74例臨床低血糖患者急診護(hù)理觀察

劉曉

【摘要】目的 主要針對(duì)急診低血糖患者的誘病因素和急救護(hù)理方法進(jìn)行觀察，期望能夠?yàn)橄鄳?yīng)的救護(hù)工作提供相應(yīng)參考。方法 抽取于2014年9月至2015年10月我院急診收治的74例低血糖患者進(jìn)行研究，為其采取針對(duì)性的急救護(hù)理措施，以此觀察急救護(hù)理后的效果，并總結(jié)相應(yīng)的急救護(hù)理體會(huì)。結(jié)果 74例低血糖患者經(jīng)過急救護(hù)理后，患者意識(shí)均處于清醒狀態(tài)，有58例患者經(jīng)急診科救治后好轉(zhuǎn)出院，有16例患者再次轉(zhuǎn)入病房當(dāng)中實(shí)施進(jìn)一步的觀察治療后，所有患者病情均好轉(zhuǎn)出院。結(jié)論 針對(duì)低血糖患者實(shí)施急診救護(hù)治療的關(guān)鍵在于找出患者血糖偏低的誘導(dǎo)原因，保證及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。在此基礎(chǔ)上對(duì)低血糖患者展開適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)措施，這樣才能真正有效的提升患者的急救效果，控制其復(fù)發(fā)概率。因此，值得在臨床中推廣及使用。

【關(guān)鍵詞】低血糖；急診科；急診護(hù)理

血糖總稱血漿葡萄糖，對(duì)于人體健康而言非常重要。一旦人體血漿葡萄糖的含量降低至2.8mmol/L之下時(shí)，人的身體將產(chǎn)生明顯的低血糖癥狀[1]。此類癥狀的患者產(chǎn)生交感神經(jīng)及中樞神經(jīng)的變化，首先直接表現(xiàn)出自主神經(jīng)興奮的表現(xiàn)，持續(xù)下去將嚴(yán)重抑制患者的中樞神經(jīng)，從而直接導(dǎo)致患者昏迷，也被成為低血糖昏迷。低血糖嚴(yán)重時(shí)很有可能造成不可逆轉(zhuǎn)的腦損傷癥狀，甚至直接導(dǎo)致患者死亡，因此在臨床中必須給予高度重視。

1.資料與方法

1.1一般資料

本組抽取于2014年9月至2015年10月我院急診收治的74例低血糖患者進(jìn)行研究。其中男患者30例，女患者44例，患者年齡在12-72歲之間，平均年齡為（43.4±3.2）歲。有43例患者血糖值處于280mmol/L-2.01mmol/L的范圍；有26例患者的血糖值處于2.00mmol/L-1.01mmol/L的范圍；有5例患者的血糖值處于1.0mmol/L-0.61mmol/L的范圍。所有患者均符合國(guó)際低血糖標(biāo)準(zhǔn)，其具體的誘病原因如下表1所示：

1.2急救護(hù)理方法

具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面（1）基本急救護(hù)理，當(dāng)患者確診為低血糖后，應(yīng)當(dāng)立刻為患者補(bǔ)充相應(yīng)葡萄糖。其中吞咽能力較好的患者可選擇口服糖塊、高糖果汁的形式來(lái)補(bǔ)充糖分。而一些重癥患者則應(yīng)采取靜脈滴注葡萄糖的方式加以治療[2]。同時(shí)需要做好對(duì)患者的實(shí)時(shí)監(jiān)控，控制好患者的血糖濃度，一旦患者清醒之后，則必須要結(jié)合葡萄糖的情況來(lái)調(diào)節(jié)注射的量。檢查患者的原發(fā)病情，為此制定相應(yīng)的治療計(jì)劃和方案。

（2）指導(dǎo)患者正確用藥，需要指導(dǎo)患者如何正確的使用相關(guān)的藥物，針對(duì)一些采用胰島素治療糖尿病的患者需要給予其耐心細(xì)致的指導(dǎo)，同時(shí)應(yīng)結(jié)合患者的病情來(lái)調(diào)整治療方案，并以此調(diào)節(jié)其服藥的劑量。一般都是幫助患者從最小的劑量開始服藥，根據(jù)患者病情情況來(lái)加以調(diào)整。

