快速急診搶救32例創(chuàng)傷性休克的護(hù)理分析

陳曉

【摘要】目的：探討分析創(chuàng)傷性休克患者的快速急診搶救護(hù)理療效。方法：選取我院于2014年1月至2015年1月收治的32例創(chuàng)傷性休克患者，回顧性分析患者在快速急診搶救過(guò)程中的護(hù)理方式。結(jié)果：32例患者在急診搶救中接受合理的護(hù)理方式后，成功搶救30例，急診室死亡1例，住院后因并發(fā)癥死亡1例。結(jié)論：在創(chuàng)傷性休克患者的急診搶救過(guò)程中配合應(yīng)用合理的護(hù)理方式，可以提高患者的搶救有效率。

【關(guān)鍵詞】急診；搶救；創(chuàng)傷性休克；護(hù)理

目前，創(chuàng)傷問(wèn)題的存在給人們的生活及身體健康帶來(lái)了嚴(yán)重的威脅，創(chuàng)傷性休克的患者在自身機(jī)體受到嚴(yán)重?fù)p傷的同時(shí)，會(huì)伴有大量出血，體內(nèi)血液不斷流失且損傷部位的體液無(wú)法得到順暢循環(huán)，導(dǎo)致患者可循環(huán)的血量不斷減少。創(chuàng)傷性休克的成因相對(duì)比較復(fù)雜，具有極強(qiáng)的致命性，死亡率也較高[1]。在對(duì)創(chuàng)傷性休克患者進(jìn)行快速急診搶救的同時(shí)，還需要采用正確的護(hù)理方式，我院在這一工作中取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2014年1月至2015年1月收治的32例創(chuàng)傷性休克患者，其中，男性患者19例，女性患者13例，患者年齡為15—68歲。在所有患者中，因交通事故受傷患者有18例，高處墜傷患者8例，鈍器擊傷4例，刀具刺傷2例。所有患者經(jīng)臨床急診診斷后符合創(chuàng)傷性休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者收縮壓均未達(dá)到90mmHg，且脈象微弱。

1.2 方法

1.2.1 查體

護(hù)理人員需要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行查體，觀察患者是否存在腹部疼痛等體內(nèi)出血的征兆，腿部是否出現(xiàn)畸形、骨折等，必要時(shí)需要對(duì)患者進(jìn)行穿刺，為患者進(jìn)行B超或X光檢查。

1.2.2 建立靜脈通道

護(hù)理人員需要及時(shí)為患者建立2—3條靜脈通道，及時(shí)為患者進(jìn)行輸液、輸血等，補(bǔ)充患者體內(nèi)的血液容量。在創(chuàng)傷性休克患者的急診搶救護(hù)理中，護(hù)理人員對(duì)情緒比較躁動(dòng)的患者可以進(jìn)行留置針穿刺，對(duì)于穿刺相對(duì)困難的患者，護(hù)理人員可以將患者的靜脈切開(kāi)，在切口位置放置輸液管，以此輔助輸液。

1.2.3 輸液、輸血

護(hù)理人員在輸液過(guò)程中，需要為患者輸入大量的平衡鹽溶液或生理鹽水，在患者進(jìn)入急診搶救室內(nèi)1—4h進(jìn)行輸液。對(duì)于創(chuàng)傷性休克癥狀極為嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員需要在半小時(shí)內(nèi)為其輸入2000ml左右的生理鹽水或含量為7.5%左右的高滲量鹽水，使患者的血管得到有效擴(kuò)張，改善患者的血液循環(huán)狀況。護(hù)理人員在為患者注射高滲量鹽水的時(shí)候，每次注射50ml，間隔時(shí)間為20min左右，注射總量控制在400ml之下。

在為患者輸血的時(shí)候，護(hù)理人員應(yīng)為失血性休克患者及時(shí)補(bǔ)充體內(nèi)丟失的血液，著重為中度或重度創(chuàng)傷性休克患者輸血，也可以在必要條件下為患者進(jìn)行成分輸血，并在輸血過(guò)程中配合使用晶體液。

1.2.4 體征監(jiān)測(cè)

