早期乳腺癌患者保乳術(shù)后放療皮膚護(hù)理40例臨床觀察

江琴

【摘要】目的評價(jià)早期乳腺癌患者保乳術(shù)后放療皮膚護(hù)理的效果。方法將2014年3月—2015年3月我院收治的40例早期乳腺癌患者（觀察組）作為研究的對象，取同期40例早期乳腺癌患者作為對照組，均行保乳術(shù)。其中，對照組患者術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，觀察組術(shù)后在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上著重強(qiáng)調(diào)皮膚護(hù)理，進(jìn)一步對兩組患者皮膚反應(yīng)情況進(jìn)行對比評價(jià)。結(jié)果觀察組皮膚反應(yīng)I級明顯多于對照組，II級、III級以及IV級均顯著少于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 早期乳腺癌患者保乳術(shù)后，基于放療過程采取皮膚護(hù)理干預(yù)效果顯著，能夠使皮膚反應(yīng)得到有效改善；因此，值得采納及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】早期乳腺癌；保乳術(shù)；皮膚護(hù)理

在臨床中，針對早期乳腺癌患者，通常會(huì)采取保乳手術(shù)[1]。但是，基于保乳手術(shù)后的放療過程中，會(huì)出現(xiàn)不同程度的皮膚反應(yīng)。因此，針對皮膚反應(yīng)采取有效護(hù)理方法非常關(guān)鍵。本次重點(diǎn)評價(jià)早期乳腺癌患者保乳術(shù)后放療皮膚護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1.資料及方法

1.1基本資料

本次納入研究的觀察組40例早期乳腺癌患者于2014年3月—2015年3月收治我院，年齡分布在28歲至65歲，均值（46.7±1.3）歲；病灶直徑0.6cm至3.2cm，平均（1.9±0.3）cm；左乳27例、右乳13例。同期對照組40例早期乳腺癌患者中，年齡分布在29歲至64歲，均值（46.8±1.2）歲；病灶直徑0.7cm至3.3cm，平均（1.9±0.2）cm；左乳28例、右乳12例。兩組患者在基本資料方面無明顯差異（P>0.05），具有可比意義。

1.2方法

兩組患者均給予保乳手術(shù)治療，并在放療過程中使用6MeV-X射線進(jìn)行調(diào)強(qiáng)放療。對照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法，即對患者進(jìn)行健康宣教，避免患者局部皮膚受到刺激及污染，并保持皮膚的干燥及清潔等。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，著重強(qiáng)調(diào)皮膚護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理干預(yù)內(nèi)容包括：

（1）進(jìn)行放療后0.5h，指導(dǎo)患者于病床行平躺位，采取10毫升的一次性無菌注射器抽取濃度為0.9%的氯化鈉注射液5毫升，聯(lián)合8萬U的硫酸慶大霉素注射液，在照射野局部皮膚表面進(jìn)行均勻噴灑，維持約10分鐘，采取無菌面前，將患者表面巖性物質(zhì)拭去，同時(shí)將沒有被吸收的藥液擦去。

（2）針對照射野局部皮膚進(jìn)行高壓噴氧，具體做法為：在距離照射野皮膚1厘米位置，采取氧氣管進(jìn)行高流量吹氧0.5h，將氧流量控制在每分鐘8L到10L，以此讓局部皮膚能夠維持干燥及清潔。

（3）使用皮膚噴灑金因肽在照射野局部皮膚上噴灑，噴灑劑量需適量及均勻，維持大概20分鐘之后，使用無菌面前將沒有被吸收的藥液擦去，1次/d。

（4）心理護(hù)理干預(yù)。對于早期乳腺癌患者，由于受到疾病的影響，通常會(huì)伴有焦慮、抑郁以及恐懼等不良心理。為此，在皮膚護(hù)理過程中，需了解患者的心理情緒，積極與患者溝通，做好患者的心理疏導(dǎo)，使患者在皮膚護(hù)理過程中能夠充分配合，進(jìn)而使皮膚護(hù)理質(zhì)量得到有效提升。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

放療結(jié)束之后，對患者的皮膚反應(yīng)情況進(jìn)行觀察、評價(jià)。以及美國腫瘤放射治療協(xié)會(huì)制定的有關(guān)“急性放射性皮膚損傷分級標(biāo)準(zhǔn)”為依據(jù)，將皮膚反應(yīng)情況分為五個(gè)等級，即為：①0級：不存在任何變化；②I級：皮膚脫皮，或者有濾泡樣黯紅色斑存在；又或者表現(xiàn)為干性脫皮，出汗少；③I級：皮膚有觸痛感，或者存在鮮紅色斑；水腫呈中度；④III級：外部呈融合性脫皮，或水腫呈凹陷狀；⑤IV級：發(fā)生潰瘍癥狀，或出現(xiàn)出血壞死癥狀[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，（ +S）作為計(jì)量資料，兩組對比使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，兩組對比使用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組皮膚反應(yīng)I級明顯多于對照組，II級、III級以及IV級均顯著少于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1：

3.討論

保乳手術(shù)是治療早期乳腺癌的常用手術(shù)方法，術(shù)后配合放療能夠取得不錯(cuò)的效果。但是，臨床顯示，在術(shù)后放療過程中，患者易出現(xiàn)不同程度的皮膚反應(yīng)。為此，在術(shù)后放療期間采取有效護(hù)理方法非常關(guān)鍵[3]。

本次研究針對早期乳腺癌患者，在保乳手術(shù)后放療過程中重點(diǎn)提到皮膚護(hù)理干預(yù)，同時(shí)在皮膚護(hù)理干預(yù)過程中，為了獲得更好的效果，還對患者采取了心理護(hù)理措施。有學(xué)者經(jīng)研究表明：針對早期乳腺癌患者，基于保乳手術(shù)后放療期間采取皮膚護(hù)理干預(yù)效果顯著，能夠使患者的皮膚反應(yīng)得到有效改善，同時(shí)提高患者的美容效果；此次得出了與該學(xué)者較為相似的研究成果[4]。

本次觀察組患者采取皮膚護(hù)理干預(yù)，對照組患者僅采取常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示：觀察組中，皮膚反應(yīng)I級26例（65.00%）、II級10例（25.00%）、III級4例（10.00%），0級和IV級均沒有；對照組中，皮膚反應(yīng)0級沒有、I級13例（32.50%）、II級19例（47.50%）、III級19例（47.50%），7例（17.50%）級、IV級1例（2.50%）。結(jié)合數(shù)據(jù)可知，觀察組皮膚反應(yīng)I級明顯多于對照組，II級、III級以及IV級均顯著少于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述：早期乳腺癌患者保乳術(shù)后，基于放療過程采取皮膚護(hù)理干預(yù)效果顯著，能夠使皮膚反應(yīng)得到有效改善；因此，值得采納及應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]鄭寶華.鞠微.宋瑩.早期乳腺癌保乳術(shù)后放射治療的護(hù)理研究[J].臨床合理用藥雜志，2014，07（04）：141-142.

[2]楊潤平.乳腺癌保乳術(shù)后放療的皮膚護(hù)理干預(yù)[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，08（05）：179.

[3]郭素萍.陳海燕.鄧益君.馮惠霞.乳腺癌保乳術(shù)患者放療期間局部涂擦三乙醇胺的效果[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2013，21（11A）：37-39.

[4]封江平.乳腺癌保乳術(shù)后調(diào)強(qiáng)放療28例臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2013，23（24）：87-89.