脛腓骨骨折骨牽引固定術后綜合護理干預的效果分析

潘江萍

【摘要】目的：探討綜合護理干預應用于脛腓骨骨折（FTF）患者骨牽引術后的效果。方法：70例接受骨牽引固定術治療的FTF患者隨機分為兩組：對照組35例行常規(guī)護理，觀察組35例在此基礎上配合綜合護理干預，比較兩組的護理效果。結果：觀察組的牽引時間與骨折愈合時間均較對照組顯著縮短（P<0.05）；觀察組的并發(fā)癥率為2.86%，顯著低于對照組的17.14%（P<0.05）；觀察組的護理滿意度為97.14%，較對照組的82.86%顯著提高（P<0.05）。結論：在FTF骨牽引固定術后實施綜合護理干預有利于促進術后康復并減少并發(fā)癥，值得臨床推廣。

【關鍵詞】骨牽引固定術；脛腓骨骨折；綜合護理干預

脛腓骨骨折（FTF）是臨床常見長管狀骨骨折類型之一，主要是指脛骨平臺以下直至踝骨以上部分骨折[1]。手術是臨床治療FTF的主要手段，其中，尤以牽引固定最為常用。手術自身屬于創(chuàng)傷應激源，加之術后臥床、肢體活動受限、疼痛等，多存在不同程度的生理及心理問題。我院對FTF患者應用骨牽引固定術治療，并配合綜合護理干預，獲得顯著效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2014年1月至2015年10月期間接受骨牽引固定術治療的FTF患者70例，排除心、肝、肺、腎功能障礙、惡性腫瘤、甲亢及妊娠期哺乳期婦女。其中，男46例，女24例，年齡16-65歲，平均（40.29±4.59）歲；致傷原因：41例車禍傷，20例高處墜落傷，9例重物砸傷；骨折部位：21例脛腓骨上段骨折，37例中段骨折，12例下段骨折?；颊唠S機分為觀察組與對照組，各35例，兩組基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護理干預，觀察組在此基礎上實施綜合護理干預：（1）健康教育：向患者及其家屬講解疾病原因、牽引固定方法及步驟、相關注意事項，強調(diào)術后臥床休息與相關護理的重要性以及必要性，提高其治療護理配合度。（2）心理護理：密切與患者及其家屬溝通交流，動態(tài)評估其心理變化，并針對性地予以心理疏導、安慰，耐心細致地結石手術方法、步驟、效果及成功案例，分析該術式的安全性、優(yōu)越性以及有效性等，緩解其緊張及恐懼等情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（3）飲食護理：向患者及其家屬講解術后合理飲食對病情康復的重要性，囑其遵循少食多餐、清淡易消化的飲食原則，并注意補充富含維生素、營養(yǎng)及蛋白質(zhì)的食物，適量實用核桃等堅果，確保飲食營養(yǎng)充分，以增強機體免疫、促進骨折愈合。（4）牽引護理：牽引前向患者解釋操作步驟、目的及配合方法，牽引期間嚴密觀察和控制牽引方向與重量，確保牽引的安全性和有效性，每天定時定位測量肢體長度，并遵醫(yī)囑配合理療、中藥外敷及熏洗等，以促進肢體功能康復。（5）腫脹疼痛護理：密切觀察和詢問患者的肢體腫脹及疼痛程度，對腫脹嚴重者，可適當松解夾板，并將患肢抬高，以促進腫脹消退。予以音樂療法、放松療法及轉(zhuǎn)移療法等，緩解患者的疼痛感，必要時可遵醫(yī)囑予以理療、鎮(zhèn)靜止痛治療等。（6）功能訓練：術后第2d開始指導和幫助患者進行床上肌肉舒縮鍛煉，20-30min/次，2-3次/d。予以骸骨按摩，10min/次，4-5次/d；術后1-2周，指導患者進行踝關節(jié)背伸鍛煉、背屈鍛煉、足趾自由活動鍛煉以及股四頭肌收縮鍛煉等，10-15次/組，4組/d。術后3-4周，強化上述鍛煉的基礎上，予以足踝關節(jié)背屈鍛煉、直腿抬高鍛煉等，5次/組，4組/d；術后5周以后，適當增加活動范圍，并逐漸過渡至夾板外固定保護下進行床上膝、踝關節(jié)屈伸運動。術后10-12周，根據(jù)骨折愈合情況予以扶拐下地活動，并逐步過渡至負重鍛煉。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組的骨牽引時間、骨折愈合時間及并發(fā)癥發(fā)生情況，以自擬問卷量表評估護理滿意度，按不滿意、一般滿意、基本滿意與非常滿意四級進行評價。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學軟件SPSS18.0進行分析，以（ ）表示計量資料，經(jīng)t檢驗；以率（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 牽引時間與骨折愈合時間

觀察組的牽引時間與骨折愈合時間均較對照組顯著縮短（P<0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥

觀察組術后并發(fā)癥率較對照組顯著性降低（P<0.05），見表2。

2.3 護理滿意度

觀察組的護理滿意度較對照組顯著性提高（P<0.05），見表3。

3 討論

骨牽引固定術充分融合了西醫(yī)骨牽引術、夾板外固定術、中醫(yī)正骨手法的優(yōu)勢，具有創(chuàng)傷小、患者痛苦少的優(yōu)點，對于FTF的治療具有良好的療效[2]。但FTF對術后康復護理質(zhì)量要求較高，術后護理不當可能遺留關節(jié)功能障礙、并發(fā)關節(jié)粘連或者關節(jié)僵硬等，影響患者的生存質(zhì)量。

本研究在完善常規(guī)護理的基礎上，通過精心的牽引護理，提高了牽引固定的安全性及有效性；科學的心理護理及健康教育等，為術后康復創(chuàng)造良好的心理及生理狀態(tài)；術后實施精心的疼痛護理及飲食護理，能夠減輕患者的痛苦，增強生理機能，促進病情康復并提高其牽引及康復鍛煉依從性；實施分期功能鍛煉，能夠促進肢體功能康復[3]。結果顯示，觀察組的牽引時間與骨折愈合時間均較對照組顯著縮短，并發(fā)癥率得以顯著降低，而護理滿意度得以顯著提高。

總之，在FTF骨牽引固定術后實施綜合護理干預有利于促進患者的病情康復，減少并發(fā)癥，提高護理質(zhì)量與患者的滿意度，值得臨床推廣。

【參考文獻】

[1]蔣玲.脛腓骨骨折手術治療46例圍術期護理[J].齊魯護理雜志，2011，17（33）：10-11.

[2]王占美.脛腓骨骨折骨牽引固定術后的綜合護理探討[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2013，11（13）：134-136.

[3]廖靜.脛腓骨骨折骨牽引固定術后綜合護理分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2014，35（8）：1231-1232.