HPV檢測在宮頸癌前病變及宮頸癌篩查中的臨床價值

郭和

【摘要】宮頸癌是目前發(fā)展中國家最常見的女性生殖系統(tǒng)的惡性腫瘤，女性惡性腫瘤中占第二位，它是由宮頸癌前期病變逐漸形成的。人乳頭狀病毒（HPV）在宮頸癌發(fā)生及發(fā)展中起著重要作用，人乳頭狀病毒感染是一個潛伏、慢性、長期過程，如果人體抵抗力下降時人乳頭狀病毒開始活躍，如不及時治療往往會發(fā)展為成為宮頸癌，甚至?xí)?dǎo)致死亡.本文選取我中心收治的23例宮頸癌前病變患者和25例宮頸癌患者，對其HPV陽性率以及HPV水平進(jìn)行檢測，了解HPV在宮頸癌前病變以及宮頸癌患者中的分布狀況。結(jié)果：宮頸癌前病變患者的人乳頭瘤病毒陽性率要明顯低于宮頸癌患者，兩組比較存在明顯差異（P<0.05）。宮頸癌前病變患者的人乳頭瘤病毒平均水平低于宮頸癌患者，兩組比較存在明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：HPV篩查能夠?qū)m頸癌前病變以及宮頸癌病變進(jìn)行有效提示。

【關(guān)鍵詞】人乳頭瘤病毒；宮頸癌前病變；宮頸癌

宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤，對女性的生命有著嚴(yán)重的威脅。宮頸癌的發(fā)展主要包括宮頸不典型增生、宮頸原位癌、早期浸潤癌等過程。有研究表明人乳頭瘤病毒是導(dǎo)致本病發(fā)生的主要病因，因此對人乳頭病毒進(jìn)行分析是非常有必要的。我中心對人乳頭瘤病毒（HPV）在宮頸癌前病變以及宮頸癌篩查中的價值進(jìn)行討論，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我中心2011年6月至2014年6月間23例宮頸癌前病變患者和25例宮頸癌患者，宮頸癌前病變患者平均年齡為（45.3±6.5）歲，平均病程為（2.1±1.5）年；宮頸癌患者平均年齡為（44.8±5.8）歲，平均病程為（2.2±1.4）年，兩組患者一般情況比較無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 一般方法

1.2.1 人乳頭瘤病毒檢測 首先收集患者宮頸內(nèi)脫落的細(xì)胞。患者截石位，將陰道鏡緩緩置入患者陰道中。并在鏡下用無菌的棉球?qū)m頸表面的黏液擦除，而后放入細(xì)胞刷，放置深度為1～1.5cm，緩慢旋轉(zhuǎn)8～10圈收集脫落細(xì)胞，將細(xì)胞放置洗脫液中，離心振蕩后將得到的細(xì)胞進(jìn)行涂片制作，而后放置于顯微鏡下檢查。

1.2.2 人乳頭瘤病毒水平檢測 在陰道鏡檢的過程中取適量的宮頸組織放置于液態(tài)氮中，取50mg樣本，采用mRNA抽提和反轉(zhuǎn)錄試劑盒將樣本合成cDNA，而后采取聚合酶鏈反應(yīng)擴(kuò)增試劑盒進(jìn)行熒光測定。

1.3 效果觀察

對兩組患者的人乳頭瘤病毒陽性率進(jìn)行調(diào)查，同時了解兩組患者人乳頭瘤病毒的平均水平。

1.4 評價指標(biāo)

人乳頭瘤病毒陽性：顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)涂片中存在凹空細(xì)胞則視為人乳頭瘤病毒陽性，若無凹空細(xì)胞則視為感染陰性。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

采用spss 18.0軟件進(jìn)行處理，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者病毒陽性率比較

宮頸癌前病變患者的人乳頭瘤病毒陽性率要明顯低于宮頸癌患者，兩組比較存在明顯差異（P<0.05）.

3 討論

宮頸癌是一種發(fā)病率非常高的疾病，本病的發(fā)病率在全球范圍內(nèi)僅次于乳腺癌和結(jié)直腸癌。在我國，宮頸癌是僅次于乳腺癌的第二大疾病，也是女性生殖道最常見的惡性腫瘤，對女性的身心健康有著嚴(yán)重的威脅。大量的研究表示，人乳頭瘤病毒是導(dǎo)致宮頸癌病變的主要原因.在我中心的調(diào)查中顯示：宮頸癌前病變患者的人乳頭瘤病毒陽性率要明顯低于宮頸癌患者，兩組比較存在明顯差異（P<0.05）。宮頸癌前病變患者的人乳頭瘤病毒平均水平低于宮頸癌患者，兩組比較存在明顯差異（P<0.05）。因此我們認(rèn)為，對于存在人乳頭瘤病毒感染的患者應(yīng)該按時進(jìn)行脫落細(xì)胞形態(tài)學(xué)和檢查人乳頭瘤病毒水平檢測來了解疾病的發(fā)展過程。

人乳頭瘤病毒主要是通過性傳播的方式入侵機(jī)體，患者在感染初期并無特異性表現(xiàn)。人乳頭瘤病毒通常存在于女性體內(nèi)，且女性感染人乳頭瘤病毒的狀況也非常常見。對于患者來說長時間持續(xù)性感染人乳頭瘤病毒才會導(dǎo)致疾病發(fā)展為宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變或?qū)е禄颊甙l(fā)生宮頸癌。宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展均是一個漫長的過程，正常的宮頸在病毒不斷的刺激下會逐漸發(fā)展成為宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變、宮頸不典型增生病癥，且疾病在經(jīng)歷由輕至重后會逐漸發(fā)展成原位癌、早期浸潤性癌，最終發(fā)展成宮頸癌。通常來說，人乳頭瘤病毒感染后8～12年，疾病才會發(fā)展成為宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變或?qū)m頸不典型增生表現(xiàn)，再經(jīng)過8～12年的時間才會發(fā)展成為宮頸癌。在我中心的調(diào)查中可以看出，部分患者在宮頸癌前期即為人乳頭瘤病毒陽性患者，因此，對于前期檢查存在人乳頭瘤病毒感染的患者要積極接受治療，并按時進(jìn)行復(fù)查。此外，在調(diào)查的過程中我們發(fā)現(xiàn)，人乳頭瘤病毒炎性的患者中人乳頭瘤病毒16亞型的病毒負(fù)荷量與宮頸的病變嚴(yán)重程度有著非常密切的聯(lián)系。有研究表示，人乳頭瘤病毒的病毒負(fù)荷量越高，提示患者罹患宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變的可能性越高階。因此，加強(qiáng)對人乳頭瘤病毒的控制能夠降低患者癌癥發(fā)生率。

本研究發(fā)現(xiàn)，人乳頭狀病毒陽性水平隨著宮頸病變的嚴(yán)重逐漸增加，尤其是宮頸癌，因此患者一旦發(fā)現(xiàn)宮頸相關(guān)的臨床癥狀，及時采取相應(yīng)治療措施，能夠干預(yù)子宮惡性腫瘤的發(fā)生。對于人乳頭瘤病毒陽性的患者來說，積極進(jìn)行治療，按時復(fù)查病毒水平能夠有效降低疾病的發(fā)病率。

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