兩種方法治療老年髖部骨折臨床療效比較

蔡欣

【摘要】目的：觀察手術(shù)方法和保守治療用于老年髖部骨折的臨床效果。方法：選擇我院在2015年1月～11月收治的老年髖部骨折患者80例進(jìn)行研究分析，根據(jù)治療方法的不同分為研究組和對(duì)照組患者各40例，研究組患者采用手術(shù)的方法治療，對(duì)照組采用非手術(shù)的方法治療，比較兩組患者治療的效果。結(jié)果：研究組患者采用手術(shù)的方法治療總有效率為95%，對(duì)照組患者采用保守治療總有效率為62.5%，手術(shù)治療的效果更好（P<0.05）。結(jié)論：早老年髖部骨折的治療中采用手術(shù)治療有著很好的效果，促進(jìn)患者髖部關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，改善患者的預(yù)后，有著很好的治療效果和應(yīng)用價(jià)值

【關(guān)鍵詞】髖部骨折；手術(shù)治療；保守治療；效果比較

髖部骨折屬于損傷性骨折，主要有股骨轉(zhuǎn)子間骨折、股骨頸骨折等，有著較高的發(fā)病率，多發(fā)于老年人，由于老年人的骨質(zhì)退化、骨質(zhì)疏松，骨骼中的礦物質(zhì)含量減少，骨折危險(xiǎn)系數(shù)增高，遭受了低能量的損傷就會(huì)造成髖骨的骨折。老年髖骨骨折對(duì)于老年人的生活產(chǎn)生了很大的影響，已經(jīng)成為當(dāng)前醫(yī)療中的重點(diǎn)治療方向。隨著臨床治療技術(shù)的不斷發(fā)展，髖骨骨折除了傳統(tǒng)的保守治療也逐漸轉(zhuǎn)向手術(shù)的方法治療，治愈率有著明顯的提升[1]。本文分析了手術(shù)治療和保守治療兩種方法應(yīng)用在髖骨骨折的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1資料和方法

1.1一般資料

選擇我院在2015年1月～11月診治的老年髖部骨折患者80例進(jìn)行研究分析，并且按照治療方法的不同分為研究組和對(duì)照組患者各40例，患者病例資料具有一般臨床代表性，同意參與本次研究?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)：患者均為低能量損傷導(dǎo)致的單側(cè)股骨轉(zhuǎn)子間骨折，在受傷之前能夠進(jìn)行自主的活動(dòng)，患者的意識(shí)清楚，排除標(biāo)準(zhǔn)：患者有認(rèn)知障礙、有明顯的手術(shù)禁忌、患有腫瘤疾病、神經(jīng)疾病、不能按照醫(yī)囑進(jìn)行運(yùn)動(dòng)等。受傷原因：車禍28例，跌傷36例，撞擊致傷6例，墜落傷10例。患者中男性患者42例，女性患者38例，患者的年齡在37～63歲之間，平均（52.1±1.6）歲，患者的性別、年齡、受傷類型等數(shù)據(jù)資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

患者在入院后進(jìn)行CT診斷，對(duì)患者的疾病進(jìn)行確診，常規(guī)檢查，主要有電解質(zhì)檢查、凝血功能檢查、皮膚護(hù)理、止痛處理等，對(duì)患者進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療，了解患者的身體情況和手術(shù)適應(yīng)癥，若患者的體質(zhì)較差要進(jìn)行支持治療。

研究組患者采用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，患者側(cè)臥，髖部用墊子墊高，在髖關(guān)節(jié)的外側(cè)切口，長(zhǎng)度為12cm左右，分離肌肉群，切開關(guān)節(jié)囊，保護(hù)受傷部位周圍的組織，修整股骨的殘端，進(jìn)行小轉(zhuǎn)子復(fù)位，選擇最合適的假體進(jìn)行安置，安置后復(fù)位，對(duì)關(guān)節(jié)的松緊度進(jìn)行測(cè)試，符合標(biāo)準(zhǔn)后進(jìn)行傷口的沖洗和縫合。在手術(shù)后對(duì)受傷部位進(jìn)行固定，常規(guī)的進(jìn)行抗感染、消腫處理，鼓勵(lì)患者多喝水，注意保持個(gè)人衛(wèi)生，從而防治出現(xiàn)傷口感染的情況[2]。

對(duì)照組患者采用非手術(shù)的方法治療，對(duì)患者進(jìn)行物理治療（冷敷或者熱敷），對(duì)受傷的髖部進(jìn)行牽引和固定，制動(dòng)假肢，患者疼痛嚴(yán)重要進(jìn)行止痛處理，指導(dǎo)患者臥床休養(yǎng)的體位，定期翻身防止出現(xiàn)褥瘡。

1.3治療效果評(píng)價(jià)

在治療后對(duì)患者進(jìn)行髖部關(guān)節(jié)功能恢復(fù)評(píng)價(jià)，若患者的骨折完全愈合，活動(dòng)自如，沒有疼痛情況為治療顯著，患者的骨折有所愈合，活動(dòng)基本正常，可以進(jìn)行部分的生活自理為治療有效，若患者的骨折沒有較好的愈合，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限，疼痛現(xiàn)象明顯為治療無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析和處理，其中計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，兩種治療方法效果差異用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05時(shí)表示本次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

從數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)上看，研究組患者的治療有效率為95%，對(duì)照組患者治療的總有效率為62.5%，可以看出研究組患者的治療效果明顯好于對(duì)照組患者，詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)見表一。

3討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，老年髖部骨折的治療已經(jīng)從傳統(tǒng)的保守治療轉(zhuǎn)向了手術(shù)治療。保守治療患者需要長(zhǎng)時(shí)間的我床休息，容易導(dǎo)致肺炎、壓瘡、血管性疾病等并發(fā)癥的出現(xiàn)，并且患者長(zhǎng)期臥床對(duì)于情緒的影響也很大，因此手術(shù)治療逐漸成為了老年髖部骨折的治療首選。手術(shù)治療能夠縮短患者的臥床時(shí)間，降低患者的死亡率，很多人對(duì)于老年手術(shù)存在著一定的誤解，事實(shí)上老年患者主要符合手術(shù)指證，沒有嚴(yán)重的心腦疾病等，均可以進(jìn)行手術(shù)治療，本次研究選擇的人工款關(guān)節(jié)置換術(shù)，是現(xiàn)階段常用的髖部骨折手術(shù)治療方法[3]。

研究組患者采用的手術(shù)方法具有手術(shù)切口小，手術(shù)時(shí)間短等特點(diǎn)，能夠直接對(duì)受傷部位進(jìn)行處理，從而促進(jìn)患者骨折的盡快愈合[4]。從本次研究上看，研究組患者的治療總有效率為95%，明顯好于對(duì)照組的62.5%，說(shuō)明手術(shù)治療相比保守治療在髖部骨折的治療中有著更好的效果。手術(shù)治療可以讓患者早期活動(dòng)，減少并發(fā)癥出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，提升生活質(zhì)量，改善患者自身身體狀況。在手術(shù)后要對(duì)見老年患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)和護(hù)理，幫助患者順利的度過術(shù)后恢復(fù)期，保證手術(shù)治療的效果。

結(jié)語(yǔ)：

在老年髖部骨折的治療中采用手術(shù)的方法治療有著很好的效果，在手術(shù)之前要觀察患者是否具有手術(shù)指證。手術(shù)傷口小，不易出現(xiàn)術(shù)后感染情況，手術(shù)治療方法安全，明顯的提升患者生活質(zhì)量，有著積極的臨床治療意義。

【參考文獻(xiàn)】

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