60例高血壓腦出血偏癱患者護理及早期肢體康復(fù)訓(xùn)練體會

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【摘要】目的 探討臨床高血壓腦出血偏癱患者實施早期肢體康復(fù)訓(xùn)練的效果。方法 采取數(shù)字隨機法將我院收治的120例高血壓腦出血偏癱患者分成甲乙兩組各60例，分別給予其常規(guī)護理與常規(guī)護理+早期肢體康復(fù)訓(xùn)練，觀察兩組護理效果。結(jié)果 護理干預(yù)后，兩組患者的肢體功能均有了一定恢復(fù)，NIHSS評分均顯著低于護理前（P<0.05），且乙組改善情況更為顯著（P<0.05）；且甲組患者對護理的滿意度為75%，也顯著低于乙組的96.67%（58/60）（P<0.05）。結(jié)論 針對高血壓腦出血偏癱患者情況，給予其常規(guī)護理與早期肢體康復(fù)鍛煉，效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】高血壓腦出血偏癱；肢體康復(fù)訓(xùn)練；護理

近些年來，伴隨臨床高血壓腦出血患病率的逐年逐年增加，臨床也逐步加大了對其的重視與治療。而對于這些患者而言，因常規(guī)血壓升高使得其普遍存在細小腦小動脈壞死與變性情況，有的甚至已經(jīng)形成了夾層動脈瘤或微動脈瘤。這時，一旦血壓突然升高，就有可能造成血管劈裂出血，有著極高的死亡率；另外該病癥還會導(dǎo)致患者偏癱，極大影響到患者的日常生活。故我院針對收治的高血壓腦出血偏癱患者情況，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予了其早期肢體康復(fù)鍛煉，結(jié)果取得了較好效果，現(xiàn)報告如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

抽選我院于2014年6月～2015年11月收治的120例高血壓腦出血偏癱患者作為觀察對象，男80例，女40例，年齡均在40～77歲間，平均年齡為（53.2±4.2）歲。所有患者均經(jīng)頭顱CT或相關(guān)影像學(xué)檢查確診為“高血壓腦出血”，且意識清醒，可自主表達自身情況，存在一定精神或語言功能障礙，且出血在24h內(nèi)，均自愿參與本次研究；同時將合并嚴(yán)重心肝腎等器官功能障礙者、伴有全身慢性疾病者與病情逐漸加重者排除在外。采取數(shù)字隨機法將患者分成甲乙兩組各60例，且兩組在一般資料上比較，無顯著差異，有可比性（P>0.05）。

1.2方法

甲組被給予常規(guī)護理，即密切監(jiān)測患者病情變化發(fā)展情況，合理控制患者血壓，動態(tài)觀察患者生命體征變化，給予患者入院健康宣教，給予患者用藥護理與基礎(chǔ)護理，針對患者心理情況給予其對應(yīng)心理疏導(dǎo)等；而乙組則在此基礎(chǔ)上被給予早期肢體康復(fù)訓(xùn)練護理，具體為：（1）指導(dǎo)患者養(yǎng)成正確臥位。①側(cè)臥時，引導(dǎo)患者保持軀體正面同床面的垂直，并將軟墊放于患者背部與患側(cè)肢下面，以減少患者疼痛感；②平臥時，可引導(dǎo)患者頭傾于一側(cè)，于患側(cè)肩關(guān)節(jié)下墊上軟枕，適當(dāng)抬高肩部，而手指、腕部與肘部等關(guān)節(jié)則盡量伸直，以減少誤吸情況的出現(xiàn)[1]；同時，為避免髖關(guān)節(jié)外旋，也需在患側(cè)髖關(guān)節(jié)處墊上軟枕；（2）指導(dǎo)患者展開偏癱肢體功能練習(xí)；①待患者各項生命體征恢復(fù)穩(wěn)定、正常后，護士就可積極引導(dǎo)患者展開早期肢體功能練習(xí)，并具體結(jié)合患者情況，合理制定鍛煉計劃，控制鍛煉時間。如早上起床，指導(dǎo)患者在床上翻身，進行髖部擺動，后期則進行軀體移動，以緩解因長期臥床而引導(dǎo)的肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬情況；與此同時，指導(dǎo)患者展開肢體伸張與肌肉收縮練習(xí)；②針對是偏癱側(cè)下肢雖有一定運動功能但無法行走的患者，可積極引導(dǎo)其展開邁步行走、負重與下肢短時間站立等練習(xí)；而對存在移動困難者，則要求患者在護士的幫助下堅持展開床上與輪椅兩者間的移動練習(xí)，以促進肢體功能的恢復(fù)；③對長期臥床偏癱患者，為有效預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生，護士不僅需要定時為患者翻身、拍背，還需教會患者翻身、軀體旋轉(zhuǎn)與起坐等辦法，并經(jīng)常訓(xùn)練，讓患者能自行完成。

1.3觀察指標(biāo)

參照“神經(jīng)功能缺損程度評分”（NIHSS量表）對兩組患者護理前后的肢體功能情況進行有效判定，總分為45分，評分越高，表示患者神經(jīng)功能缺損情況越嚴(yán)重[2]。同時，采取統(tǒng)一問卷調(diào)查形式調(diào)查兩組患者對護理的滿意度情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究所得全部數(shù)據(jù)，均采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0加以分析與處理。其中采用（ ±s）代表計量資料，且用t檢驗；用百分比表示計數(shù)資料，用χ2檢驗。如果P<0.05，那么則表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，護理干預(yù)后，兩組患者的肢體功能均有了一定恢復(fù)，NIHSS評分均顯著低于護理前（P<0.05），且乙組改善情況更為顯著（P<0.05），如表1所示。同時，在護理滿意度方面，甲組患者對護理的滿意度為75%（45/60），乙組為96.67%（58/60），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

對高血壓腦出血偏癱患者而言，早期的肢體功能鍛煉，不僅可促進患者大腦中處于休眠狀態(tài)的突出得到活化，進而重組大腦功能；而且還能相對提升該類患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)的緊張感，使之生理機能免于逐漸衰退。另外，早期肢體功能鍛煉的展開，還能促進患者患側(cè)血液的良好循環(huán)，并發(fā)揮出神經(jīng)營養(yǎng)功能，從而有效避免患側(cè)皮膚、骨骼與肌肉出現(xiàn)廢用性萎縮[3]。故本次研究中，乙組患者均結(jié)合自身情況，被給予了早期肢體功能練習(xí)，結(jié)果顯示，該組患者護理后的NIHSS評分顯著低于甲組，而且在護理滿意度方面，乙組也顯著高于甲組?？梢姡槍εR床高血壓腦出血偏癱患者，在給予其血壓控制、心理疏導(dǎo)與用藥指導(dǎo)等常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，還需具體結(jié)合患者情況，指導(dǎo)其展開早期肢體功能功能，以促進患者肢體功能的逐漸改善，提高患者的生活質(zhì)量。

【參考文獻】

[1]王美萍. 高血壓腦出血偏癱患者護理及早期康復(fù)訓(xùn)練效果研究[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，34（06）：730-732.

[2]何庭槐，彭景程. 高血壓腦出血偏癱患者早期肢體康復(fù)訓(xùn)練的效果[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（01）：170-172.

[3]王美萍. 高血壓腦出血偏癱患者護理及早期康復(fù)訓(xùn)練效果研究[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，06：730-732.