護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)隨時(shí)對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，若患者的心率逐漸減慢、脈象趨于搏動(dòng)，說(shuō)明患者的休克癥狀明顯好轉(zhuǎn)。護(hù)理人員還要隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者的脈壓差、神志狀態(tài)、尿量等。此外，護(hù)理人員需要對(duì)患者的CVP值進(jìn)行監(jiān)測(cè)，一般來(lái)說(shuō)，正常的CVP值為5—12cmH2O。若患者的CVP值在5cmH2O之下說(shuō)明體內(nèi)的血容量在減少，若CVP值高于12cmH2O，則說(shuō)明患者可能出現(xiàn)心力衰竭癥狀[2]。

1.2.5 心理護(hù)理

心理護(hù)理也是創(chuàng)傷性休克患者急診搶救護(hù)理中的重要方式，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行全程陪護(hù)，在心理護(hù)理中積極與患者進(jìn)行溝通，正確處理復(fù)雜情況，讓患者對(duì)自己產(chǎn)生信任心理。護(hù)理人員還需要不斷安撫患者，消除患者的緊張心理，讓其積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作。在心理護(hù)理中，護(hù)理人員還需要引導(dǎo)患者家屬對(duì)搶救工作、護(hù)理工作形成正確認(rèn)識(shí)。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察分析患者在急診搶救中接受護(hù)理之后的搶救效果，并加以分析。

2 結(jié)果

本次研究的具體結(jié)果可見(jiàn)下表1：

上表數(shù)據(jù)顯示，在32例患者中，成功搶救例數(shù)為30例，急診室死亡及住院后死亡的患者各有1例，成功搶救效率達(dá)到了93.8%。這充分說(shuō)明了，在創(chuàng)傷性休克患者的快速急診搶救中，護(hù)理工作十分重要，接受正確護(hù)理的創(chuàng)傷性休克患者，搶救成功的幾率會(huì)大幅度增加。

3 討論

在急診搶救中，較大一部分患者是因?yàn)槭艿絼?chuàng)傷而導(dǎo)致創(chuàng)傷性休克。創(chuàng)傷性休克危險(xiǎn)性較大，容易導(dǎo)致患者死亡或留有后遺癥等，因此，迅速對(duì)創(chuàng)傷性休克患者進(jìn)行急診搶救尤為重要。在創(chuàng)傷性休克患者的急診搶救中，護(hù)理工作是重要的輔助性工作，及時(shí)為患者進(jìn)行護(hù)理，可以有效提高患者的具體搶救成功率[3]。

急診科的創(chuàng)傷性患者數(shù)量相對(duì)較多，患者的病情一般比較嚴(yán)重，因此，急診搶救人員應(yīng)當(dāng)成立護(hù)理小組，并做好相應(yīng)的分工。最基本的分工應(yīng)當(dāng)為一名護(hù)士保證患者呼吸道的順暢，確?；颊呖梢院粑?；一名護(hù)士監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，準(zhǔn)備患者所需的藥物及護(hù)理器材等；一名護(hù)士為患者開(kāi)靜脈通道，并及時(shí)為患者進(jìn)行輸液、輸血等，配合醫(yī)生的各項(xiàng)搶救治療方法。此外，護(hù)理人員還需要在患者恢復(fù)清醒意識(shí)之后加強(qiáng)對(duì)其的心理護(hù)理，多鼓勵(lì)患者，積極與患者進(jìn)行溝通，讓患者真正信任自己，配合醫(yī)生的治療及護(hù)理人員的工作，消除患者的緊張情緒，保證患者的心理狀況穩(wěn)定。與此同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)與患者家屬進(jìn)行溝通，讓家屬對(duì)患者的搶救及護(hù)理存有耐心，避免患者家屬因?qū)?chuàng)傷性休克缺乏正確認(rèn)識(shí)而給搶救工作帶來(lái)不良影響。

綜上所述，在急診搶救創(chuàng)傷性休克患者的護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)從查體、建立靜脈通道、體征監(jiān)測(cè)、輸液、輸血、心理護(hù)理等方面入手，對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)程度較高的護(hù)理，保證患者的血液循環(huán)功能。這樣，可以以此保證患者在接受護(hù)理后的搶救有效率得到提升，保證患者的后續(xù)治療效果。

結(jié)語(yǔ)：

在對(duì)創(chuàng)傷性休克患者進(jìn)行快速急診搶救的同時(shí)，配合正確、科學(xué)的護(hù)理方法，可以提高患者的搶救有效率，急診應(yīng)用效果較好，值得推廣。

【參考文獻(xiàn)】

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