探析新生兒臍帶護(hù)理中自然干燥法的應(yīng)用

王迪

【摘要】目的：探析新生兒臍帶護(hù)理中自然干燥法的應(yīng)用效果。方法：選取本院2015年1月—2016年1月間出生新生兒100例為研究對(duì)象進(jìn)行觀察護(hù)理，對(duì)照組常規(guī)臍帶護(hù)理，研究組自然干燥護(hù)理，對(duì)比兩組患者臍帶殘端脫落時(shí)間、臍部感染情況。結(jié)果：研究組臍帶平均脫落時(shí)間（7.54±1.88）d顯著低于對(duì)照組（9.81±2.09）d，感染率6.0%顯著低于對(duì)照組16.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：新生兒臍帶護(hù)理中自然干燥法的應(yīng)用可顯著縮短臍帶脫落時(shí)間、降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，臨床操作簡(jiǎn)單方便，推廣應(yīng)用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】新生兒；臍帶護(hù)理；自然干燥法；效果

新生兒出生后對(duì)臍部的處理直接關(guān)系到個(gè)人安全與健康，臨床有報(bào)道顯示，超過(guò)60%以上的黃疸、腹膜炎、敗血癥、感染等都與臍部處理不當(dāng)有關(guān)，因此臨床中要做好新生兒的臍帶護(hù)理，以減少各種意外或并發(fā)癥，提升新生兒生存質(zhì)量。為探析新生兒臍帶護(hù)理中自然干燥法的應(yīng)用效果，選取本院新生兒100例為研究對(duì)象進(jìn)行觀察護(hù)理，臨床報(bào)道如下。

1.材料與方法

1.1一般材料

選取本院2015年1月—2016年1月間出生新生兒100例為研究對(duì)象進(jìn)行觀察護(hù)理，排除早產(chǎn)、畸形、感染、Apgar評(píng)分<8分及合并其他嚴(yán)重并發(fā)癥新生兒，家屬簽署研究同意書(shū)。100例新生兒中男性56例女性44例，胎齡37-43周，平均（39.3±2.3）周，體質(zhì)量2.5-4.4㎏，平均體質(zhì)量（2.9±0.5）㎏，隨機(jī)均分為對(duì)照組與研究組，兩組新生兒臨床基本資料無(wú)顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組常規(guī)臍帶護(hù)理，研究組自然干燥護(hù)理。

新生兒出生后采取同樣護(hù)理方法，75%乙醇對(duì)擦干凈羊水后的臍帶做消毒，在臍帶搏動(dòng)停止后血管鉗夾緊、無(wú)菌剪刀剪斷，臍帶圈套扎，5%聚維酮碘消毒殘端、根部及周?chē)つw，并擠出殘余血液，對(duì)斷面做消毒清創(chuàng)處理，愈臍帶敷好并及時(shí)更換，保證每天至少兩次消毒。

常規(guī)護(hù)理：新生兒斷臍帶36h后利用紗布與臍帶卷做護(hù)理，洗澡與大小便污染后及時(shí)5%聚維酮碘消毒，無(wú)菌紗布覆蓋并保持干燥，直至其自然脫落。

自然干燥護(hù)理：臍帶未脫落前清水清潔，用潔凈毛巾處理好腋窩、臍帶斷面及周?chē)つw，保持清潔干燥，不包扎，穿戴柔軟寬大透氣衣服以避免殘端摩擦，洗澡或大小便污染后要清水及時(shí)清潔，不用消毒劑。需要注意的是，在應(yīng)用自然干燥法前要獲得家屬認(rèn)可，做好家屬的說(shuō)服教育，在現(xiàn)場(chǎng)自然干燥護(hù)理中要注意護(hù)理人員正確操作，同時(shí)考慮到新生兒出院時(shí)間要求，部分要加強(qiáng)對(duì)家屬講解與教育訓(xùn)練，以確保新生兒出院后同樣能獲得良好的臍帶護(hù)理?；純涸谠簝?nèi)時(shí)要每天記錄兩組患兒臍帶感染情況與殘端自然脫落時(shí)間，出院后未脫落者則要做后續(xù)電話(huà)、QQ、微信隨訪或跟蹤，以便準(zhǔn)確記錄或提供指導(dǎo)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組患者臍帶殘端脫落時(shí)間、臍部感染情況（如發(fā)熱、紅腫、有膿性分泌物等）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)

臨床數(shù)據(jù)資料SPSS18.0統(tǒng)計(jì)處理，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料t檢驗(yàn)，計(jì)量資料卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組臍帶平均脫落時(shí)間（7.54±1.88）d顯著低于對(duì)照組（9.81±2.09）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

臨床臍部感染臍主要以出血、紅腫、肉芽腫為例，研究組感染率6.0%（3/50）顯著低于對(duì)照組16.0%（8/50），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

一般而言，新生兒被剪斷、結(jié)扎的臍帶殘端多數(shù)會(huì)在5-15天內(nèi)脫落，在未脫落之前，臍帶殘端有血液殘留且由于脫落時(shí)經(jīng)常有膠質(zhì)分泌物出現(xiàn)，因此很容易導(dǎo)致病原菌滋生或感染。臨床中臍帶的護(hù)理要保持清潔干燥，尤其是臍帶創(chuàng)面要經(jīng)常檢查包扎的紗布外面有無(wú)滲血，如果出現(xiàn)滲血，則需要重新包扎止血，若無(wú)滲血?jiǎng)t保持干燥靜待其自然脫落即可。

臨床臍帶護(hù)理重點(diǎn)要注意保持臍帶部分干燥，新生兒洗澡或大小便后要用干棉球或柔軟的紗布擦干凈，臍帶脫落后臍窩內(nèi)常常會(huì)有少量滲出液，要注意做好腋窩清潔，若臍窩有膿性分泌物或者鮮血滲出，其周?chē)つw有紅、腫、熱，且小兒出現(xiàn)厭食、嘔吐、發(fā)熱或體溫不升等情況，則要考慮臍炎，立即實(shí)施診治。

新生兒臍部與血管直接相連，若護(hù)理不當(dāng)容易導(dǎo)致各類(lèi)病原菌、微生物直接進(jìn)入新生兒體內(nèi)，由于其免疫系統(tǒng)尚不完善，因此跟容易發(fā)生諸如敗血癥、黃疸、感染等危害新生兒生命，因此護(hù)理目標(biāo)要以加快脫落、減少感染為目標(biāo)，以保證新生兒健康。臨床護(hù)理中自然干燥法的應(yīng)用，比起傳統(tǒng)臍帶護(hù)理，操作更為簡(jiǎn)單便利，通過(guò)讓臍帶直接暴露加速水分蒸發(fā)保持干燥，消毒雖然可殺菌，但同時(shí)也會(huì)促使臍帶長(zhǎng)時(shí)間保持濕潤(rùn)狀態(tài)，殘端無(wú)法保持干燥，增加發(fā)生出血、感染等幾率。在護(hù)理效果上，應(yīng)用自然干燥法新生兒臍帶脫落時(shí)間明顯縮短、感染幾率也顯著下降，比起對(duì)照組有多重優(yōu)越表現(xiàn)，提示了自然干燥法在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，新生兒臍帶護(hù)理中自然干燥法的應(yīng)用可顯著縮短臍帶脫落時(shí)間、降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，臨床操作簡(jiǎn)單方便，推廣應(yīng)用價(jià)值高。

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