循證護(hù)理在急性心肌梗塞治療中的應(yīng)用研究

鄧月華

【摘要】目的：探討循證護(hù)理對急性心肌梗塞病人的治療效果的影響。方法：選取2014年1月至2016年1月醫(yī)院急診搶救的60例急性心肌梗塞病人作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表分為對照組及觀察組，每組各30例，其中對照組病人采取傳統(tǒng)的護(hù)理路徑護(hù)理，觀察組病人則給予循證護(hù)理，比較兩組病人的護(hù)理效果。結(jié)果：半個月后，兩組病人的心理健康狀況都得到明顯改善，且觀察組病人的焦慮及抑郁改善情況明顯優(yōu)于對照組，觀察組病人的護(hù)理滿意度評分為（98.34±1.43）分，明顯高于對照組的（88.62±5.72）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對急性心肌梗塞病人采用循證護(hù)理可以有效的改善病人的焦慮及抑郁情況，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；急性心肌梗塞；應(yīng)用研究

前言

急性心肌梗死指的是病人因情緒過于激動和身體疲勞過度等而造成的冠脈急性和持續(xù)性缺氧，進(jìn)而導(dǎo)致的心肌壞死，是冠心病中較為嚴(yán)重也是較常見的一種急性疾病，對病人的健康造成嚴(yán)重的影響，其發(fā)病急、病情嚴(yán)重、復(fù)發(fā)率及死亡率都是極高的[1]。對急性心肌梗塞病人采取及時有效的治療及對應(yīng)的護(hù)理模式是非常重要的。本研究主要對醫(yī)院2014年1月至2016年1月急診搶救的30例急性心肌梗塞病人從循證護(hù)理角度入手，對病人進(jìn)行全方位的治療和護(hù)理，取得顯著的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月至2016年1月醫(yī)院急診搶救的60例急性心肌梗塞病人作為研究對象，所有病例均符合急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均有家屬陪同入院并簽署知情同意書。按隨機(jī)數(shù)字表分為對照組及觀察組，每組各30例，其中男性32例、女性28例，年齡36～67歲間，平均年齡（44.12±4.56）歲，兩組病人發(fā)病時間均在發(fā)生持續(xù)性疼痛的10～24h間。兩組病人在年齡、性別、及病情等基礎(chǔ)資料比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究具有可比性。

1.2方法

兩組病人在入院后都進(jìn)行了相應(yīng)的急救治療措施，此外對對照組病人采取傳統(tǒng)的護(hù)理路徑護(hù)理，即絕對臥床休息、鼻導(dǎo)管或面罩吸氧、飲食護(hù)理等，并給予24小時的心電監(jiān)護(hù)，觀察組病人則在傳統(tǒng)的治療及護(hù)理基礎(chǔ)上給予循證護(hù)理，具體護(hù)理方式如下：

1.2.1心理護(hù)理

病人心理變化主要來源于面對經(jīng)皮冠狀動脈手術(shù)帶來的心理壓力，及對手術(shù)過程中會出現(xiàn)的疼痛、不適而引起的慌亂。因此，病人來到醫(yī)院之后，醫(yī)生應(yīng)向病人及其家屬作適當(dāng)?shù)闹v解，對治療目的、手術(shù)過程及治療風(fēng)險等方面進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕忉?，讓病人及其家屬能放寬心，以積極的心態(tài)面對疾病、面對手術(shù)。同時家屬也應(yīng)該配合醫(yī)生對病人進(jìn)行心理指導(dǎo)，避免病人過度緊張與憂慮給手術(shù)造成不良后果。

1.2.2對癥性護(hù)理

病人在進(jìn)入醫(yī)院之后，醫(yī)師要第一時間對病人的病情進(jìn)行有效的判斷，包括病人病情的嚴(yán)重程度，病人的生活習(xí)慣，以往的病史[2]。護(hù)理人員需要根據(jù)病人的評估結(jié)果及心肌梗塞的類型，確定最適合的治療方案，使病人的病情得到緩解與改善[2]。對病人的ST-T的變化進(jìn)行實(shí)時動態(tài)監(jiān)控，為病人治療提供病情的動態(tài)信息，方便醫(yī)師能夠根據(jù)病人的病情進(jìn)行再次評估，及早實(shí)施治療。

1.2.3健康宣教

護(hù)理人員需要及時向病人講解急性心肌梗塞的發(fā)病機(jī)制及臨床癥狀，平時的預(yù)防及護(hù)理治療重點(diǎn)。需指導(dǎo)病人合理的膳食結(jié)構(gòu)，少吃辛辣、刺激性食物，多吃一些粗糧，以免引起便秘。待病人的病情稍微好轉(zhuǎn)并穩(wěn)定后，可以指導(dǎo)病人進(jìn)行一些基礎(chǔ)運(yùn)動，如可以散步、打太極拳等。

1.3觀察指標(biāo)

半個月后，將兩組病人的心理健康情況及護(hù)理滿意度進(jìn)行對比分析，其中心理健康采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行評分，得分越高，說明病人的焦慮及抑郁情況越為嚴(yán)重。采用醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度表對滿意度進(jìn)行評分，主要是對護(hù)士態(tài)度、護(hù)理水平、健康宣教及護(hù)患關(guān)系四項(xiàng)進(jìn)行評價，滿分100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，記數(shù)資料采用（ ±s）來表示，組間比較采用t分布檢驗(yàn)，P<0.05判定為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過治療及護(hù)理半個月后，兩組病人的心理健康狀況都得到明顯改善，觀察組病人的焦慮及抑郁改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組病人的護(hù)理滿意度評分為（98.34±1.43）分，明顯高于對照組的（88.62±5.72）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3.討論

循證護(hù)理主要是由上世紀(jì)70年代發(fā)展而來的，目前已成為臨床上護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的有效護(hù)理模式 [3]。急性心肌梗死起病急、病情變化快，許多病人對經(jīng)皮冠狀動脈介入性心臟手術(shù)即PCI有很大的思想負(fù)擔(dān)，存在憂慮、緊張、恐懼等心理狀態(tài)，及時給予心理護(hù)理可以增加病人治療的依從性，改善其心理健康情況。根據(jù)病人的病情進(jìn)行詳細(xì)的評估并給予對癥性護(hù)理，可以有效的節(jié)省住院時間及治療費(fèi)用，提高護(hù)理滿意度。此外及時對病人進(jìn)行健康宣教，有利于病情的有效控制。本次研究對急性心肌梗塞病人給予循證護(hù)理后，兩組病人的心理健康狀況都得到明顯改善，觀察組病人的焦慮及抑郁改善情況明顯優(yōu)于對照組，觀察組病人的護(hù)理滿意度評分為明顯高于對照組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，循證護(hù)理對急性心肌梗塞病人的治療具有十分重要意義，可以有效改善病人的心理健康狀況，提高護(hù)理滿意度。

【參考文獻(xiàn)】

[1]高云燕.急性心肌梗死患者實(shí)施急診護(hù)理路徑的效果評價[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（33） ：17-18.

[2]程光文. 急性心肌梗塞診療中循證護(hù)理的應(yīng)用效果觀察[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（16）：159-161.

[3]李建華，金錦華.我國臨床護(hù)士循證護(hù)理實(shí)踐技能的研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2013，20（9B）：14-16.