心臟介入術(shù)后并發(fā)血管迷走神經(jīng)反射的搶救護(hù)理

賈樹英　趙偉娜　徐云

【摘要】目的：探討心臟介入術(shù)后并發(fā)血管迷走神經(jīng)反射的搶救護(hù)理措施。方法：選取2014年9月至2015年9月我院收治的實(shí)施心臟介入術(shù)后并發(fā)血管迷走神經(jīng)反射的24例患者作為研究對象，利用回顧分析的方法，總結(jié)護(hù)理干預(yù)的措施。結(jié)果：經(jīng)過搶救護(hù)理干預(yù)之后，所有的患者都搶救成功，康復(fù)出院。結(jié)論：由于血管迷走神經(jīng)反射發(fā)生的原因包括很多方面，因此一定要加強(qiáng)全程護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】心臟介入術(shù)；并發(fā)血管迷走神經(jīng)反射；搶救護(hù)理；措施

隨著心血管疾病的發(fā)病率逐漸升高，心臟介入手術(shù)治療方案成為目前臨床上治療心血管疾病的重要手段，而心臟介入手術(shù)治療后患者容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，血管迷走神經(jīng)反射就是其中比較重要的一種并發(fā)癥，雖然并發(fā)率不高，但是產(chǎn)生的后果非常嚴(yán)重，引起了醫(yī)療工作人員的重視[1-2]。有研究證明，對于心臟介入術(shù)后并發(fā)血管迷走神經(jīng)反射患者，實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施可以提高治療的質(zhì)量，促使患者盡快康復(fù)出院。為了研究最佳的護(hù)理模式，本文選取2014年9月至2015年9月我院收治的實(shí)施心臟介入術(shù)后并發(fā)血管迷走神經(jīng)反射的24例患者作為研究對象進(jìn)行研究，結(jié)果如下：

1資料與方法

1.1一般資料 資料來源于2014年9月至2015年9月我院收治的實(shí)施心臟介入術(shù)后并發(fā)血管迷走神經(jīng)反射的24例患者，其中男性14例，女性10例，年齡33-79歲，平均年齡（52.5±7.3）歲。所有患者表現(xiàn)出的主要的臨床癥狀為血壓心率下降、面色蒼白、頭暈、惡心等，其中有2例患者出現(xiàn)了短暫的意識模糊。

1.2方法 對所有的患者都進(jìn)行嚴(yán)密的心電圖觀察，同時觀察患者的各項(xiàng)生命體征，停止使用硝酸甘油，快速的打開靜脈通道，通過補(bǔ)液的方式來擴(kuò)充血容量，同時需要對患者盡快吸氧。如果患者的血壓出現(xiàn)明顯的下降情況，一定要及時通過靜脈注射多巴胺，如果患者的心率出現(xiàn)明顯降低的情況，需要注射阿托品，并在患者的病情控制住以后，實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

1.2.1加強(qiáng)對患者的監(jiān)護(hù) 首先，護(hù)理人員需要嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)生命體征的變化情況，主要包括患者的血壓、心率、意識以及心電圖的變化等。其次，護(hù)理人員需要主動地詢問患者的感覺，如果患者出現(xiàn)異常的情況，護(hù)理人員需要及時通知醫(yī)生，進(jìn)行及時有效的治療。最后，護(hù)理人員需要觀察患者的情緒辯護(hù)，主動和患者進(jìn)行交流，幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信息，從而提高患者對治療和護(hù)理的依從性。

1.2.2防止出現(xiàn)血容量不足的情況 在手術(shù)結(jié)束之后，為了維持患者正常的體液和體力需求，患者要盡快的恢復(fù)飲食，食物選擇容易消化、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)食物，進(jìn)餐的方式為少量多餐。在病情穩(wěn)定之后，需要根據(jù)患者的情況逐步增加營養(yǎng)。另外，對于使用造影劑的患者，為了減少造影劑對患者造成的不良影響，護(hù)理人員需要鼓勵患者多飲水，每天的飲食量要大于2000ml，并且在必要時需要通過靜脈補(bǔ)液的方式進(jìn)行補(bǔ)充。

1.2.3做好拔管護(hù)理 首先，在對患者拔管之前，一定要將相關(guān)的急救藥品和設(shè)備準(zhǔn)備好，需要醫(yī)生和高素質(zhì)的護(hù)理人員共同在場。其次，對患者實(shí)施局部麻醉，并進(jìn)行試驗(yàn)性按壓，如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛感，則需要加大麻藥的計(jì)量。最后，在拔管時一定要注意用拇指輕柔的按壓股動脈，并注意拔管操作的規(guī)范性，防止出現(xiàn)出血或感染的情況。

2結(jié)果

通過積極的治療和有效的護(hù)理干預(yù)之后，所有患者的癥狀都得到明顯的改善，并且在治療期間沒有一例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，也沒有產(chǎn)生其它嚴(yán)重的并發(fā)癥，所有患者恢復(fù)情況良好，康復(fù)出院。

3討論

迷走神經(jīng)屬于混合腦神經(jīng)，是腦神經(jīng)當(dāng)中分布范圍最廣、最長的神經(jīng)，支配著人體多個方面功能的發(fā)揮，因此，如果迷走神經(jīng)被損傷，將會導(dǎo)致患者呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)以及消化系統(tǒng)失調(diào)，對患者的生命健康安全造成嚴(yán)重不利的影響。迷走神經(jīng)反射作為心臟介入手術(shù)一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，會導(dǎo)致患者心跳速度減慢和心臟血管突然擴(kuò)展，從而使患者的心率和血壓下降、腦部缺氧，嚴(yán)重時會導(dǎo)致患者休克甚至死亡[3-5]。因此，一定要加強(qiáng)對迷走神經(jīng)反射并發(fā)癥的重視程度，積極采取有效的措施進(jìn)行治療和護(hù)理干預(yù)。

通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，對于心臟介入術(shù)后并發(fā)血管迷走神經(jīng)反射患者采取積極的搶救和護(hù)理干預(yù)措施可以取得良好的護(hù)理效果。所有患者的癥狀都得到明顯的改善，并且在治療期間沒有一例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，也沒有產(chǎn)生其它嚴(yán)重的并發(fā)癥，所有患者恢復(fù)情況良好，康復(fù)出院。

綜上所述，本文認(rèn)為醫(yī)務(wù)工作人員應(yīng)該加強(qiáng)對迷走神經(jīng)反射干預(yù)的重視程度，分析每個患者發(fā)生并發(fā)癥的原因，從而制定具有針對性的護(hù)理方案，提高護(hù)理的質(zhì)量。為了進(jìn)一步提高護(hù)理的質(zhì)量，防止發(fā)生其它的并發(fā)癥，應(yīng)該加強(qiáng)對患者的全過程護(hù)理干預(yù)，減少復(fù)發(fā)率，促使患者早日康復(fù)出院。

【參考文獻(xiàn)】

[1]崔琴英.心臟介入術(shù)后并發(fā)血管迷走神經(jīng)反射的護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，08（6）：43-44.

[2]苑麗娟.心血管介入術(shù)后發(fā)生心血管迷走神經(jīng)反射分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，07（32）：90-91.

[3]柴小艷.心腦血管介入術(shù)致迷走神經(jīng)反射103例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（24）：49-50.

[4]沈蕓.心臟介入治療并發(fā)血管迷走反射的預(yù)防及護(hù)理[J].心腦血管病防治，2011，11（4）：324-326.

[5]趙平凡，畢德瓊.介入治療患者血管迷走神經(jīng)反射不良事件分析與防范[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（13）：63-64.