（3）指導(dǎo)患者飲食結(jié)構(gòu)，具體需要優(yōu)化調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，需要促使患者飲食合理化，強(qiáng)化患者營(yíng)養(yǎng)的攝入，督促患者應(yīng)當(dāng)按時(shí)進(jìn)餐[3]。飯后患者應(yīng)當(dāng)多吃蔬菜和水果，以此來(lái)充分的補(bǔ)充相應(yīng)的維生素，最好是隨身攜帶備用糖塊。

（4）心理疏導(dǎo)，低血糖在經(jīng)過救治之后，通常會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張以及消極的負(fù)面情緒，這類情緒將直接影響到患者的治療效果及進(jìn)度。因此就需要相應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員對(duì)其展開適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)工作，以此來(lái)消除患者心中的不良心理情緒。這樣患者也將逐漸的建立起治療的信息，以一種健康、積極的心態(tài)投入到治療工作當(dāng)中。

（5）督促患者強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)，低血糖患者最好開展適量的運(yùn)動(dòng)，要求醫(yī)務(wù)人員需要結(jié)合患者的實(shí)際病情，專門制定出一定的運(yùn)動(dòng)量。需要注意，患者不可空腹運(yùn)動(dòng)，需要在運(yùn)動(dòng)之前食用一定的牛奶、餅干和面包等食物，以此來(lái)開展適量的運(yùn)動(dòng)。一旦患者出現(xiàn)常見的低血糖癥狀時(shí)，需要立刻停止運(yùn)動(dòng)，服用急救藥物[4]。

（6）健康宣傳教育，需要做好對(duì)低血糖患者的健康教育，促使其真正理解低血糖的發(fā)病機(jī)理，急救和自救方式以及其他的注意事項(xiàng)等等。從而以此來(lái)促使患者能夠在生活當(dāng)中有效的應(yīng)對(duì)多種突發(fā)狀況，避免再次復(fù)發(fā)。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

當(dāng)患者的血漿葡萄糖含量降低至2.8mmol/L以下，出現(xiàn)乏力、心慌、惡心、面色蒼白的癥狀時(shí)，即為低血糖的前期癥狀，持續(xù)發(fā)展將表現(xiàn)為輕度昏迷、昏睡、嗜睡、重度昏迷等。

2.結(jié)果

74例低血糖患者經(jīng)過急救護(hù)理后，患者意識(shí)均處于清醒狀態(tài)，有58例患者經(jīng)急診科救治后好轉(zhuǎn)出院，有16例患者再次轉(zhuǎn)入病房當(dāng)中實(shí)施進(jìn)一步的觀察治療后，所有患者病情均好轉(zhuǎn)出院。

3.討論

低血糖癥狀的誘病因素比較復(fù)雜，通常是由于多種疾病所引發(fā)的，像糖尿病、嚴(yán)重肝病、藥物病變、酒精病變以及胰腺病變等都很有可能直接導(dǎo)致低血糖癥狀的出現(xiàn)。低血糖癥狀嚴(yán)重時(shí)，將直接威脅患者的生命健康安全，在短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致患者大腦損傷。最為常見的誘病原因主要是（1）藥物治療不當(dāng)，患者胰島素、降壓藥物服用過多。（2）運(yùn)動(dòng)不當(dāng)，患者長(zhǎng)時(shí)間未采取運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致低血糖的產(chǎn)生[5]。（3）飲食不當(dāng)所致，患者飲食受到限制，導(dǎo)致其營(yíng)養(yǎng)不良，誘發(fā)低血糖癥狀。（3）患者飲酒過多，酒中所富含的乙醇將促進(jìn)患者胰島素的分泌，一旦患者胰島素分泌過多，將產(chǎn)生低血糖的癥狀。

我院取于2014年9月至2015年10月急診收治的74例低血糖患者進(jìn)行研究，為其采取針對(duì)性的急救護(hù)理措施，以此觀察急救護(hù)理后的效果，并總結(jié)相應(yīng)的急救護(hù)理體會(huì)。結(jié)果表明：74例低血糖患者經(jīng)過急救護(hù)理后，患者意識(shí)均處于清醒狀態(tài)，有58例患者經(jīng)急診科救治后好轉(zhuǎn)出院，有16例患者再次轉(zhuǎn)入病房當(dāng)中實(shí)施進(jìn)一步的觀察治療后，所有患者病情均好轉(zhuǎn)出院。

綜上所述，對(duì)低血糖患者展開及時(shí)、適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)措施，這樣才能真正有效的提升患者的急救效果，控制其復(fù)發(fā)概率。因此，值得在臨床中推廣及使用。

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