護(hù)理干預(yù)對(duì)青光眼患者治療依從性的影響

周衛(wèi)英

摘要：目的 主要分析護(hù)理干預(yù)青光眼患者治療依從性的影響。方法 由本院專職護(hù)士對(duì)100例青光眼患者進(jìn)行2個(gè)月的綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比護(hù)理后患者治理依從性的變化。結(jié)果 將2個(gè)月綜合護(hù)理干預(yù)后患者治理的依從性得到了有效的提高，對(duì)患者的治療起到了很大的幫助。結(jié)論 對(duì)青光眼病患者人進(jìn)行護(hù)理干預(yù)能夠有效的幫助患者進(jìn)行恢復(fù)能夠提高患者治理的依從性，延緩病情的發(fā)展，從而提高患者的健康和生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；青光眼；依從性

青光眼是常見的一種眼病，自身是具有不可逆轉(zhuǎn)的視神經(jīng)損害、視野缺損和視力喪失特征，青光眼是世界致盲的主要疾病。在當(dāng)前，青光眼質(zhì)量主要是藥物治療、激光治療、手術(shù)治療、心理干預(yù)等質(zhì)量手段。主要的目的就是為了保證患者現(xiàn)有視力和視野，防止視力功能進(jìn)一步出現(xiàn)損害。在最近幾年的時(shí)間里，全球青光眼患者逐漸的增多，預(yù)計(jì)到2020年，全球青光眼患者將會(huì)增加到7960萬。在中國，青光眼患者將達(dá)到600萬，原發(fā)性開角型青光眼和原發(fā)性閉型青光眼患者居全球首位，青光眼所帶來的社會(huì)與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)逐漸加重，為了探討護(hù)理干預(yù)對(duì)青光眼患者治療的影響，護(hù)理干預(yù)對(duì)青光眼患者治療依從性的影響進(jìn)行分析和討論。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組共收集2014年4月～2015年1月來院就診100例青光眼患者，其中男性患者為40例，女性患者為60例。年齡為35～75歲，平均年齡在49歲。原發(fā)性開角型青光眼20例、原發(fā)性閉角型青光眼50例子、繼發(fā)性青光眼30例。

1.2方法 患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，分析患者在不健康的生活方式中，根據(jù)分析的情況制定護(hù)理干預(yù)，對(duì)青光眼患者進(jìn)行全程關(guān)于。

2 干預(yù)內(nèi)容

青光眼患者是隨著年齡越大，病程越長，視網(wǎng)膜病變的患病率越高。所以青光眼患者要遵囑醫(yī)生的建議。飲食應(yīng)該以清淡的食物為主，避免吃辛辣或者具有刺激性的事物，多吃水果蔬菜，保證大便通暢。戒酒、戒煙、不飲茶等刺激性引領(lǐng)。在喝水方面，避免一次性喝300ml，飲水方法應(yīng)該做到少量多次。適當(dāng)?shù)脑黾芋w育鍛煉、散步、打太極等低強(qiáng)度活動(dòng)，衣服不宜過緊，避免出現(xiàn)長時(shí)間低頭，不宜在光線較暗或者較亮的房間停留。注意氣候的變化，根據(jù)季節(jié)應(yīng)該適當(dāng)?shù)脑鰷p衣物，合理的安排生活起居。讓患者了解到檢查的目的，同時(shí)引入讓患者了解到光凝治療的目的以及在術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等問題讓患者在協(xié)議書上簽字。在治療前，應(yīng)該讓患者做一些血糖、血脂。血壓以及心電方面的檢查，對(duì)于患者的眼睛視力進(jìn)行檢查也應(yīng)該制作出相關(guān)的眼底彩超，無禁忌者行熒光眼底血管造影。這樣就能夠在激光治療前使用相關(guān)的眼藥水進(jìn)行散瞳。對(duì)于眼藥水的使用可以是10min1次，盡量擴(kuò)大瞳孔。在心理上，醫(yī)院的護(hù)理人員應(yīng)該盡量的和患者進(jìn)行很好的溝通。鼓勵(lì)患者消除患者在心理上對(duì)治療的恐懼。眼用0.5%丁卡因表面麻醉，一般2～3次即可，并告知患者在手術(shù)中配合的要領(lǐng)。幫助將患者的下頜和額頭緊貼于頭架上，雙手握住臺(tái)面扶手，在這個(gè)時(shí)候眼睛盡量睜大，按照使用的要求盡量的向著前方凝視。同時(shí)應(yīng)該知道患者不應(yīng)改進(jìn)行長時(shí)間的眨眼睛，盡量少說話，在后期要是有一些不適應(yīng)就應(yīng)該和醫(yī)生進(jìn)行溝通，同時(shí)也應(yīng)該在醫(yī)生的允許的請(qǐng)款下進(jìn)行眼球的轉(zhuǎn)動(dòng)。

密切觀察病情，在進(jìn)行激光治療后的患者，在術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)短暫的視力模糊等現(xiàn)象，這些都是屬于正常的現(xiàn)象。對(duì)于這些情況的發(fā)生應(yīng)該及時(shí)的向患者進(jìn)行說明這是由于強(qiáng)光刺激和散瞳后的麻痹所導(dǎo)致的，會(huì)出現(xiàn)短期的不適應(yīng)，應(yīng)該進(jìn)行定期的休息，同時(shí)，不可以用手來揉眼睛。也有部分患者可能會(huì)因?yàn)榧す庵委熤醒蹓荷呋蛘呤茄劬ι系囊恍┎课怀霈F(xiàn)疼痛的現(xiàn)象，對(duì)于這些情況，醫(yī)生也應(yīng)該進(jìn)行告知，并且告訴患者會(huì)再術(shù)后的24h左右自行緩解。要是疼痛比較嚴(yán)重應(yīng)該服用止疼藥來緩解疼痛。

