hù)理人員可以利用音樂來進(jìn)一步放松患者緊張心理，促進(jìn)患者內(nèi)啡肽的分泌，降低患者產(chǎn)生不良情緒的機(jī)率，讓患者產(chǎn)生愉悅感。④加強(qiáng)宣教：向患者耐心、詳細(xì)的介紹關(guān)于創(chuàng)傷的相關(guān)知識，充分站在患者的角度考慮問題，通過闡述成功的案例幫助患者提高自信心，獲得一個良好的治療心態(tài)。⑤加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，護(hù)理人員需要囑咐患者進(jìn)食清淡的食物，避免進(jìn)食辛辣刺激的食物。多進(jìn)食新鮮蔬菜、水果，避免沾染煙酒。⑥藥物治療，以減輕患者焦慮、抑郁癥狀為主，提高患者睡眠質(zhì)量，減少患者的痛苦體驗(yàn)。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)

使用陽性與陰性綜合征量表（PNASS）分析其護(hù)理效果。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用 SPSS l7.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取X2校驗(yàn)，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1比較兩組臨床護(hù)理效果情況

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后焦慮及憂郁情況均好于對照組，具體見表。

3.討論

由于應(yīng)激反應(yīng)會影響患者免疫系統(tǒng)、神經(jīng)內(nèi)分泌等方面，采用護(hù)理干預(yù)的方式將其應(yīng)用進(jìn)骨科創(chuàng)傷出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)的患者中，重點(diǎn)加強(qiáng)心理護(hù)理工作對預(yù)防以及早期發(fā)現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙有著重要意義。重視骨科創(chuàng)傷患者的心理應(yīng)激反應(yīng)以及尋求最合適的護(hù)理干預(yù)對預(yù)防PTSD的發(fā)生有著重要作用[2]。通過護(hù)理去除患者的應(yīng)激源、降低應(yīng)激反應(yīng)的強(qiáng)度，可以在一定程度上減輕患者的免疫抑制以及保護(hù)免疫功能[3]。同時從環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、用藥護(hù)理以及其他護(hù)理工作中重點(diǎn)加強(qiáng)對患者的護(hù)理工作，這種完善的護(hù)理干預(yù)措施在目前的相關(guān)研究中已經(jīng)證實(shí)能夠改善患者在抑郁、焦慮等方面的情況。特別是其中的心理治療，通過有效的治療以及放松増強(qiáng)患者的機(jī)體免疫功能，對疾病的康復(fù)有一定的積極意義[4]。通過采取多種護(hù)理干預(yù)措施，采用針對性的護(hù)理干預(yù)措施能夠有效控制患者傷口感染、促進(jìn)傷口的愈合。

本次研究結(jié)果顯示，對實(shí)驗(yàn)組骨科創(chuàng)傷患者發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)后加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，其抑郁與焦慮分?jǐn)?shù)下降程度明顯大于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對骨科創(chuàng)傷患者應(yīng)激反應(yīng)采用護(hù)理干預(yù)模式能夠有效幫助減輕各種應(yīng)激癥狀，將其發(fā)生PTSD的可能性，值得臨床推廣使用。

【參考文獻(xiàn)】

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