胃癌術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持40例臨床觀察與護理

葉小偉 王超

【摘要】目的 分析胃癌術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理效果。方法 將2014年3月—2015年3月我院收治的40例胃癌患者納入本次研究，均采取胃癌手術(shù)，并于術(shù)后給予早期腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合綜合護理干預；另取同期對照組49例胃癌患者作為對照組，于胃癌術(shù)后行早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持，但在護理上給予常規(guī)護理方法，進一步對兩組患者護理效果進行對比評價。結(jié)果 給予早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持前，兩組TG、HB以及ALB三項指標均無明顯差異（P>0.05）；早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持后，觀察組上述三項指標水平均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。觀察組患者腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間以及住院時間均顯著短于對照組（P<0.05）。結(jié)論 胃癌術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持能夠改善患者腸內(nèi)營養(yǎng)情況，配合綜合護理干預能夠加快患者腸鳴音恢復，縮短肛門排氣時間機住院時間；因此，值得在臨床中采納及應用。

【關鍵詞】胃癌；早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持；綜合護理干預

針對胃癌患者，通常會采取胃癌手術(shù)，并于術(shù)后給予早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持，以此促進患者術(shù)后恢復。有學者表明，為了胃癌手術(shù)患者獲得更為顯著的療效，在術(shù)后實施早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持過程中，還需配合有效護理方法[1]。本次重點分析胃癌術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理效果，現(xiàn)報告如下：

1.資料及方法

1.1基本資料

此次觀察組納入研究的40例胃癌患者于2014年3月—2015年3月收治我院，男21例、女19例；年齡分布在38歲至57歲，均值（42.9±2.4）歲；全胃切除術(shù)16例、遠端胃大部分切除術(shù)24例。同期對照組40例胃癌患者中，男22例、女18例；年齡分布在37歲至58歲，均值（42.7±2.3）歲；全胃切除術(shù)17例、遠端胃大部分切除術(shù)23例。兩組在基本資料方面無明顯差異（P>0.05），具有可比意義。

1.2方法

1.2.1早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持方法

兩組患者均給予早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持，于手術(shù)期間給予空腸造口管放置，在手術(shù)之后1d內(nèi)經(jīng)空腸造口管將營養(yǎng)制劑注入。在手術(shù)之后的首日，給予生理鹽水500毫升，以每小時20毫升的速度行靜脈滴注；在手術(shù)之后的次日，泵入每小時20毫升腸內(nèi)營養(yǎng)，在腸道耐受后，適當?shù)卦黾觿┝?，于一個星期左右加到全量。需注意的是，需要以患者具體體質(zhì)量情況，科學計算營養(yǎng)制劑總量，每天需維持在≤2000毫升。

1.2.2護理方法

對照組患者采取常規(guī)護理方法，觀察組患者則給予綜合護理干預，具體護理干預措施包括：（1）心理護理干預?；颊呖赡軙橛薪箲]、抑郁等不良心理，為此需積極與患者溝通，了解患者心理狀況，并做好患者的心理疏導，進而提高患者護理的配合度。（2）營養(yǎng)管護理。在護理過程中，需要使用脫敏膠帶做好鼻腸管和胃管的固定。并采取系帶法對營養(yǎng)管進行固定，以此使患者翻身致使營養(yǎng)管脫離的發(fā)生得到有效避免。（3）輸注護理。對輸注的速度進行合理調(diào)節(jié)，并合理調(diào)節(jié)營養(yǎng)液的溫度，輸注速度需緩慢，以此使患者耐受增強。（4）并發(fā)癥護理。胃癌術(shù)后，患者可能會引發(fā)腹瀉、腹脹以及感染等并發(fā)癥，為此需針對這些并發(fā)癥采取有效護理措施，進而促進患者術(shù)后恢復。

1.3判定標準

評價指標包括：甘油三酯（TG）、血紅蛋白（HB）以及白蛋白（ALB）、腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、住院時間[2]。

1.4統(tǒng)計學分析

本次使用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對相關數(shù)據(jù)進行處理，（ +S）作為計量資料，兩組對比使用t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持相關指標情況對比

給予早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持前，兩組TG、HB以及ALB三項指標均無明顯差異（P>0.05）；早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持后，觀察組上述三項指標水平均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。見表1：

2.2兩組患者護理效果對比

觀察組患者腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間以及住院時間均顯著短于對照組（P<0.05）。見表2：

3.討論

針對胃癌患者，在臨床明確診斷的條件下，通常會采取全胃切除術(shù)或遠端胃大部分切除術(shù)，并于術(shù)后給予早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持，以此促進患者術(shù)后恢復。近年來，不少學者表明，胃癌患者術(shù)后給予早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的基礎上，還可以配合有效護理方法，這樣更能獲得顯著的療效。本次提到的綜合護理干預包括心理護理、營養(yǎng)管護理、輸注護理以及并發(fā)癥護理，旨在為患者提供全面、溫馨以及優(yōu)質(zhì)的護理服務[3]。本次采取綜合護理的觀察組患者在腸鳴音恢復時間快，肛門排氣時間及住院時間更短。此外，還有學者表明，胃癌患者術(shù)后給予早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的基礎上聯(lián)合綜合護理干預有助于患者術(shù)后并發(fā)癥的降低[4]。結(jié)合本次研究結(jié)果，可得出結(jié)論：胃癌術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持能夠改善患者腸內(nèi)營養(yǎng)情況，配合綜合護理干預能夠加快患者腸鳴音恢復，縮短肛門排氣時間機住院時間；因此，值得在臨床中采納及應用。

【參考文獻】

[1]劉博.胃癌全胃切除術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的臨床效果觀察[J].海南醫(yī)學，2014，25（03）：338-340.

[2]曾德強.張濤.凌亞非.朱曉峰.胃癌術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的臨床觀察[J].贛南醫(yī)學院學報，2014，34（04）：601-603.

[3]徐艷.胃癌術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的臨床護理觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2015，19（01）：132-133.

[4]蘇曉麗.方雪紅.陳穎慧.胃癌患者術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理觀察[J].中國腫瘤臨床與康復，2015，22（07）：855-857.