視網(wǎng)膜光凝主要就是由于脈絡(luò)滲透使眼角關(guān)閉而引起的血壓身高或者是眼角膜的房水流暢不暢減低眼壓升高，有的時(shí)候還會(huì)發(fā)生視網(wǎng)膜光凝后1d，這種情況會(huì)在治療后的1w左右恢復(fù)正常，在這個(gè)期間是可以使用降眼壓藥物的治療。

飲食上嚴(yán)格按照青光眼飲食指導(dǎo)控制飲食。應(yīng)該減少辛辣食欲的引用，同時(shí)應(yīng)該盡量多飲用白開水，戒煙戒酒，對(duì)于飲水量也應(yīng)該盡量的控制，飲水量不要超過4次/d，不要超過300ml/次?；颊咴谛g(shù)后應(yīng)該盡量的休息，保證睡眠的充足，避免過度用眼，同時(shí)也可以配戴眼鏡來保護(hù)眼睛，避免太陽光對(duì)眼睛的直射。

囑患者在激光治療后常規(guī)使用抗生素眼藥水和降眼壓眼水滴眼?；颊咴谛g(shù)后應(yīng)該進(jìn)行定期給的復(fù)診，在光凝3個(gè)月以后應(yīng)該復(fù)查熒光眼底血管造影，同時(shí)也應(yīng)該根據(jù)情況來補(bǔ)充光凝治療。

青光眼病變是一個(gè)重要的致盲原因。讓青光眼患者認(rèn)識(shí)到定期進(jìn)行眼科檢查的重要性，同時(shí)家屬和醫(yī)生應(yīng)該盡量的勸說糖尿病患者進(jìn)行定期的檢測(cè)，保證治療后續(xù)工程進(jìn)行有效的進(jìn)行。

3 結(jié)論

青光眼是慢性疾病，需要進(jìn)行長期的治療，其具有治療方法復(fù)雜、病程較長的特點(diǎn)。目前對(duì)青光眼門診患者采用局部用藥仍然是治療的首選方式。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道不遵從醫(yī)囑的患者達(dá)到74%，而遵從醫(yī)囑、按時(shí)用藥的達(dá)25%～60%。青光眼是致盲性的一種眼病，其可帶來較高的直接和間接的經(jīng)濟(jì)損失。對(duì)患者進(jìn)行疾病的指導(dǎo)。護(hù)理人員要先評(píng)估青光眼患者對(duì)青光眼這種疾病的了解程度，再有針對(duì)性的為其講解，強(qiáng)調(diào)遵從醫(yī)囑、堅(jiān)持復(fù)診以及按時(shí)服藥的重要性。教青光眼患者正確的點(diǎn)藥水的方法，還要注意規(guī)律用藥以及手部的衛(wèi)生?；颊咛岢龅膯栴}，護(hù)理人員要給予科學(xué)、有效、明確的解釋，要讓患者明白青光眼病和心理狀態(tài)的關(guān)系，教患者調(diào)整心理、情緒狀態(tài)以及生活習(xí)慣。

對(duì)患者進(jìn)行出院的指導(dǎo)。告知青光眼患者出院只是眼壓被控制，眼壓被控制并不能說明疾病已經(jīng)痊愈，依然要注意視野及眼部的變化。用藥也要遵從醫(yī)囑，散瞳和縮瞳者要嚴(yán)格查對(duì)藥物，按時(shí)用滴眼液。使用滴眼液要注意壓迫淚囊以防止藥物中毒。在出院1w后及時(shí)返院復(fù)查，3個(gè)月后每隔6個(gè)月返院復(fù)查1次。平常如果出現(xiàn)視力減退、視物模糊、嘔吐、惡心、眼痛、頭痛、虹視等癥狀亦要及時(shí)返回醫(yī)院復(fù)查。

通過本次調(diào)查數(shù)據(jù)表明青光眼門診患者局部用藥依從性與其疾病認(rèn)知度、滴眼次數(shù)、每月花費(fèi)價(jià)格、費(fèi)用支付形式、教育程度、患者的年齡息息相關(guān)，而與藥物副作用及性別無關(guān)。因此，醫(yī)院要提高青光眼門診患者局部用藥依從性只能從護(hù)理方面入手。

青光眼患者局部用藥依從性與其疾病認(rèn)知度、滴眼次數(shù)、每月花費(fèi)價(jià)格、費(fèi)用支付形式、教育程度、患者的年齡息息相關(guān)，而與藥物副作用及性別無關(guān)。因此提高青光眼患者局部用藥依從性只能從護(hù)理方面入手，而對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、對(duì)患者進(jìn)行疾病的指導(dǎo)、對(duì)患者進(jìn)行生活的指導(dǎo)、對(duì)患者進(jìn)行出院的指導(dǎo)有助于提高其局部用藥依從性。提高青光眼患者局部用藥依從性對(duì)于減輕社會(huì)的負(fù)擔(dān)、節(jié)省醫(yī)療的費(fèi)用、改善生活的質(zhì)量、改善病情、控制眼壓等有重要作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]高麗華. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者生活質(zhì)量的影響及分析[D]. 吉林大學(xué)，2012.

[2]吳沛霞. 青光眼患者自我管理、視覺相關(guān)生活質(zhì)量的研究[D]. 復(fù)旦大學(xué)，2011.

[3]陳杰. 青光眼患者的遵醫(yī)行為及其護(hù)理干預(yù)的研究[D]. 吉林大學(xué)，2011.

編輯/哈濤